【关键词】 经络电刺激疗法;肿瘤;药物疗法;白细胞减少
【摘要】 目的 探讨经络电刺激疗法在恶性肿瘤化疗中的应用价值。方法 将336例恶性肿瘤拟行化疗病人随机分为治疗组和对照组，治疗组病人在化疗同时配合经络电刺激治疗，对照组只进行化疗，两组病人化疗期间均口服同样的升白细胞药物。比较两组病人化疗期间外周血白细胞变化情况、胃肠道反应情况及血中t淋巴细胞核仁/核比值（is%）变化。结果 两组病人白细胞下降程度比较差异有显著性（uc=10.03,p<0.01）。两组病人治疗后t淋巴细胞is%比较差异有显著性（t=13.95，p＜0.05）。治疗组胃肠道反应情况也较对照组轻。结论经络电刺激治疗与化疗同步进行可预防和减轻白细胞下降，对化疗病人有保护作用；同时，可减轻化疗病人的胃肠道反应，提高病人生存质量，具有临床推广应用价值。
【关键词】 经络电刺激疗法;肿瘤;药物疗法;白细胞减少
application of meridian electrical stimulating therapy in chemotherapy for malignancy
zhang mingjuan, huang yudong, wang jianwen, et al
(department of oncology, weihai municipal hospital, weihai 264200, china);
［abstract］ objective to essess the value of meridian electrical stimulating therapy (mest) in chemotherapy for malignant tumors. methods the study was conducted in 336 patients with malignicy who would receive chemotheray were randomized to two groups: treatment group and control group. to the treatment group, mest was given in addition to chemotherapy; to the crontrol, chemotherapy alone was given. drug for increasing white cells were administered in both groups, and their white cells, gastrointestinal reactions, and is% of t lymphocytes during the treatment were compared. results the difference of decrease of leucocytes (uc=10.03,p<0.01) and is% of t lymphocytes between the two groups after treatment were significant(t=13.95,p<0.05). the side effects were milder in treatment group than that in the control. conclusion mest insynchronous with chemotherapy may prevent and lessen the breakdown of white blood cells, protect the organism undergoing chemotherapy, decrease the gastrointestinal side effcts, and improve the quality of life of patients.
［key words］ meridian electrical stimulating therapy; neoplasm; drug therapy; leucopenia
