[摘要] 目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床手术效果。 方法 回顾性分析2011年1月～2012年12月在我院进行治疗的良性卵巢囊肿患者60例的临床资料，其中30例患者设为开腹组，30例患者接受腹腔镜治疗，设为腹腔镜组。比较两组的手术观察指标及并发症情况。 结果 腹腔镜组术中出血量显著少于开腹组，术后腹腔镜组肛门排气时间明显快于开腹组，差异有显著性（P<0.05），但两组患者的手术时间未见明显差异（P>0.05）。腹腔镜组无一例发生感染、腹腔脏器粘连，而对照组出现出血、发热、感染、腹痛及腹腔脏器粘连均明显多于腹腔镜组，差异有显著性（P<0.05）。 结论 与传统开腹卵巢囊肿手术比较，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有较大的优势，可以减少出血量，降低并发症发生率，促进患者胃肠功能恢复，有利于提高手术治疗效果，是一种理想的治疗卵巢囊肿的术式。
[关键词] 良性卵巢囊肿；腹腔镜手术；开腹手术；并发症
[中图分类号] R713 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）26-0025-02
良性卵巢囊肿传统多采取开腹手术，具有创伤大、腹部切口长，严重影响患者术后恢复情况，增加患者疼痛以及术后盆腔粘连的发生率[1]。随着腹腔镜技术的不断完善，腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿以其创伤小、痛苦轻、出血少、住院时间短等优点，得到临床医生及患者的广泛认可[2]。因此，本文对腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿进行对比研究，以期为良性卵巢囊肿治疗方法的选择提供理论依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月～2012年12月在我院进行治疗的良性卵巢囊肿患者60例为研究对象，术前均根据病史、妇科检查及B超检查结果确诊，排除合并严重内科疾病而无法耐受手术者。60例良性卵巢囊肿患者的年龄范围显示，最大66岁，最小19岁，平均（38.3±8.7）岁。 其中30例患者设为开腹组，30例患者接受腹腔镜治疗，设为腹腔镜组。两组患者的临床表现、病史、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2 手术方法
腹腔镜组：麻醉后患者取头低足高仰卧位，经脐部穿刺点放入直径10 mm的腹腔镜，在麦氏点及左下腹对称点分别做5 mm及10 mm穿刺孔。用超声刀夹住卵巢固有韧带、输卵管峡部及骨盆漏斗韧带进行电切后将肿瘤完整切除。如行囊肿剔除术，则由助手固定瘤体，术者用超声刀切开卵巢皮质深达囊壁，钝性剥离，刺破囊壁，吸净囊液，将囊壁自1 cm切口处取出。如为畸胎瘤，则先将肿瘤放入标本袋，再行剥离。
开腹组：行连续硬膜外麻醉，根据常规开腹手术步骤实施手术。术中根据患者情况对症选择合适的手术程序。术后对患者进行常规抗感染治疗。
1.3 观察指标
比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及并发症如出血、发热、腹腔脏器粘连、腹痛、感染等。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术观察指标比较
腹腔镜组无一例中转开腹手术，术后两组患者均恢复较好，腹腔镜组术后疼痛轻微，多数能忍受，未应用镇痛药；腹腔镜组术后24 h时拔除尿管，离床活动，术后6 h可以进行床上或下床活动，并进半流食或普食：腹腔镜组术中出血量显著少于开腹组，术后腹腔镜组肛门排气时间明显快于开腹组，差异有显著性（P<0.05），但两组患者的手术时间未见明显差异（P>0.05）。见表2。
2.2 两组并发症情况比较
腹腔镜组无一例发生感染、腹腔脏器粘连，而对照组出现出血、发热、感染、腹痛及腹腔脏器粘连均明显多于腹腔镜组，差异有显著性（P<0.05）。见表3。
3讨论
卵巢囊肿是常见的妇科疾病，表现为腹痛、腹胀、月经不调、不孕等，治疗多采用手术切除，经腹或经阴道切除术为常用的开腹手术，但开腹手术对机体创伤大，术后恢复慢，且并发症多[2]。近年来，随着腹腔镜诊治技术在妇科的广泛应用，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿取得了较好的治疗效果。腹腔镜手术在相对封闭的腹腔内进行操作，避免了开腹手术腹内脏器长时间暴露及各种外界因素对内脏组织的刺激，有利于胃肠功能的恢复及疼痛减轻[3，4]；本组表2结果显示，腹腔镜组术后未应用镇痛药；腹腔镜组术后肛门排气时间明显快于开腹组，与王静等[5]报道的观点基本一致，说明与开腹手术比较，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有创伤小，出血少，术后住院时间短及恢复时间快等优点。同时，术中我们认为应及时运用双极电凝对卵巢剥离面进行止血，注意保护正常的卵巢组织，避免内分泌功能受到影响。对存在破裂可能或剥离困难的囊肿，应先用吸引器通过穿刺方式吸出囊液，再进行反复囊内灌洗使囊壁扩张，以便于囊肿的剥出及避免囊液污染腹腔[6，7]；另外，随着临床医师操作技术的不断提高，腹腔镜手术逐渐取代开腹手术已成为现今的趋势。但由于腹腔镜手术尚处于发展阶段，手术技术与配合程度不够高，手术器械缺乏等方面的原因[8-10]，手术时间与开腹手术相比区别不明显。本研究也证实了上述观点，表2结果显示，腹腔镜组的手术时间为（60.1±8.0）min，开腹组（57.9±9.2）min，两组差异无统计学意义（t=1.238，P>0.05）。
综上，与传统开腹卵巢囊肿手术比较，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有较大的优势，可以减少出血量，降低并发症的发生率，促进患者胃肠功能恢复，有利于提高手术治疗效果，是一种理想的治疗卵巢囊肿的术式，临床医生在严格掌握适应证的前提下建议应用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿，使其得到广泛推广和应用。
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