自凝塑料制作牙合托在总义齿修复中的作用

摘　要：目的：探讨自凝塑料制作牙合托在总义齿成形，试牙合等工艺中对总义齿临床效果的影响。方法：通过两组使用不同材料制作牙合托的总义齿病例的随访和分析，进行回顾性的比较。结果：以自凝塑料制作牙合托组，临床的精度大大高于使用蜡基托组。结论：自凝塑料制作的牙合托有利于取得精确的颌间关系，对牙槽嵴平凹或吸收明显的患者有效。

关键词：总义齿；自凝基托；牙合托；修复工艺；临床意义
　　在总义齿修复中颌间记录的确定不仅是一个基本的环节，同时也是重要的步骤，因为它在于取得精确的垂直距离，确定准确的正中牙合关系，并影响着修复工艺中的成形和精确度。“确定垂直距离是借助于上下牙合托实现的，牙合托由基托和牙合堤两部分组成”。在临床改变传统的蜡基托为自凝塑料基托，收到了较好的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
　　文章所使用的资料来自于合肥市口腔医院门诊。自2002年1月～2005年10月共计收集病例57例，将其中的32例使用自凝塑料基托制作牙合托，将其归类为试验组；另25例使用蜡基托制作牙合托，将其列为对照组。两组病例牙槽嵴情况对照见表1，两组不同材料基托的优缺点见表2。

表1  两组病例牙槽嵴情况对照（例）

名称	例数	丰满	平凹	明显吸收	一般
试验组	32	5	8	16	3
对照组	25	12	5	6	2

表2  两组不同材料基托的优缺点

名称	材料特性	工艺方法	费用与效果
自凝塑料基托	凝固后有强度，不受室温及口腔温度的影响，抗压强度大	粉水按比例调和涂布方便。固化后需打磨	成本高于蜡基托，但有利临床操作同时有利于技术室成形
蜡基托	高于室温软化软化时有一定的可塑性低于室温变硬脆，向心性收缩，无强度，易变形	烧软塑性受温度影响明显	成本低但易变形不抗压明显影响临床试验效果

2 结果
　　两组总义齿修复后临床试验疗效的比较：见表3。
表3  两组总义齿修复后临床试验疗效的比较（例）

名称         例数         压痛      固位不佳       咬颌

试验组        32           4            3            1

对照组        25           9            6            3

两组对比结果可以看出自塑的优越性和以自凝塑料基托制作牙合托在总义齿修复中的临床作用，这同样表明不同材料制作的牙合托明显影响着总义齿修复的效果。
3 讨论
　　总义齿的评价在于：“主观上适应根据戴用全口义齿静态，言语及咀嚼时适应程度进行评价；外观美观根据颊部，鼻唇沟，上下唇外形丰满情况，面颊肌肉状态，言语及微笑时是否自然，美观进行评价”。我们认为这些评价标准的达到，没有一个便于操作和制作且坚固耐压并不随温度变化而变形的牙合托是不可能完成的，材料选择因此就成了唯一的标准[1]。
　　从本质上讲，要获得总义齿良好的修复效果，义齿必须要有良好的固位力和稳定性。固位是防止义齿基托从牙槽嵴上脱位，稳定是指对抗水平和转动的力量，防止义齿基托侧向和前后脱位。因此，我们采用了自凝塑料制作牙合托用其固位力和稳定性来达到精确的正中牙合关系的确定[2]。
      牙合托的强度和抗压性，抗变性是总义齿修复中必须加以重视的一个因素，自凝塑料制作基托最初在临床是用于牙槽嵴吸收比较明显的患者。而我们把它广泛的使用在总义齿的修复中，发现其优点在于：①有吸附力，试牙合时不易懂，准确性高；②抗压性好，有强度，在咬牙合时不变形，便于操作；③不因口腔内外温度的改变而收缩或变形。
　　影响总义齿修复疗效的相关因素：我们体会到必须严格按排牙原则排列总义齿，并充分注重平衡牙合理论的应用。成型工艺中严格把握适度的美观和符合生理特性与外形相一致。正确使用印模材料。因为一个总义齿的修复实际上是一个综合的材料和工艺的运作过程。总义齿的准确性受模型精度的制约，即模要求精确、强度高。
4 参考文献
[1] 朱希涛,陈安玉.口腔修复学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2009:273.
[2] 乔瑞科,王  丽,高传厚.不同磨光面外形的全口义齿适应性与外观分析[J].口腔颌面修复学杂志,2002,3(1):31.