目前，肿瘤的治疗已进入综合治疗时代，但手术、放疗、化疗仍是三大有效治疗手段。WwW.133229.CoM白细胞减少是肿瘤放化疗最常见的副作用，尤其化疗在杀死肿瘤细胞的同时，也破坏了正常细胞，对骨髓造血功能产生抑制作用，导致白细胞减少而影响疗效[1]。本研究旨在探讨经络电刺激疗法在恶性肿瘤化疗中的应用价值。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年6月—2009年1月，我院住院拟行化疗的恶性肿瘤病人336例，均经病理或细胞学检查证实，病人karnofsky评分≥80分，年龄20～71岁，中位年龄54岁；其中肺癌71例、胃癌63例、乳癌60例、结肠癌70例、恶性淋巴瘤32例、卵巢癌30例、宫颈癌20例；初治162例，复治174例。所有入组病人化疗前查血常规、肝肾功能均在正常范围内。将病人分为治疗组（177例）和对照组（159例），两组病人一般资料比较差异无显著性。化疗前两组病人白细胞数均在正常范围内。
1.2 治疗方法
治疗组于化疗同时行经络电刺激治疗，使用深圳中坚公司生产的spw1a型白细胞增长仪，采用3m普通监护电极，交替电脉冲刺激两侧足三里和内庭穴，频率35～45 hz，调节刺激强度以病人感受刺激较强而又无不适为度，一般电压为30～70 v，每日刺激1次，每次40 min，连续治疗8～10 d。
1.3 观察指标
1.3.1 外周血白细胞变化
两组病人均在化疗前及化疗后的第4、8、12天，查外周血白细胞数,化疗后的白细胞数为3次检查的平均值。
1.3.2 外周血t淋巴细胞核仁/核比值（is%）变化
两组病人均在化疗前、化疗结束后30 d检测t淋巴细胞is%。
1.3.3 不良反应
观察病人治疗期间的不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
本文实验结果采用ppms 1.5[2]统计软件进行处理。
2 结果
2.1 两组治疗后白细胞下降情况比较
两组病人白细胞下降程度比较，差异有显著性（uc=10.03,p＜0.01）。见表1。表1 治疗后两组病人白细胞下降最低值（略）
2.2 两组病人治疗后t淋巴细胞is%变化比较
对照组病人治疗前后t淋巴细胞is%分别为7.47±1.46、5.86±1.38，治疗组则分别为7.45±1.42、8.02±1.45。两组病人治疗前t淋巴细胞is%比较差异无显著性（p＞0.05），两组病人治疗后t淋巴细胞is%比较差异有显著性（t=13.95，p＜0.05）。
2.3 胃肠道反应
两组病人化疗期间按常规使用5ht3受体拮抗剂止吐治疗，治疗组病人发生恶心、呕吐者32例，但程度较轻；对照组发生恶心、呕吐者72例，程度较治疗组重；治疗组腹胀、乏力程度也较对照组轻；生存质量方面治疗组普遍好于对照组。
3 讨论
化疗在肿瘤综合治疗中占有重要地位，而白细胞下降是化疗中最常见的剂量限制性毒性反应，尤其联合化疗病人白细胞下降发生率高达43.0%～94.5%，也是中断化疗和化疗后并发感染造成病人死亡的主要原因[3]，因此保护骨髓功能和采取有效的升高白细胞的措施是肿瘤病人化疗过程中必须高度重视的问题。重组粒细胞集落刺激因子治疗化疗所致白细胞降低疗效肯定，但价格昂贵，并有一定的副作用，而经络电刺激治疗是利用白细胞增长仪进行治疗。白细胞增长仪的作用原理为模拟人体神经动作电位作用于人体穴位，对人体病变组织发出的紊乱信息进行调整，促进骨髓造血功能，加速干细胞增殖，提高白细胞的数量和质量。研究认为，穴位刺激可产生兴奋信号，传至大脑皮质的感觉区，再经皮质综合分析，把信号经神经传至相应脏器，发挥调理和治疗作用。也有研究提示，白细胞增长仪的作用很可能是通过包括免疫在内的神经体液调节，减轻化疗对骨髓造血功能的抑制，并加速释放成熟的白细胞进入周围循环。并可对各脏器进行综合全面调节，改善其功能，从而减轻化疗副作用，提高了病人的生活质量。本研究结果与之相符。
肿瘤的发生与机体的免疫功能状态密切相关，国内外的众多研究表明，肿瘤免疫是以t淋巴细胞介导的细胞免疫应答为主，通过t淋巴细胞免疫活性的检测，可反映机体免疫功能状况。在本研究中，治疗组t淋巴细胞is%无下降，而对照组病人t淋巴细胞is%均有不同程度下降，说明白细胞增长仪具有提高机体t淋巴细胞活性的作用。
总之，经络电刺激疗法配合化疗可以防治白细胞下降，提高机体免疫功能，从而提高疗效；可以减轻化疗病人胃肠道反应，从而改善病人生存质量，值得临床广泛推广应用。
【参考文献】
[1] 杜贾军. 胸外科并发症学[m]. 北京：军事医学科学出版社， 2003:198.
[2] 周晓彬,纪新强,徐莉. ppms 1.5统计软件的功能及其应用[j]. 青岛大学医学院学报， 2009,45(1): 9193.
[3] 管忠震,陈如琴,徐光川,等. cemcitabine治疗晚期非小细胞肺癌的体会[j]. 癌症, 1999,18(3):241245.
