第1篇：糖尿病患者的药物治疗与健康教育
文章分析了糖尿病患者、高血圧患者临床典型病例的药物治疗与健康教育，目前糖尿病高血圧可控因素较高，如若在帮助高血糖患者加以健康指导及正确的护理，可有效改善患者病情。
1药物治疗
1.1应用口服降糖药物及胰岛素的糖尿病患者应注意以下几点
1.1.1注射胰岛素的病人，注射前30min应做尿糖试验，根据判断结果决定胰岛素的用量，切不可大意，自行滥用。特别要注意避免夜间低血糖昏迷的发生。
1.1.2磺胺类药物是治疗糖尿病的首选药物，常见的副作用有皮疹、瘙痒、对光高度敏感等，这些可随时间延长而消失。一些胃肠道症状，如烧心、胃不适、食欲减退、恶心、呕吐等症状。另一个最常见的副作用是低血糖。因此，应告诫病人常备一些含糖的零食或葡萄糖片来应付低血糖。
1.1.3慎重处理低血糖：胰岛素过量或口服降糖药之后，病人未能及时进食、容易发生低血糖。低血糖时，可出现抽搐、头痛、焦虑、出冷汗等症状。治疗低血糖可口服10～15g单糖，或1杯果汁，1杯含糖饮料或2～3g葡萄糖片。切不可给予更多的糖，以免使血糖水平度上升，对控制血糖无益。经过上述处理后需等15～30min才能复查血糖。如果患者症状和体征还没有得到改善，或血糖水平还没有达到正常水平，可以重复上述处理。
1.2住院期间的用药指导
医生根据患者的血糖情况制定个体化用药方案，护理人员依据医生制定的方案指导患者遵医嘱用药，指导患者阅读药物说明书，对于使用胰岛素者，教会胰岛素注射技术。服药或注射胰岛素后，要按时进餐，以防止低血糖发生。
2健康教育
2.1心理教育
首先让患者明确情绪、精神压力对糖尿病的影响。向病人用通俗易懂的语言讲解有关糖尿病的病因、诱因、临床表现等，消除不健康意识，教会病人一些糖尿病的基本知识和技能，提高自我保健能力。糖尿病患者只有对自身疾病有了明确认识，才能积极配合治疗和护理。其次指导病人正确处理疾病所致的生活压力，做好心理护理。糖尿病患者心理反应类型复杂，多有悲观失望、内疚混乱、焦虑恐惧、满不在乎等心理。通过纠正各种不良的心理状态，使患者树立起战胜疾病的信心和勇气。
2.2饮食教育
用新型食疗法对患者进行干预。具体方法：①根据患者的身高、实际体重从“体重范围表”中查出体重范围。②根据患者1天的具体活动量从“活动强度表”中查出活动强度。③根据患者的身高、体重范围、活动强度、年龄、性别、气温从“饮食型号表”中查出饮食型号。④根据饮食型号查出3天中每天的具体食谱。
2.3健康运动教育
糖尿病人一般选用散步、慢跑、骑自行车、体操和球类等有氧运动；根据每个人的生活方式、习惯、运动量不同，选择不同的运动方式；进行运动的时间宜在饭后30～90min开始，且大多数学者认为：餐后1～2h运动降糖效果好，且以餐后90min开始运动效果最佳，60min开始效果次之，晚饭后运动值得提倡。运动时穿鞋底厚、鞋帮软、弹性好的鞋子，随身携带糖尿病卡，卡上说明患者个人资料及病情情况，或有人陪伴。
2.4并发症的预防教育
心血管和脑血管并发症是目前糖尿病的主要死因，重症感染也不少见，肾脏、视网膜、神经系统等慢性病变严重影响劳动力。其中糖尿病足是患者最痛苦的并发症，且发病率在显著增加。治疗的关键在于预防，因此教会病人精心的自我护理很重要它并发症如酮症酸中毒，多发生于老年Ⅱ型糖尿病患者，另外女病人应特别注意预防泌尿系统感染。
2.5生活保健教育
糖尿病人日常生活要规律：注意防寒保暖，避免感受风寒外邪的侵袭，指导病人保持口腔清洁，睡前、早晚要刷牙，防口腔感染；糖尿病人因为尿糖的刺激，会阴部常有瘙痒，尤其是女病人，每次小便后，用温水清洁外阴，防泌尿系统感染；糖尿病人要注意足部保健，不要赤脚走路，防扎伤，外出不要穿拖鞋，以免踢伤，指导病人每天从足部到膝关节做自我按摩或作脚部运动，经常用温水泡脚，水温不宜过高，以防烫伤。
2.6监测教育
