随着计算机网络技术的发展，实现医学检验的计算机网络化、信息化管理已成为建设现代化医院必不可少的基本条件，在医学检验信息网络系统中应用条形码技术可提高医疗管理水平，优化检验及管理流程。近年来，传统的计算机人工键盘输入方式速度慢、差错率高的缺点越来越突出，已影响到计算机技术的进一步发展。为此，各种替代手工键盘操作的信息自动识别技术应运而生，条形码技术是目前应用最广的自动识别技术之一。
1条形码技术简介
条形码技术是由美国学者N.J.Woodland在1949年提出来的。从70年代初，条形码技术进入商品流通领域。近20年来，条形码技术广泛应用于商业、工业、邮政、金融、图书馆、仓储、输血管理、实验室、办公自动化等诸多领域。90年代初，我国实验室开始应用条形码技术。顾名思义，条形码是指在浅色衬底上由深色矩形线条（也称码条），排列而成的编码，其码条及空白条的数量和宽度按一定的规则（标准）编排。为了便于人们识别条码符号所代表的字符，通常在条码符号下部印有所代表的数字、字母或专用符号。
条形码的分类:(1)连续型条码：编码时各字符代码间隔携带信息为相应字符代码信息的组成部分。主要有：A.通用商品UPC码：包括UPC-A码为标准版本和UPC-E码为缩短版。B.国际物品EAN码：包括EAN-13码为标准版本和EAN—8码为缩短版。C.交替五取二码。D.128码分CodeA，CodeB和CodeC。（2)离散型条码：编码时各字符代码间隔不携带信息，只用作各字符代码的分隔符。主要有：矩阵五取二码、库德巴码、基本五取二码、11码等。（3)按字符编码所用编码元素可分为:A.二值码编码时字符代码仅由两种编码元素构成。B.多值码：编码时字符代码由两种以上编码元素构成。（4)按编码维度可分为：A.—维条码：传统条形码，水平方向（一维）带信息，垂直方向不带任何信息，信息密度低。B.二维条码：水平方向和垂直方向均可携带信息。主要有:直角坐标式二维条形码(包括Code49,Code16K,Identicode,Maxicode,CodePDF417等）和极坐标式二维条形码两种。各种类型的条形码编码虽然人类视觉难以识别，却是一种最适合机读的信息语言。条形码阅读装置利用可见光或激光，可快速准确地识读条形码信息并转译成计算机语言输入计算机中。常见的有手持式条形码阅读器（俗称光笔）和固定式扫描阅读器。
条形码技术的优点是：（1)输入速度快：传统手工录入要经过操作者视觉一大脑识读数据、手工敲击键盘和在显示器上核对三个步骤，如键盘输入12个数字需6s，而用条形码阅读器扫入只需0.2s，快30倍。（2)可靠准确：即使是熟练的录入员，其差错率也很难低于千分之一，而条形码正确识别率高达99.99%_99.999%。（3)灵活实用，操作简单：工作人员无需进行特殊培训即可上机操作，由于每次正确读取数据后都有音响信号提示，可以避免操作失误。每种条形码都有特定的起止符，因此不论正向或反向读码均能正确读取数据。（4)易于制作：条形码图形简单，其生成、识别和译码过程容易实现，条形码标签制作对印制技术设备和材料无特殊要求。可见条形码技术能大大降低劳动强度，有效的避免人为差错并提高工作效率。
2.条形码技术在LIS(实验室信息管理系统)中的应用
2.1LIS系统应用条形码技术的主要类型
(1) 实时自制条形码：门诊患者检验工作流程：电子申请单一磁卡或医保卡付费一读卡，打印条形码一粘贴条形码一抽血或留标本一读条形码核收一检测一网上报告结果。住院患者检验工作流程：电子申请单一打印条形码一粘贴条形码一抽血或留标本一读条形码核收并计费一检测标本一网上报告结果。其优点是即时生成条形码标签，标签上有病人信息。但每个标本采集点都需备条形码打印机；需粘贴条形码标签；条形码为黑白色，没有色标，标本分类不够直观。
(2) 预制条形码工作流程：厂商在采样管上预制条形码（流水号）一磁卡或医保卡付费一读卡一取不同采样管，读条形码一病人信息和条形码信息整合。其特点为节约成本不需要条形码打印机；可要求厂家在条形码上加入色标，标本分类时比较直观。但多家医院同时应用一家厂商的条形码可能会出现重码；采标本时核对困难。
(3) 检验科购置一台大型自动条形码打印机或条形码生成和处理系统，预制不同色标的条形码标签，事先粘贴在相应的采样器上；或按需自动生成条形码，按病人个体将采样器打包。其优点是自行预制条形码或自动生成条形码，不受制于人；条形码唯一性好。但购置大型条形码打印机，一次性投入较大；条形码采样管统一管理难。
