h总蛋白水平均显著高于0 h（P<0.05）；12 h、24 h清蛋白水平显著高于0 h及6 h（P<0.05），且0 h与6 h清蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）；6～24 h葡萄糖水平均显著高于0 h（P<0.05）；24 h ALT水平显著高于0 h、6 h及12 h（P<0.05），0、6、12 h ALT水平差异无统计学意义（P>0.05）；0～24 h尿酸水平差异无统计学意义（P>0.05）；12 h及24 h K+水平显著高于0 h、6 h，0、6 h K+水平差异无统计学意义（P>0.05）；②室温条件下，0、6、12、24 h总蛋白、清蛋白、尿酸及葡萄糖水平差异均无统计学意义（P>0.05）；6、12、24 h ALT及K+水平均显著高于0 h（P<0.05）。 结论 医院实验室应对血液标本的保存时间及保存温度进行规范，以确保血液筛查结果的准确度。
[关键词] 血液标本；保存时间；保存温度；血液筛查
[中图分类号] R446.11 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）12-0096-03
Effects of different specimens save time and storage temperature of blood screening results
YAN Feng
Department of Clinical Laboratory， the Center Blood Station of Yantai City in Shandong Province， Yantai 264003， China
Blood specimens； Save time； Storage temperature； Blood screening
血液标本的常规生化检测受到多方面因素的影响，如血液采集方法、时间、志愿者的体位、健康状况、血液的保存方法及保存时间等[1，2]。任何一种或几种因素的改变均会造成检测结果出现偏倚，从而对临床诊断的结果产生一定的干扰[3]。随着实验室检查手段及技术的日益先进与成熟，传统的实验检测手段及方法发生了重大的变化，自动化的先进仪器广泛地应用于实验室检测，多管标本分别检测的模式也逐渐被单管标本多次检测的模式所代替，这就使得采集的血液标本无法进行及时地检测、分析，需要在一定条件下保存一定的时间再进行检测[4，5]。由此可知，血液保存温度及时间对血液检测具有非常重要的作用。本研究主要探讨标本不同保存时间及温度对血液筛查结果的影响，以确保血液筛查的准确度。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月～2014年1月53例门诊患者作为研究对象，其中男30例，女23例；年龄15～59岁，平均（32.20±5.45）岁。同时，对血液标本采集时间进行准确地记录，并进行保存。
1.2 检测方法
运用分离胶促凝管采集患者静脉血液，上述每名患者各采集2管，每管3～5 mL，对采集时间进行准确地记录，并进行编号，放置半小时后离心10 min，离心速度为4 000 rpm。一份标本置于4℃冰箱中分别保存0、6、12及24 h后对总蛋白、清蛋白、葡萄糖、尿酸、ALT及K+水平进行检测分析；另外一份在室温条件下保存0、6、12及24 h后对上述生化指标进行检测分析。仪器：罗氏MODULAR P800全自动生化检测仪[6]。
1.3 观察指标
检测分析两份不同条件下放置标本的总蛋白、清蛋白、葡萄糖、尿酸、ALT及K+水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验及方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 4℃条件下血液标本不同保存时间生化指标检测结果比较
6～24 h总蛋白水平均显著高于0 h（P<0.05）；12 h、24 h清蛋白水平显著高于0 h及6 h（P<0.05），且0 h与6 h清蛋白水平比较差异无
统计学意义（P>0.05）；6～24 h葡萄糖水平均显著高于0 h（P<0.05）；24 h ALT水平显著高于0 h、6 h及12 h（P<0.05），0 h、6 h、12 h ALT水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；0～24 h尿酸水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；12 h及24 h K+水平均显著高于0 h、6 h，0 h、6 h K+水平比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 室温下血液标本不同保存时间生化指标检测结果比较
室温条件下，0 h、6 h、12 h、24 h总蛋白、清蛋白、尿酸及葡萄糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；6 h、12 h、24 h ALT及K+水平均显著高于0 h（P<0.05），见表2。
3 讨论
在医院临床实验室质量控制过程中，为了获得各项检测指标的真实检测结果，应尽量将标本处理各环节所造成的误差降低至最低水平[7]。
由于血液标本放置时间较长，临床血液标本的保存时间、保存温度条件及标本是否出现溶血等，对生化检测结果存在非常大的影响[8]。在各种影响因素中，最为关键的因素是血液标本的保存时间与保存温度，二者对生化指标检测结果产生直接的影响。本研究主要对53例我院门诊患者的血液标本进行采集，比较不同温度条件下、不同保存时间对最终检测结果的影响，从而为临床实验室血液标本的保存及操作的标准提供一定的参考依据。
本研究结果显示，室温条件下放置6 h以上及4℃条件下保存12 h以上，K+的测定水平显著高于即刻测定水平（P<0.05）；室温条件下保存时间长短对总蛋白、清蛋白及尿酸的测定结果无任何影响；4℃条件下保存6 h及以上，此温度条件下对总蛋白及葡萄糖的测定结果存在显著性影响；4℃条件下尿酸的测定结果与室温条件下24 h内的葡萄糖测定，未受保存时间长短的影响；室温下保存6 h及4℃条件下保存24 h ALT水平与即刻检测结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。由上述结果可知，K+应及时进行检测，否则检验结果不准确。标本保存时间对酶的检测影响比较大，保存时间越长，酶类的检测结果准确度越差。若血清样本室温条件下放置24 h以内，大部分生化指标检测结果在临床实验室允许的偏差范围内，清蛋白、ALT不适合在4℃条件下保存12 h以上，而其他指标可在室温条件下保存一定时间后进行检测分析，此结果与相关文献资料报道结果一致[9，10]。标本放置的时间过长或保存温度不合适均会使得部分生化指标出现一定的变化[11]。所以，当患者血液标本送达的时候，实验室工作人员务必要对血液标本进行正确地处理，及时上机，确保在4℃条件下保存且在12 h以内完成测定。
综上所述，医院实验室应对血液标本的保存时间及保存温度进行规范，以确保血液筛查结果的准确度。
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