对糖尿病患者进行血糖监测，可选用静脉抽血或血糖仪监测血糖以及监测尿糖；根据血糖结果来评估饮食、用药、运动情况，以决定是否需要调整；患者及家属应学会使用血糖仪监测血糖，分别在餐前及早餐后1h或餐后2h测血糖，后者一般是每日3餐中血糖水平最高的时间；也可每日测7次(3餐前、3餐后2h及临睡前)；最好保持空腹血糖<6.1mmol/L~7.8mol/L，餐后血糖<8.0mmol/L~10.0mol/L；并定期做尿液检查，查有无酮体。对非胰岛素治疗的患者，最近2次血糖≥16.7mol/L，或最近2次尿液酮体检查阳性，应与医生联系；若血糖监测居高下或尿酮持续阳性者，应立即就医。
作者：刘春艳来源：医药月刊2007年6期
第2篇：高血压病人药物治疗与健康指导相结合的观察
探讨高血压病人在药物治疗过程中对健康指导的需求和必要性。方法：632例高血压病人，在药物治疗过程中对其进行健康指导。了解病人的病因、家族史、生活方式，进行健康宣教，进行个体化的药物治疗与健康宣教，动态反馈。结果：使病人与家属及时掌握预防与治疗高血压的相关知识，对提高药物治疗效果、促进健康、防止高血压导致靶器官的损害有重要意义。
关键词高血压药物治疗与健康宣教相结合
资料与方法
选择2003年2月～2006年2月门诊及住院的高血压患者632例，其中男388例，女244例，年龄32～78岁，平均年龄56.82岁，其中1级高血压200例，2级高血压230例，3级高血压202例，有320例病人间断服用药物治疗，有260例病人长年服药治疗，有71例未服用药物治疗。
对以上高血压病人采取一对一教育，包括语言宣传、书面宣传、示范宣传，全面指导病人服药，指导饮食结构，病人定期复查血压，必要时做24小时动态血压进行评估。根据病人的血压不同分级及是否有靶器官损害，进行个体化服药指导和健康宣传教育。
根据病人自身经济状况，结合年龄及有关并发症指导用药，建议享有医保、经济状况好的病人选择长效抗高血压药物[1]。患有糖尿病、动脉硬化的病人，指导使用长效钙离子拮抗剂。有交感神经兴奋性增高的病人，指导其用长效钙离子拮抗剂加β-受体阻滞剂（BB）。左室肥厚同时患有糖尿病病人，指导使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物。同时患有稳定型心绞痛，则首选β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂；急性冠状动脉综合症（ACS）患者，降压药物宜首选BB及ACEIACEI（或ARB）；急性心肌梗死后患者，宜首选ACEI（或ARB）、BB及醛固酮受体拮抗剂。如果病人有干咳不能耐受指导，改用ARB类。超体重舒张压增高的病人，指导应用小剂量利尿剂而达到更好的降压效果。
经济困难、收入低、不享有医保的高血压病人，没有条件耐受长效制剂，指导病人使用价格低廉的复方制剂或短效的降压药物。有些复方制剂及短效的降压药物半衰期短，指导病人服药次数，帮助病人节省费用的同时又达到控制血压的目的。
健康指导：在指导服药同时向病人宣传要保持健康的生活方式，消除患者对疾病的焦虑状态，让病人保持良好心理和身体健康的行为。改善生活方式，戒烟，在服药以前及服药后30分钟内不要吸烟，减轻体重，减少盐摄入量，根据WHO建议让高血压病人食盐量不超过6g，减轻精神压力，参加体育锻炼。
讨论
高血压人群平均寿命较正常人群缩短15～20年[2]，单存降压是不够的，高血压治疗的最终目的应该是减轻或逆转病人靶器官的损害，防止严重并发症的出现，从而提高生活质量，延长病人的寿命。
向高血压病人宣教，反对药物的滥用，也纠正高血压病人不用药物的错误认识。宣教高血压一旦确诊，非药物疗法只能作为辅助，不能轻易取代药物治疗。此外，进一步明确高血压治疗是终身治疗，即使血压已被控制，一旦停药血压很可能回升。向病人说明，根据研究及临床实践，血压控制良好病人中有2/3是联合用药[3]。
健康教育要贯穿整个治疗过程中，使病人树立对疾病的认识和治疗的信心，对于血压的控制和防止靶器官的损坏起到重要的作用。
作者：杨愚邹艳慧马淑云来源：中国社区医师·综合版2007年9期
第3篇：公共选修课“疾病、药物与健康”翻转课堂的实证研究
