抑郁症是一种常见于糖尿病患者的并发症，约70%糖尿病患者伴有抑郁情绪，其中重度抑郁患者的比例可高达35%。糖尿病合并精神抑郁症患者不仅有典型的糖尿病症状，还会表现出情绪低落、思维迟缓、焦虑等一般抑郁症的症状，不仅不利于糖尿病的治疗，还会加重病情从而严重影响患者及其家庭的生活质量[1]。本研究将2011年10月-2013年11月在笔者所在医院进行治疗的34例糖尿病合并精神抑郁症患者应用黛力新治疗，效果甚佳，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年10月-2013年11月在笔者所在医院进行治疗的68例糖尿病合并精神抑郁症患者，将其随机分为两组。治疗组34例，其中男15例，女19例;年龄45～90岁，平均（65.08±6.72）岁。对照组34例，其中男18例，女16例;年龄43～86岁，平均（64.91±7.57）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
糖尿病诊断标准：所有患者均有不同程度的多尿、多食、多饮、消瘦、腹泻、乏力、肢体麻木等;实验室检查：空腹血糖（FBG）7.5～23.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2 h PBG）9.5～31 mmol/L。抑郁症诊断标准：所有患者均有一般抑郁症的临床表现;依据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分进行诊断：当总分低于8分时为无抑郁;当介于8～17分时为轻度抑郁;当介于17～24分时为中度抑郁;当高于24分时为重度抑郁。所有患者的HAMD评分均高于17分。
1.3 治疗方法
两组均采取适当运动、控制饮食、口服降糖药物或应用胰岛素治疗等对症治疗措施。同时，治疗组口服黛力新（10 mg×20片/盒，H.Lundbeck A/S，注册证号H20130126），10 mg/次，2次/d。对照组口服百忧解胶囊（20 mg×7片/盒，PATHEON FRANCE，注册证号H20110442），20 mg/次，1次/d。治疗8周后，比较两组疗效，观察两组治疗前后的FPG、2 h PBG、糖化血红蛋白（HbA1c）等血糖指标的变化以及HAMD评分、临床症状总评分等精神抑郁指标的变化。
1.4 统计学处理
利用SPSS 17.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后的血糖指标比较
治疗后，两组各项血糖指标均明显低于治疗前（P<0.05），但治疗组的FBG、2 h PBG及HbA1c均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后的精神抑郁相关指标比较
治疗后，两组的忧郁情况均有明显改善（P<0.05），但治疗组的HAMD评分、临床症状总评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组治疗前后的精神抑郁相关指标比较 分
3 讨论
糖尿病合并抑郁症是指患者患有糖尿病之后出现的抑郁症，临床表现为食欲下降、兴趣减退、感到绝望悲观，严重时会有自杀或轻生的想法，这种抑郁症属于继发性抑郁症[2]。当患者获知患上糖尿病后，心理会受到严重的打击，生活各方面均受到影响，严格饮食控制使患者不能享受美食，长期注射胰岛素使患者感到苦不堪言，阳痿使患者郁闷不欢、精神不振，治疗费用昂贵而使其为生活所忧虑[3-4]，这些均是糖尿病患者出现抑郁症的原因。反之，抑郁症则可使患者治疗的依从性降低，还可影响胰岛细胞的功能，加重胰岛素抵抗和糖代谢紊乱，不利于治疗，从而形成一个恶性循环[5-6]。
本研究主要探讨分析了糖尿病合并精神抑郁症的治疗方法及其效果。研究所用药物为黛力新，又名氟哌噻吨美利曲辛，是一种神经阻滞剂，主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体，增加多巴胺的产生和分泌量，增加突触间隙中的多巴胺的水平，发挥抗抑郁和抗焦虑的作用[7-9]。本研究结果显示，治疗后，治疗组的FBG、2 h PBG以及HbA1c均明显低于对照组，其HAMD评分、临床症状总评分也均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，黛力新可有效治疗糖尿病合并精神抑郁症，它可有效降低空腹和餐后2 h的血糖含量，可快速缓解抑郁等相关症状，具有临床推广应用价值。
参考文献
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