儒家思想是中国文化中最重要的思想体系，“中和”作为儒家的主流思想一直影响着中国社会的发展。从儒家的“中庸之道”，到如今所倡导的“和谐社会”，无不围绕着“中和”这一人文内涵而展开，其对中医理论的构建与临床实践亦产生巨大影响，中医学的生命观、发病观、治疗观与养生观都渗透着中和观的精髓。
1中和观的涵义
中和观是中国古代哲学思想的重要组成部分。先贤们在不同时期对“中和”有不同程度的认识。在西周时期，史伯在《国语，郑语》写道：“夫和实生物，同则不继。以他平他谓之和，故能丰长而物归之。若以同稗同尽乃弃矣。”首次阐述了“和”的哲学含义，即事物相反相成、对立统一的状态。春秋时期，老子在《道德经》中提出“万物负阴而抱阳，冲气以为和”。《中庸》则说：“中者，天下之正道。”“喜怒哀乐之未发，谓之中。发而皆中节，谓之和。中也者，天下之大本也。和也者，天下之达道也。致中和，天地位焉，万物育焉”。由此提出“中和”的完整概念，并且认为“中和”是世间至善至美的道德。先秦时期，以儒家思想为代表的“中和”思想发展成熟，并且已成为具有哲学意义的文化。与此同时，中医学也在奠基阶段，作为具有世界观与方法论指导意义的“中和”思想自然也被吸收进来。因而在中医学理论发展中，“中和”思想起到了指导作用。
2中医生命观与中和观
生命观是人类关于如何对待自然生命的一种态度。中医学中的生命观充分体现了天人相应的理念，提倡人的生命活动必须遵循天地自然的法则，顺应自然，才能保证身心健康，不受疾病侵害。
中医学关于生命活动的中和观体现在以下三方面：第一，气机升降出人以和为期；第二，阴阳运行均平调和；第三，五行生克制化谨遵规律。《素问·六微旨大论》曰：“升巳而降，降者谓天；降已而升，升者谓地……出人废则神机化灭，升降息则气之孤危。故非出人，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出人，无器不有。”说明气的运动需处在动态平衡之中，升降出人各守其位，生长化收藏各运其能，才能保证生命活动的和谐运转。《素问·阴阳应象大论》中说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”《素问·生气通天论》又云：“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。”这说明阴阳的对立制约，互根互用，交感互藏，消长变化，都应以阴阳均平调和为要，阴阳失和是造成疾病的根本原因，保证阴阳的协调是维持生命活动正常的根本原则。五行生克制化在中医理论构建中已被广泛吸收，它给中医理论带来了系统的概念，基于五行生克制化而构成的中医藏象理论，完美诠释了人体脏腑的相互作用与联系，指导疾病的诊断与治疗。《素问·六微旨大论》中指出：“亢则害，承乃制，制则生化。”例如五脏相互制约的表现：肝主疏泄功能的正常，可防止脾胃壅滞；脾胃正常运化，可保证肾水的运行通畅；肾水上济于心，可防止心火亢盛；心火又能制约肺金，可防止肺气清肃寒凉太过；肺金又可制约肝木，防止肝阳上亢。
3中医发病观与中和观
中医学认为，生病起于过用。当人体的脏腑气血阴阳出现不平衡的状态，就会导致机体疾病的产生，有可能是饮食，有可能是七情，也有可能是六气的变化，这些本是帮助机体生理正常运行的因素，却因为“过用”，也就是变化超出了一定的度，破坏了“中和”状态，最终导致百病生。
例如平日里常见的四时之气与风、寒、暑、湿、燥、火六气，如若正常，都是可被人体所利用的有益之气，可若异常变化，则会变为危害人体的邪气，人体受到邪气的侵害，各种疾病就会出现。例如《素问·四气调神大论》说：“逆春气，则少阳不生，肝气内变。逆夏气，则太阳不长，心气内洞。逆秋气，则太阴不收，肺气焦满。逆冬气，则少阴不藏，肾气独。”“风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻”。同时，七情也是如此，正常的生理活动产生喜怒忧思悲恐惊，如果七情不及或太过，则会致病，如《素问，举痛论》中说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱。”这些例子都说明人体发生疾病的原因，是失去了“中和”的状态，这就是中和观在中医病因学说中的体现。
4中医治疗观与中和观
《素问·至真要大论》中说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”因而，我们在治疗疾病的时候，就应该以阴阳最终的均衡协调为目标，也就是达到中和观中“和”的高度，保持一种动态的制约。
中医的治疗讲求顺势而为，根据自然规律进行治疗。《素问·阴阳应象大论》中说：“故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味……其僳悍者，按而收之，其实者，散而泻之。”如此根据疾病的病位与病性，围绕保持阴阳协调这一核心，拟定出基本的治疗原则。
中医的用药规律也是谨守中和之道。《素问·六元正纪大论》说：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法，有假者反常。反基者病，所谓时也。”这便是对系统整体的把握，顺其势而利导之，以致“中和”。同时《素问·至真要大论》又提到：“夫五味人胃，各归所喜攻，故酸先人肝，苦先人心，甘先人脾，辛先人肺，咸先入肾。久而增气，物化之常也；气增而久，夭之由也。”根据中药的药性特点，再结合五脏的制约关系，将五味分人五脏，纠正五脏的偏胜偏衰，使五脏之间恢复平衡状态。
还有中医治疗法则中的以情胜情法，《素问·五运行大论》指出“怒伤肝，悲胜怒”；“喜伤心，恐胜喜”；“思伤脾，怒胜思”；“忧伤肺，喜胜忧”；“恐伤肾，思胜恐”。这是一种根据五行生克制化规律而衍生出的治疗方法，以情志的偏胜偏衰，调节脏腑气血阴阳的偏胜偏衰，从而达到机体气血协调统一的状态。
从治疗原则到用药到情志疗法都体现了调和致中的中和理念。
5中医养生观与中和观
中医学认为，“不和则病，不和则治，治则和，和则生，和则寿。”故《素问·上古天真论》中说：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”遵循自然界阴阳变化的法则，饮食有节制，运动注意适度，作息有规律，以求达到身心与自然的统一，内外的和谐，形与神、气与血的执中适度。这是对中医养生观最全面的概括，也是中和观在中医养生中的最佳体现。
相对于中医的生病起于过用的发病观，中医的养生观则强调适度，保证生命状态的“中”，尤为重要。例如《素问·宣明五气》中说：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”过劳或过逸都会造成脏腑气血的失衡，成为致病的隐患。再如《素问·五藏生成》中说：“是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉皱而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。”这是由于五味过度，通过五脏的相互关联影响了五脏所主。因此，在饮食养生中要充分考虑五脏制约规律，做到谨和五味，食饮有节。在做好饮食管理的同时，精神调摄也需得到重视。《素问·上古天真论》强调：“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来。”保持内心的平和宁静，多一分从容与淡定，维持七情的适度，才能保证气血的调畅，脏腑功能的正常，精神安定内守，形神协调统一。
6结语
中医学的生命观、发病观、治疗观与养生观都以中和观为根本，中和观则根植于这四者中，赋予中医基础理论以鲜活的生命力。从中和观出发，我们可以看到中医学中天人相应的生命观，阴阳均调平和的治疗观，把握适度与防止过用的养生观与发病观，强调人与自然，人体本身各脏腑气血阴阳之间协调、和谐、稳定的动态平衡。因此，只有用“中和”观中执中适度、恰到好处的思维方式来思考中医的生命观、发病观、治疗观和养生观，才能更好得利用中医药方法，为人类健康事业做出更大贡献。
作者：徐楚韵、张光霁、申力 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053