翻转课堂是适应新时代发展的一种有效的教学模式。在公共选修课“疾病、药物与健康”中采用翻转课堂学习模式与传统课堂学习模式进行对比教学，证实翻转课堂具有高度发达的信息技术、学生个性化的学习方式、深度的互动机制、学生自主协作能力提高的特征，同时可以较大程度地提高学生学习成绩，翻转课堂学习模式在公共选修课教学上值得推广。
[关键词]翻转课堂QQ群公共选修课学习效果艾滋病
[中图分类号]G424.21[文献标识码]A[文章编号]2095-3437（2015）07-0147-02
一、引言
进入21世纪以来，为了培养具有基础扎实、知识面宽广、高素质的复合型人才，高等院校纷纷开设了公共选修课。公共选修课极大的丰富了学生的知识体系，促进了学生综合素质的提高。但是，公共选修课出现了师生重视程度不够、教学质量低下等一些教学质量、教学数量和运行管理方面的问题。[1][2]
随着计算机和网络逐步进入人们的生活，公共选修课在教学形式上产生了新的机遇与挑战。尤其是以美国可汗学院（KhanAcademy）为代表的翻转课堂在线学习形式在发达国家兴起，给我国的公共选修课教学工作提供了新的思路。所谓翻转课堂，即通过网络提供授课视频和图片文字等资料，学生在课堂下观看教学视频并自学，在学习过程中会产生一些疑问，从而带着问题进入课堂学习，在课堂上通过与教师的互动，将问题解决。这种授课形式不同于过去传统的课堂讲授、课下复习，因此被称为翻转课堂。[3]翻转课堂被引入我国后在一些大学课程中取得了较好的效果。[4][5][6]但是采用翻转课堂在公共选修课中教学效果如何，未见国内文献报道。
为了探讨翻转课堂在公共选修课中的教学效果，我们对校级公共选修课“疾病、药物与健康”中艾滋病防治章节进行了学习效果检测，通过分析，期待为更好的开展公共选修课提供依据。
二、翻转课堂的特征与运行
翻转课堂具有四个主要的特征[7]，即首先依赖于信息技术，这是翻转课堂的先决条件。翻转课堂需要在进入课堂之前准备大量的资料让学生自学，包括视频、图片、文字等等，这些资料并不是仅仅罗列在教学网站上就足够了，还要进一步拓展，以促进学生发散的学习。以艾滋病防治为例，我们就推荐了世界卫生组织的中文宣传网站（http：//www.who.int/topics/hiv_aids/zh/）以及重庆市艾滋病防治工作宣传教育网（http：//www.aidsxjw.org）给学生学习艾滋病防治的相关知识。
第二个特征是学习方式个性化。这个个性化其实是强调教学时间的分配。传统课堂中进行的团队学习、协作学习、探究式学习等等改革都无法突破课堂教学时间有限的这个最大限制因素，而在翻转课堂中，不同专业的同学则可以根据自己本身的知识体系状况和学习能力，在课堂下进行调整，尤其是公共选修课更具有这个方面的需求。不同专业背景的确有差异，例如艾滋病防治这一章节的内容，专业为生物类的同学对教学内容中的艾滋病传播方面的内容理解较好，化学类的同学对于教学内容中的药物结构与功能理解较好，而体育专业的同学则对人体健康方面理解较好，这就是专业背景在他们学习之前就产生的差异性。从中可以看出翻转课堂个性化学习的重要性。
翻转课堂的第三个特征是深度的互动机制。虽然传统课堂也强调以学生为中心，但是受到时间、空间的限制，不可避免的最后还是以教师为中心。随着智能手机的广泛流行，带来的QQ群、微信等新的信息传播途径拉近了师生间的距离，实现了真正的时空连线。[8]教师和学生之间可以通过QQ群、微信实现一对一的交流，实现深层次的互动，即实现古人提出的“传道授业解惑”。在公共选修课中由于学生的个体知识背景差异和学习能力不同而产生的学习差异，通过深层次的互动可以缩小这种差异。
翻转课堂的第四个特点是培养学生的自主协作能力。翻转课堂中无论课上还是课下，学习都是依靠学生自主构建完成的。学生根据自己的背景知识和授课进度，自主的选择学习的时间和地点，如果能够在短时间内通过文字阅读材料掌握教学大纲的内容，则不需要全程看视频和图片资料，而对于某些难点和重点则可以多花时间和精力反复强化，此时教师的作用主要是一个在线的指导者。
三、翻转课堂学习效果分析