2.2我院条形码应用的特点
鉴于常用分析设备和检验标本编号的实际需要，通常选用一维条形码，常用的有Code128、Code39、NW7、ITF25码等。国外研制条形码技术的初期未注意标准化问题，每种条形码具有各自的编码特点，互不通用，给条形码技术的推广造成很大困难。我国卫生系统条形码技术开发刚刚起步，应尽可能避免国外走过的弯路，及早由卫生行政主管部门制定我国卫生行业条形码应用标准。国家技术监督局于2000年5月发布了《采供血信息管理编码标准（试行)》，规定选用Code128码作为中国输血条形码标准，代码设计使用有效期100年，因此我们也选用Code128码。
我们的LIS系统采取实时自制条形码的方式，可在条形码辅含中文信息，其优点显而易见：(1)既可满足采集标本的“三查七对”，又可避免标本采集过程中差错（使用错误的容器、采集量不够等）的发生。（2)提供给患者的回执，为患者取报告单提供了方便，并很好地保护了患者的隐私。（3)工作人员根据条形码标签的提示内容方便地获取采集要求（容器类别和标本量）。(4)采集好的标本可根据条形码标签的提示快速准确地发送到各检验部门。
我院使用的条形码检验编号的前8位为日期信息（年月日），后4位为实时产生的流水号，例如200504101001即为2005年04月10日产生的第1001号标本。此方式可以使手工编号与条形码自动编号很好地兼容，只要每日标本不超过10000份，即可永远不会重复，完全保证了标本的唯一标识，同时不会造成号码资源的浪费。由于我们的条形码为LIS系统实时产生，因此杜绝了外部信息写入时感染病毒的风险，同时可实现LIS和HIS系统间建立缓冲区，相互间只读不写，保证了系统各自的相对稳定，互不干扰，不会因其中的一个系统出现死机、病毒感染等问题时而影响另一系统的正常运行。
应用了条形码技术的LIS系统在我院已正式运行了近3年，其显著的特点有：（1)成本低，条形码标签的成本是检验申请单的1/5。所需设备（条形码打印机和阅读扫描器）价格不贵。（2)灵活实用，与HIS和LIS容易连接，一次扫描可多次应用，在自动识别设备发生故障时可实现手工键盘输入，条形码即使有部分缺损，仍可从正常部分输入正确信息。
(3)条形码标签涵盖了全部检验项目类别。（4)工作人员根据条形码标签的提示内容方便地获取采集要求(容器类别和标本量)。（5)采集好的标本可根据条形码标签的提示快速准确地发送到各检验部门。（6)标本送达后，完全摆脱了以往手工输入的方式，通过扫描器只需0.5s即可完成工作表下载、自动计费等一系列工作，其方便、快捷、无标本采集、传递、检测中的信息传递差错低的特点深受工作人员和患者的欢迎。（7)应用条形码技术，实现了全自动化仪器的双向通讯[9]，标本可随到随做。而不会造成任何差错。(8)大大地提高了工作效率，减轻了劳动强度，提高了检验质量。（9)系统可以根据医嘱内容进行项目合并（同一部门、采血要求相同的医嘱合并)，项目合并可减少病人的采血量以及采血材料费。由于我们的条形码编号为LIS系统内部实时产生，因此可根据病人要求将已合并的医嘱拆分开来（拆分为多个条形码）分别检测，灵活方便。(10)条形码录入的准确率高，其字符误读率只有1/300万，而精通键盘输入，其字符误读率高达1/300，相差1万倍。（11)基本杜绝了检验费的错收、漏收现象，我科在系统使用前，每月的坏账高达3_4万。（12)彻底杜绝了检验报告单的实验室内污染，并客观地保全了标本在检验全过程的相关记录，为医疗纠纷的举证倒置提供了有力的依据。
2.3条形码应用体会
完整的LIS系统必须融入条形码技术，才能达到真正意义上的全自动双向通讯使用的功能。由于现有部分仪器无读取条形码的功能，因此，在新购仪器时需配备条形码识别系统，以发挥条形码读取及双向联机功能。融入HIS和LIS系统的条形码技术，使得医师在网络终端通过鼠标点击就可轻松完成检验申请，病区护士无须把精力化在检验单的填写粘贴，把医师和护士从简单的重复劳动中解放出来，让医师和护士把更多的时间还给病人。各医院检验科可根据本院实际选用适合自身特点的条形码生成系统。在条形码应用之初，我们就应该制定完整的编码体系、内部条形码生成规则、条形码打印制度、标签粘贴的规范要求和条形码使用制度等等条形码管理的相关规章制度，以规范每个工作人员的操作行为，合理高效地应用好条形码技术。条形码技术在医学检验网络信息管理系统的应用既有经济效益又有社会效益，为检验科真正实现检验全过程无纸化和实现现代化医院打下了基础。
