第一篇：肿瘤医院药剂科药事管理在医院管理工作中的作用
肿瘤药剂科作为医院的基础科室，主要职责是根据医院科研和教学的的需求，撰写基本用药目录计划，了解药品相关信息，为病人提供优质廉价药品；检测药物不良反应，指导临床合理用药，制定院内制剂及相关科研方案[1-5]。随着用药安全和药品价格等相关问题的持续升温，加强药事管理也是所有医院的必由之路，做好药剂科药事管理是做好药事管理的关键。今年来，随着社会的进步，药剂科药事管理的侧重点已经逐渐从以药品为中心向以病人为核心转变[5-11]。医院药事管理是将药学与管理学相结合，摸索与探讨医院的运行规律和管理内容，使医院的管理更科学合理。充分认识药事管理在肿瘤医院管理中的作用，提高整个医院管理水平和形象， 对医院持续健康发展将十分重要。该院为了使医院药事管理与临床相适应，不断总结与更新药事管理的内容及方法，现对内容总结如下。
1 药剂科药事管理的任务及作用
医院药事管理又称为医疗机构药事管理，其主要内容包括：根据《药品管理法》，建立药事监督制度，为安全合理用药提供保障；根据临床需要，合理的对药品进行采购、存储、 供给，编写基本用药目录，定时补充所需药品；对药品进行调制和制剂，满足临床治疗需求加强对质量的监管，建立药品质量控制制度，保证药品的质量；宣传用药知识开设咨询服务窗口；指导患者合理用药，监测药品不良反应，对不良反应情况形成情况分析报告[12-16]。
2 药剂科药事管理的现状及特点
医疗机构药事管理医疗机构内是以服务病人为中心，以学为基础，以最终促进临床合理用药为核心。药剂科药事管理本身处于微观层层面的管理，但为实现医院建设和发展的长远目标其在实践活动中必须要有全局意识，从整体出发，统筹兼顾，制定肿瘤医院药剂科的整体药学计划，规划部门建设，统筹部门内外资源，克服困难，为整个部门及医院的发展服务。目前我国肿瘤医院药事管理的现状是多数医院只注重硬件设施的建设而忽略软实力的建设，主要表现为整个医院对药剂科不够重视[17-21]，管理模式陈旧，管理仍以人工方式为主，仅负责采购、调制、发放任务等缺乏技术含量的简单劳动。临床药学处于起步阶段由于技术及环境的限制使其未能真正体现临床药学的价值。由于利益原因，忽视药品质量的监控，致使药品质量事故时有发生，同时对抗生素等药品也缺乏严格的管制措施。
医院药剂科的特点为：①专业技术性强，作为该部门的管理人员本身要有较高的专业素养，同时还要熟悉掌握药学的基础理论知识及药学领域的最新知识。②政策依赖性高。③经济管理性。管理者必须考虑执行的经济合理性。所以作为药剂科中的药事管理部门其特点主要表现为：较强的专业性、管理的经济性以及咨询的指导性[22-24]。
2.1 较强的专业性
合理使用药物是药事管理的着眼点，而药剂科担负从调剂、制剂到药品贮存、检验等一系列工作，该工作相对于其他行业具有较强的专业技术性。随着社会的进步，医学以及药学的知识不断进步，所以药事管理人员除了具备基础的专业理论知识和药学管理能力，还要不断学习新的药学理论知识及相关新技术。
2.2 管理的经济性
药品本身是一种特殊商品，具有价值及使用价值，患者通过货币其使用价值-治疗作用。在正常的药事管理过程中，医院应在不损害自身利益的基础上从患者角度合理计划、 采购、 保管、 分发药品，为患者谋福祉，为医院谋发展，为社会谋安定。
2.3 咨询的指导性
药剂科应为医务工作提供用全面的药品信息、 使用指导及可能的不良反应等相关信息。加强与临床科室的沟通，为患者提供合理用药，药剂科派专人解答临床科室的用药咨询，追踪药物的去向及使用效果，定期与临床科室进行沟通，积极听取各科室的建议，从而实现工作的进一步改善。
3 药剂科药事管理的存在的问题及解决方案
3.1 管理制度不完善，管理人员学法责任感
药剂科本身起步较晚，所以其相关的药事管理的管理方法和管理模式还处于起步阶段，缺乏管理经验。而管理工作中人员缺乏经验，责任不清，管理无序，人员没有责任意识。所以药剂科首先就应该完善管理制度，加强管理人员的责任意识，约束医护人员的行为。所指定的管理制度应包括药品采购管理、药品调剂制剂管理、药品使用管理等整个流程。为药品的安全合理使用提供保障。在工作中应做到各司其职、坚守岗位，做到个人对自己的责任负责。