学习“疾病、药物与健康”的共有两个班级，因此采用了对比的方法。一个班级人数为119人，采用翻转课堂教学，在艾滋病防治章节之前通过上述的课前视频网站资料进行学习，并在QQ群交互答疑，课堂进行完授课教学后，立刻进行学习检测。而另外一个班人数为116人，采用传统的方式教学，知识在完成课堂授课后进行学习检测。检测内容为10道题目，具体题目和检测结果如下：
1.根据世界卫生组织目前提供的证据显示，以下哪种治疗方法不但可以治疗艾滋病，还是控制艾滋病传播的有效办法？（A）抗菌疗法；（B）抗逆转录病毒疗法。翻转课堂教学班有99人选择正确答案B，传统课堂教学班有97人选择正确答案。学生对艾滋病属于病毒传播掌握情况均较好，并且两种模式下正确率均为83%，无差异。
2.艾滋病治疗的主要作用是：（A）抑制病毒的复制；（B）杀死HIV。翻转课堂教学班有115人选择正确答案A，传统课堂教学班有101人选择正确答案。学生对艾滋病抗病毒治疗的原理掌握较好，翻转课堂教学班正确率97%，高于传统课堂教学班10个百分点。
3.如果感染了HIV，还能过性生活吗？（A）能；（B）不能。翻转课堂教学班有83人选择正确答案A，传统课堂教学班有60人选择正确答案。这个题目的正确率均不太高，翻转课堂教学班正确率70%，高于传统课堂教学班18个百分点。
4.HIV感染者在没有症状的时候不会将HIV传染给其他人。这种说法对吗？（A）对；（B）不对。翻转课堂教学班有117人选择正确答案B，传统课堂教学班有107人选择正确答案。这个题目的正确率均较高，翻转课堂教学班正确率98%，高于传统课堂教学班6个百分点。
5.艾滋病的“窗口期”一般为：（A）6周左右；（B）6个月左右。翻转课堂教学班有77人选择正确答案B，传统课堂教学班有39人选择正确答案。这个题目的正确率较低，翻转课堂教学班正确率65%，几乎是传统课堂教学班的两倍。
6.下列哪种说法是正确的？（A）感染艾滋病的人和吸毒人员一样，能够看出来，所以要离他（她）远远的；（B）感染艾滋病的人看不出来，所以预防艾滋病重在自律、自重，加强自我保护。翻转课堂教学班有118人选择正确答案B，传统课堂教学班有106人选择正确答案。这个题目的正确率均较高，翻转课堂教学班正确率99%，高于传统课堂教学班8个百分点。
7.正确使用安全套对预防艾滋病有什么意义？（A）可有效防止艾滋病的性传播；（B）可降低血液传播的概率。翻转课堂教学班有116人选择正确答案A，传统课堂教学班有93人选择正确答案。这个题目的正确率均较高，翻转课堂教学班正确率97%，高于传统课堂教学班17个百分点。
8.在我国流行的HIV病毒株主要是：（A）HIV-1型；（B）HIV-2型。翻转课堂教学班有114人选择正确答案A，传统课堂教学班有83人选择正确答案。这个题目的正确率均较高，翻转课堂教学班正确率96%，高于传统课堂教学班24个百分点。
9.哪里能提供免费的艾滋病检测？（A）区县医院；（B）区县卫生监督部门；（C）区县疾病预防控制中心。翻转课堂教学班有119人选择正确答案C，传统课堂教学班有90人选择正确答案。这个题目的正确率均较高，翻转课堂教学班正确率100%，高于传统课堂教学班22个百分点。
10.目前，艾滋病防控中提到的双重感染是指：（A）梅毒和艾滋病病毒感染；（B）结核菌和艾滋病病毒感染；（C）梅毒和结核菌感染。翻转课堂教学班有100人选择正确答案B，传统课堂教学班有54人选择正确答案。这个题目的正确率均较高，翻转课堂教学班正确率84%，高于传统课堂教学班37个百分点。
通过以上课堂检测可以看出，翻转课堂的学习效果比传统课堂效果要好，也证实了前文中提到的翻转课堂具有高度发达的信息技术、学生个性化的学习方式、深度的互动机制、学生自主协作能力提高的特征。当然，某些题目翻转课堂班级也不高的原因可能与学生专业背景、学习动力不足有关，课下的教学监测很大程度上还是要与学生的自觉性有关。
四、结论
通过翻转课堂与传统课堂的对比教学，证实了在公共选修课教学中采用采用QQ群学习的翻转课堂能够大幅度的提高学生成绩，使学生较好的掌握知识与技能，为在新形势下公共选修课的教学工作提出了一条可行的道路。同时，如何进一步在课下提高学生学习的动力，实现学习的监控是今后翻转课堂需要强化的一个方面。
作者：牟新利来源：大学教育2015年7期
