摘 要:目的:探讨血清肿瘤坏死因子(TNF)水平与2型糖尿病(T2DM)患者骨质疏松的关系。方法:测定74例T2DM患者及46例年龄、体质量指数(BMI)相匹配的健康对照者的骨矿物质密度(BMD)、血清骨钙素(BGP)、抗酒石酸磷酸酶(TRAP)、尿羟脯氨酸(HOP)及TNF水平,两组进行比较。结果:T2DM患者较对照组的BMD显着降低,血清BGP水平明显低于对照组(P<0.01);TRAP、尿HOP、TNF显着高于对照组(P<0.05),TNF与BMD呈显着负相关。结论:T2DM患者骨矿物质密度降低,其原因与TNF水平升高有一定关系。
关键词:2型糖尿病;肿瘤坏死因子;骨矿物质密度;骨质疏松
2型糖尿病(T2DM)除造成心脑肾等器官的损伤外,由其导致的骨质疏松亦日益引起人们关注,已被看做是严重威胁老年人身体健康的常见病、多发病。研究发现细胞因子尤其是肿瘤坏死因子(TNF)与骨形成和骨吸收关系密切。为探讨TNF与T2DM患者骨质疏松的关系及其机理,课题对T2DM患者以及健康对照者的骨矿物质密度(BMD)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸磷酸酶(TRAP)、TNF及尿羟脯氨酸(HOP)进行测定, 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取我院2010年2月~2011年2月住院的T2DM患者74例,其中男41例,女33例,年龄60~82岁,平均(65.5±10.7)岁,体质量指数(BMI)为(24.4±3.1)kg/m2,病程6个月~21年,均为通过饮食和口服降糖药控制血糖,且排除肝、肾疾患、甲状腺机能亢进症、肿瘤、结缔组织疾病、以及心力衰竭等。半年内无服用激素、Vit D和钙剂史。健康对照者46例,男26例,女20例,年龄60~85岁,平均(64.8±11.3)岁,BMI为(22.5±2.6 )kg/m2。均为我院血糖、血压正常的健康体检者,无糖尿病家族史,无明显重要脏器受损。
1.2 方法
1.2.1 BMD测定:采用以色列DEXA Scan DX-10双能量X线骨矿物质密度测定仪测定BMD值。测定部位:非优势前臂尺桡骨中下1/3交界处。
1.2.2 骨代谢指标及TNF的测定:采集清晨空腹肘静脉血,测定血清BGP、TRAP、TNF水平;测定尿HOP含量,取同日留取24 h尿标本。TNF测定采用双抗体夹心ELISA法,严格按说明并有专人操作,试剂盒由晶美生物工程公司提供,其余均采用放免法测定。
1.3 统计学处理:结果以均数±标准差()表示,组间比较用t检验。
2 结果
2.1 与对照组比较:T2DM组松质骨及皮质骨的BMD值T2DM组均明显减低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)见表1。 表1 两组BMD值比较(,g/cm2)
组别 | 例数 | 松质骨BMD | 皮质骨BMD |
T2DM组 | 74 | 382.4±53.1① | 663.8±60.9② |
对照组 | 46 | 465.2±67.4 | 710.6±63.0 |
组别 | 例数 | BGP(ng/ml) | TRAP(IU/L) | 尿HOP(mg/L) | TNF(ng/ml) |
T2DM组 | 74 | 3.06±1.02① | 6.74±1.26② | 40.58±9.91② | 1.21±0.54② |
对照组 | 46 | 4.12±1.17 | 4.51±1.33 | 30.55±8.32 | 0.92±0.35 |