3.2 专业素质不高
人员的培养对于提升药事管理水平是最重要的保障。人员本身综合素质的提升是药剂科管理质量的持续化发展的保障。一方面我们要加强对药剂科药事管理人员知识的培养，使其知识专业化，多元化；另一方面是职业素养的提高，从而保证药事管理人员的责任感和使命感。同时还要设立专门的监管机构，加大管理约束，提升法律效力，从根本上保证药事管理人员自身廉洁，保证整个医院的清正之风。
3.3 管理方式落后
管理模式及方法的制定与落实决定着管理的有效性，信息化管理未来发展的必然趋势。现代信息技术与管理理念的融合，对提高医院的效益及竞争力都至关重要。药品的信息化管理能使药品储存，配送，发放都更加系统化、科学化、规范化。通过药品的信息化编码技术，使药品的入库出库、流通、剩余、有效期等相关信息都有据可查，从而提高整个药剂科的工作效率，保证医院的可持续发展。同时临床药学可在一定程度上保证临床合理用药，患者安全用药。与发达国家相比，我国临床药学开展较晚，多数医院缺乏相关技术人员和专业知识，但药剂科要顺应医疗体制改革的要求转变观念， 积极推进临床药学的开展，及时与临床一线进行沟通，以临床为核心，重视疾病诊治各个环节，保证为患者提供优质的药事技术服务。
3.4 审查制度薄弱
药剂科的基本职责是为患者提供高质量的药品，药事管理人员应重视药品质量，建立健全药事管理核查制度，保证用药安全。如药事管理人员严把质量关，注意定期审查药品库中的药品， 出入库记录，保证药品处于安全有效期内。对药品实行有效管理、 对采购、存储、分配、使用等各个环节实施实时监控，从根本上在提高药品质量的同时降低采购成本，为患者提供质优价廉的药品。推行医与药分离，杜绝以药养医的模式，医与药独立进行核算。保证药剂科的取能从为医院提供药品向指导临床合理用药转变，除了要做好药品保障供应外，也要将人力、技术、设备投向于临床药学的科学研究。
3.5 服务欠缺
由于药剂科负责整个医院药品的配发、储存、配置等各个环节，工作人员压力大，所以经常处于忙乱状态，由于工作人员压力大，所以服务就会有所欠缺。而现在市场的竞争不仅是硬件设施的竞争，还包括软实力的竞争。药剂科只有秉承着以患者为中心，时刻规范自己的语言，工作中从医院大局出发，注重自身形象和行为，为患者提供优质的药事服务，为患者耐心细致的答疑解惑，使患者感到舒适与温馨，逐渐赢得患者的信赖，以提升医院的形象，提高医院的经济效益[25-28]。定期对药剂科工作质量和记录进行检查保证其真实完整。对药品的质量，工作人员操作规程及药品处方定期检查，确保用药安全。
总之，医院药事管理是医院工作的重要组成部分，具有很强的政策性、学术性、技术性、实践性，对维护人民健康及用药安全都很重要。医院管理者必须重视药剂科的药事管理工作。要以保障医院患者的用药为责任，以病人为服务重点，致力于促进合理用药，提高医院药事管理在临床药学服务中应用的价值。
[参考文献]
[1] 夏亚萍。 药事管理在医院药剂科工作中的作用[J]. 中医药管理杂志，2015，23（22）： 80-82.
[2] 胡丽萍。 谈药剂科药事管理在医院管理工作中的作用[J].中国卫生产业，2016（26）：181-183.
[3] 应雪珍。药剂科药事管理在医院管理工作中的作用[J].医学信息，2015，23（10）：83-84.
[4] 刘雅兰。医院药事管理在临床药学服务中的价值与作用研究[J]. 心血管病防治知识，2015（10）：159-160.
[5] 夏毅红。医院药事管理在临床药学服务中的作用[J].药事管理，2013，20（9）：170-171.
[6] 张艳平。医院药事管理在临床药学服务中的价值与作用[J].中国中医药科技，2014（21）：355.
[7] 王淑玲。 医院药剂科的药事管理现状及发展态势[J].国际医药卫生导报，2005（3）：177-178.
[8] 曾涌。 加强药事管理促进药剂科工作的具体措施分析[J].中国保健营养， 2013，33（5）：193-195.
[9] 邹涛。 基层医疗机构药事管理现状及对策[J].基层医学论坛，2010，14（23）：738-739.
[10] 宋婉云。基层医疗机构药事管理工作的探讨[J].当代医学，2013（32）：205-206.
