我院泌尿外科于1999年11月～2000年4月，应用阿奇霉素(Azithromycin AZI)治疗62例无合并症的泌尿生殖道解脲支原体(UU)及沙眼衣原体(CT)感染，取得较好的疗效，分析如下。
1 临床资料
本组62例均为男性，年龄19岁～57岁，平均37岁，42岁以下45例(72.6%);病程3个月～2年，平均13个月，1年以上22例(35.5%)，均有不洁性接触史或配偶感染史，19例为解脲支原体感染，24例为沙眼衣原体感染，19例为混合感染。诊断依据：①无严重肝肾损害、大环内酯类过敏者;②有不洁性接触史或配偶感染史;③有不同程度的临床症状，即自觉尿道口有灼痛、尿频、尿急、分泌物等;④检查尿道口有红肿、浆痂，清亮分泌物，病原学检查衣原体、支原体其中之一阳性或均为阳性;⑤初诊或1周内未使用抗菌素者。
2 治疗方法
确诊后，口服阿奇霉素1 g，1日1次，连服3 d，停药7 d后复查。
3 疗效判断标准
临床疗效按痊愈，显效、有效、无效分成4级。痊愈为临床症状消失，UU和CT检查为阴性，显效为临床症状未完全消失，UU和CT检测阴性，或临床症状完全消失，UU和(或)CT检测为阳性，有效为临床症状减轻，UU和(或)CT检测阳性，无效为临床症状无改善，UU和(或)CT检测阳性。总有效率按痊愈加显效计。
4 治疗结果
共治疗随访62例患者，均完成规定疗程，结果(见表1)。
阿奇霉素治疗UU的痊愈率为84.2%(16/19)，总有效率(痊愈+显效)89.5%(17/19)，治疗CT的痊愈率为87.5% (21/24) ， 总有效率为95.8%(23/24);治疗UU+CT的痊愈率为78.9%(15/19)，总有效率为84.2%(16/19)。经χ2检验，阿奇霉素治疗UU和CT的感染痊愈率(χ2=0.0179，P>0.05)，总有效率(χ2=0.0442，P>0.05)在统计学上无显著性差异。
表1 阿奇霉素治疗解脲支原体、沙眼衣原体感染疗效比较
组别 例数 性别 有效 无效
男 痊愈 显效 进步
UU 19 19 16 1 2 0
CT 24 24 21 2 1 0
UU+CT 19 19 15 1 3 0
合计 62 62 52 4 6 0
5 不良反应
本文中有6例出现胃部不适，2例出现腹泻。
6 讨论
阿奇霉素是新一代大环内酯类广谱抗生素，主要通过阻碍细菌转肽过程，抑制细菌蛋白质合成，该药口服后2 h～3 h血药浓度达峰值，半衰期可达68 h。可广泛分布到人体各组织，组织浓度高血浓度50倍，提示该药与组织大量结合。该药存在于吞噬细胞内，将活性药物带到感染部位，感染部位药物浓度是其它部位的几十倍[1，2]。采用阿奇霉素治疗生殖道沙眼衣原体感染的优点是[3]，①单剂量服药，患者易于接受;②疗效满意，副作用轻微;③可同时治疗合并存在的淋球菌及支原体感染。
庄将协(福建省立医院 福州 350001)
郭莘(福建省立医院 福州 350001)
林明瑞(福建省立医院 福州 350001)
李玉森(福建省立医院 福州 350001)
倪政彪(福州市儿童医院 福州 350005)
参考文献
[1]韩春雷，伍明伦，黄炳窝，等.单剂量阿奇霉素治疗尿道衣原体及支原体感染疗效观察，中国皮肤性病学杂志，1997，11：102.
[2]张敏.阿奇霉素某些性传染疾病现况，中国皮肤性病学杂志，1998，12：46.
[3]姜成丽.抗衣原体药物概述，中国药业杂志，2000，6：51.
