对梗阻性黄疸影像学诊断价值的评价

摘　要：目的：探讨山区县级医院对梗阻性黄疸影像诊断价值及手术、病理结果对照比较诊断符合率。方法：采用超声、CT对梗阻性黄疸患者的影像检查进行定位、定性诊断，并与手术、病理对照比较。结果：超声及CT能够完全对梗阻的定位全面诊断，梗阻的定性总准确率为60%、74%，其中结石性梗阻性黄疸准确率较高为78%、86%，非结石性梗阻性黄疸的准确率为24%、50%，良恶性梗阻的鉴别诊断准确率较低。结论：超声、CT检查对梗阻性黄疸的诊断价值很高，对梗阻的部位及性质影像学检查基本上能够完全做出诊断，山区县级医院要提高影像诊断准确率，首先需要全面提高个人的影像诊断水平，改善山区现有的医疗设备条件，加强山区县级医院的医疗设备投入。

关键词：梗阻性黄疸；B超；CT检查
　　梗阻性黄疸是临床上常见的多发病，目前胆道梗阻术前的检查主要依靠影像学检查，彩色多普勒超声由于价格低廉是最常用的检查方法，CT及MR的临床应用使胆道的梗阻性疾病诊断有了空前的提高。
1 资料与方法
1.1  一般资料：收集我院近年来收治的100例经手术或病理证实的梗阻性黄疸患者的影像资料和临床资料。其中男42例，女58例，年龄27～75岁，平均51岁，所有患者都做了彩色多普勒超声、CT检查，18例行CT增强，其中28例又外出在三甲医院进行了64排螺旋CT平扫加增强，三维重建后处理检查，6例进行了MPCP检查，13例做了ERCP检查与治疗。
1.2  方法：本院使用西门子SOMATOM  AR系列CT，SIEMENS中狮王彩色超声检查仪进行了空腹肝、胆、胰、脾常规超声检查。CT为单层CT扫描机行上腹部平扫，部分加增强扫描，对比剂用优维显，最大剂量75 ml，流率3 ml/s。扫描层后10 mm，兴趣区改用3 mm扫描，扫描前空腹口服2%泛影葡胺600 ml，扫描开始前在口服300 ml。
2 结果
　　100例梗阻性黄疸患者手术及病理结果比较：见表1。本组B超23.52%（8/34），CT 50.0%（17/34），外出检查与在本院检查比较诊断符合率明显较高。
表1  B超、CT检查结果与手术、病理检查结果符合率比较