[11] 涂斌，张智。 三甲级医院医院药事管理现状调查分析[J].中华医院感染学杂志，2012（14）：122-123.
[12] 张耀梅。 医院药事管理情况的分析及护理对策[J].解放军护理杂志，2013（4）：144-145.
[13] 谢家海。 医院药事管理内容和思维方式的转变[J].中国卫生事业的管理， 2014（1）：163-165.
[14] 张寿，苏万里。医院药事管理开展方式的探讨与分析[J].解放军护理杂志，2013（7）：182-183.
[15] 杨志忠。药事管理在临床上的重要意义[J].中华传染病杂志，2014（4）：113-115.
[16] 张丽君。解读医院药事管理委员会工作[J].首都医药，2007 （2）：102-103.
[17] 李裕兴，刘学胜。 药剂科药事管理在医院管理工作中的作用[J].海峡药学， 2015，27（12）：128-129.
[18] 李道佩。 对2011年版卫生部三级综合医院评审标准实施细则的商榷[J].中国医院药学杂志， 2013，33（13）：1091-1093.
[19] 周穗梅，吴钊华。 基层医疗机构药事管理与合理用药的研究[J].中国中医药咨讯， 2012，4（4）：173-175.
[20] 黄德芳，刘伟光，司徒伟勤，等。开平市基层医疗机构药事管理现状及对策[J].临床医学工程， 2010，17（4）：192-193.
[21] 邓志威。 欠发达地区乡镇卫生院药事管理现状分析与对策[J].中国医院药学杂志， 2013，33（20）：113-115.
[22] 张林。 浅谈基层医院药事管理现状及改进对策[J].中国现代药物应用， 2013，7（20）：131-132.
[23] 周斯花。 药剂科药事管理在医院管理工作中的探讨[J].中外医疗， 2011，30（31）：153-155.
[24] 孔志豪。 药剂科药事管理在医院管理工作中重要作用的探讨[J].中国当代医药， 2014（32）：177-178.
[25] 曾涌。 加强药事管理促进药剂科工作的具体措施分析[J].中国保健营养， 2013，3（5）：199-200.
[26] 邓震军，李红。药剂科药事管理在医院管理工作中的意义[J].求医问药：学术版， 2012，1（4）：127-128.
[27] 孙燕，蔡朝红，张敬一，等。医院病区药柜管理方法与实践[J].药学服务与研究， 2013，13（5）：158-159.
[28] 谢吉科，姜德春。专科医院开展等级评审的药事管理初探[J].中国药业， 2014，23（7）：188-189.
中国卫生产业 2016年6期 作者：沈志刚 李佳睿
第二篇：增敏药剂联合放疗在肿瘤治疗中的效果分析
随着人们生活节奏不断加快，饮食结构发生变化，面对的压力越来越高，恶性肿瘤的发生率也逐渐升高[1]。放射治疗利用放射线杀死肿瘤细胞，但恶性肿瘤中有很多乏氧细胞，这种细胞的放射抵抗力较强，影响治疗效果[2]。因此，增强乏氧细胞对放射线的敏感性对放射治疗临床效果的提高具有重要意义。本研究以笔者所在医院2012年2月-2015年1月收治的160例恶性肿瘤患者作为研究对象，对增敏药剂联合放疗在肿瘤治疗中的效果进行研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2012年2月-2015年1月收治的160例早期恶性肿瘤患者作为研究对象，全部受试者均详细了解研究内容，并且签署了知情同意书。其中，男84例，女76例；年龄55～83岁，平均（61.21±1.68）岁；住院时间10～20 d,平均（13.2±2.0）d.MRI和CT检测结果显示，患者存在明显肿瘤实体，为扁平圆体或扁平椭圆体形状，且肿瘤的质地密实，与周围组织存在明显的界限。纳入患者均有放射治疗的许可证。按照随机数字表法将所有患者分为四组，每组40例。四组患者的年龄、性别及肿瘤类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
四组患者均进行常规放射治疗，患者每周接受6MV-X线照射5次，应保证每6周的照射总量达到55～70 Gy.A组患者仅进行放射治疗，B组患者在照射期间辅以硝基咪唑类增敏药剂，将硝基咪唑类药物500 mg溶于100 ml 0.9%氯化钠溶液中，静滴给药，给药从放疗前1.5 h持续至治疗结束。C组患者在照射期间辅以环氧化酶Ⅱ型抑制类药物，用药剂量为400 mg,静滴给药从放疗前3 h持续至治疗结束。D组患者在照射期间辅以HIF1型抑制类药物，用药剂量为800 mg,静滴给药从放疗前3 h持续至治疗结束。用药期间应对患者进行监测看护，若发现不良反应应及时处理。
1.3 疗效判定标准
（1）患者临床症状均消失，影像学检查结果显示肿瘤均消失，判为治愈；（2）患者临床症状减轻，影像学检查结果显示肿瘤变小，判为有效；（3）患者临床症状加重，影像学检查结果显示肿瘤增大或出现转移，判为无效[2]。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
B、C、D三组患者均无增敏药物不良反应发生，治疗效果较为理想。B、C、D三组的治愈率和总有效率均显著高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1.
