论文导读:：目的：对出院病人及其家属进行有关健康知识教育，使他们能够了解、熟悉或者掌握相关疾病护理知识和技能，加强出院病人的院外护理，以提高病人出院后的生活质量，促进病人出院后的进一步身心康复。随着整体护理的深入发展，对健康教育提出了更高的要求，出院指导作为护理健康教育的一项重要内容，不但在病人出院前要认真落实，而且要深入到出院后的回访。为确保质量，以满足病人不断增长的健康需求，2010年6月，笔者对本院骨科病房出院指导实施情况进行调查和分析，并提出相应的对策，以求不断提高出院指导的水平。
论文关键词：出院指导，影响因素，对策
出院指导是健康教育的重要组成部分。近年来，我们针对我院出院病人的健康指导问题进行了问卷调查和追踪调查，对于出院指导的影响因素及防范对策分析如下：
1、影响因素
1.1护士的业务能力决定着出院指导的效果
扎实的护理基础知识、良好的业务素质是做好出院指导的重要保证。来院就诊的病人，由于职业、年龄、性别、文化程度的差异和体质的强弱、性格类型的不同，即使是同一种疾病也会有不同的心理反应，临床症状表现也不尽相同。因人而异，出院指导内容也不应千篇一律。针对性强、专属性强方能保证出院指导的实际效果，护士的业务能力和职业修养由此显现。
1.2医护分工不明，影响出院指导效果
由于各方面条件和环境因素等制约，整体护理模式尚未普及到三级医院以下，承担一线工作的护理人员，由于人员和床位之比的严重不协调、整体护理知识的匮乏和护理承担日常治疗任务的繁重，非常容易忽视这项常规职责。而对主管医师产生依赖心理进而产生脱节和盲点。问卷调查显示影响因素，约2/3的出院指导内容是病人或者家属被动询问而获得的。
1.3护患关系的融洽程度制约着出院指导效果
住院病人入、住院期间如果已与护士建立起了尊重依赖的互信关系，病人会充分感受到护士所传授的知识技能对身心康复的益处，会积极主动地咨询、学做，会坦然个人的困惑（如个人的隐私、夫妻之间的性生活等）以求指导；反之，护患关系对立，病人就会产生抵触心理，会采取不合作的言行，出院指导效果则无从谈起论文范文。
1.4病人的心理健康状态影响着出院指导效果
病人的心理健康状态决定着其对出院指导需求的程度，在工作中我们收治了一例老年股骨干骨折的病人，子女不孝、老伴早逝，生活无依靠。因此，住院期间情绪消极悲观，在责任护士向他做出院指导时，心不在焉，如此病人已很难保障出院指导的效果。
1.5家属的参与程度影响着出院指导效果
病人家属的悉心询问，一方面可使病人充分感受到家庭成员的温暖和关怀，增强其战胜疾病的信心和决心；一方面，病人家属的积极参与有助于完善护理措施的实施，可以更为合理的安排病人的饮食起居，尤其是，可借以激发病人积极接受院后护理的主动性。
2、护理对策
2.1推行整体护理重视出院指导
强化护理知识的毕业后继续教育，拓宽知识面，加强职业道德教育是为提高护理人员整体素质的当务之急。此外，应大力宣传出院指导的现实意义，将出院指导内容纳入护理常规之中，从而完善整个护理过程。
2.2开展文明优质服务，改善护患关系
“以病人为中心”是整体护理模式的具体体现。关心病人、爱护病人、待病人如亲人影响因素，将极大地密切护患关系，增加病人对于护理知识的了解掌握，促进病人的身心康复。
2.3因人而异，具体指导
选择恰当的场所，变全体指导为个人指导，根据病人的具体情况做针对性的出院指导，这样就避免了因受群体压力而存在的无法提问或者参与讨论的羞怯心理；应尽量创造条件鼓励家属参与，使家属也掌握有关出院指导知识和技能，这在病人的康复过程中会起到推动、督促作用的。
总之，出院指导是整体护理内容非常重要的的组成部分，是病人康复的指南，所以，在日常护理工作中应予以充分的重视，以确保病人的整体治疗与预后及康复效果，为维护病人的身心健康做出我们护理人员应有的贡献。
参考文献
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