3 讨论
近年来，恶性肿瘤的临床发病率及死亡率呈逐年增加的趋势，对人类健康造成严重威胁。目前，临床用于肿瘤治疗的常用方法有外科手术治疗、药物治疗和放射治疗[3-5]。药物治疗恶性肿瘤的副作用较大，还可能出现多药耐药或者患者不耐受等现象，临床选用应谨慎[6-7]。放疗利用放射线杀死肿瘤细胞，但治疗肿瘤的效果仍具有局限性，特别是治疗恶性肿瘤的临床效果通常难以达到预期效果，这是由于肿瘤组织中存在很多乏氧细胞，该细胞对放射线有较强的抵抗力[8-10]。
本文选取笔者所在医院2012年2月-2015年1月收治的160例恶性肿瘤患者作为研究对象，对三种不同的增敏药剂联合放疗在肿瘤治疗中的效果进行研究，结果显示：B、C、D三组患者均无增敏药物不良反应发生，治疗效果较为理想。B、C、D三组的治愈率和总有效率均显著高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。有研究表明，对恶性肿瘤进行放射治疗时，联合增敏药剂能够有效加快药效，提高乏氧细胞的敏感性，比单独采用放射治疗有更高的治愈力及有效率[11-16]，此结果与本文的结果基本相符。
综上所述，增敏药剂联合放疗治疗肿瘤的治愈率及总有效率均较高，显著优于单独进行放疗的效果，值得在临床上推广。
参考文献
[1]魏沙。2002-2010年我国城市恶性肿瘤死亡率变化趋势分析[J].实用预防医学，2013，20（1）：111-113.
[2]赵伟，宋伯辰，王二喜，等。精确放疗治疗恶性肿瘤的临床观察[J].肿瘤基础与临床，2014，27（5）：420-421.
[3] Barker C A,Postow M A.Combinations of radiation therapy and immunotherapy for melanoma:a review of clinical outcomes[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys,2014，88（5）：986-997.
[4]赵振江。恶性肿瘤放射治疗的放疗反应及对策[J].医学信息，2013，26（8）：459-460.
[5] Bernát L,Hru?ák D.Hypothyroidism after radiotherapy of head and neck cancer[J].Journal of Cranio-maxillo-facial Surgery,2014，42（4）：356-361.
[6]邬麟，蒲兴祥，曹军。时辰化疗在恶性肿瘤治疗中的应用[J].现代生物医学进展，2015，15（14）：2790-2793.
[7]杨栋，张培彤。手术、放、化疗对恶性肿瘤患者血瘀证的影响[J].辽宁中医杂志，2015，24（1）：16-18.
[8] Khor R,Williams S.Contemporary issues in radiotherapy for clinically localized prostate cancer[J].Hematology/oncology Clinics of North America,2013，27（6）：1137-1162.
[9] Christodoulou M,Bayman N,McCloskey P,et al.New radiotherapy approaches in locally advanced non-small cell lung cancer[J].European Journal of Cancer,2014，50（3）：525-534.
[10] Aitken K L,Hawkins M A.The role of radiotherapy and chemoradiation in the management of primary liver tumours[J].Clinical Oncology,2014，26（9）：569-580.
[11]蒋俊，权循凤，张丽，等。放疗联合甘氨双唑钠增敏治疗食管鳞癌的Meta分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（13）：5993-5997.
[12]佐志刚，邓守恒，潘东风，等。不同剂量奈达铂增敏放疗治疗中晚期宫颈癌[J].现代中西医结合杂志，2014，23（30）：3386-3388.
[13] Quero L,Hennequin C.Medical treatment for biochemical relapse after radiotherapy[J].Cancer Radiother,2014，18（5-6）：540-544.
[14]管一国。肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌放射治疗中的临床价值[J].中国社区医师，2015，32（18）：67-68.
[15]王颖。紫苏异酮对肝癌细胞的放疗增敏及其作用机制探讨[D].广州：南方医科大学，2013.
[16]冉晨曦，何人可，汤小玲，等。肿瘤放射治疗中辐射增敏剂的应用进展[J].山东医药，2015，55（3）：86-88.
中外医学研究 2016年12期 作者：和劲光
