人才培养工作是一项精心策划、有效组织、严格执行和精密控制的系统工程。精细化培养是高等人才培养的有效途径之一。运用精细化管理思想构建人才培养体系,是现阶段高等教育发展的需要。
1.“精细化"的内涵
精细化管理是源于发达国家的一种企业管理理念。它是社会分工精细化和服务质量精细化对现代管理的必然要求，是一种以最大限度地减少管理所占用的资源和降低管理成本为主要目标的管理方式，是以“精确、细致、深人、规范”为特征的全面管理模式。“精细化”是一种意识、一种观念、一种认真的态度和一种精益求精的文化。
“教学精细化管理”是一种以最经济的教学方式获取最大的效益、达到师生可持续发展为目的的管理方式涉及教学运行的各个环节，如教学计划、教学运行、教学行政管理、教学质量管理与评价、教学基本建设等。课堂是教师和学生成长和发展的园地，对课堂教学过程的精细化管理是顺利教学、有效教学、高效教学的根本保障。高等院校精细化人才培养模式是遵循高等教育人才培养规律，以高等院校学生为对象，运用专业化、制度化等手段及现代化管理工具，充分发挥人才培养执行体的积极性和能动性，把培养目标和培养流程等进行科学的细化、量化、优化，以获得更高工作效率、更高质量和更具竞争力人才的思想和方式。
2.精细化理论在教学各环节中的应用
“精细化课堂教学”既需要课前的精心设计准备，也需要课程运行过程的有效实施、调整，还需要课后的补充延续。
2.1课前准备精细化
2.1.1师资培养
高等医学院校的大部分师资来源于医学院校，缺乏师范院校教育学理论和方法的专业学习和培训。在教师培养方面,必须做好两点：一是专业知识技能的培训，二是教育教学理论、方法培训。
①导师制培养：对于新进师资，由老教师进行一对一'负责制培养。
②在岗培训：青年教师定期进行读书报告、观摩教学、培养性讲课、试讲等教研活动；鼓励青年教师参加教学法研究、教学改革、教学竞赛、教材编写和科研申报；鼓励青年教师积极申报课题，参与科研。保证青年教师教学能力与科研技能共同发展。
③送出培训：坚持选派青年教师参加外语培训、教学法培训及攻读学位；支持教师外出进修和参加学术会议;鼓励教师进行国内、外科研及教育学术交流。
④严格考核：新教师按培养计划进行专业、相关专业课程考试；中青年教师定期（每年一次）进行专业理论、现代教育技术、教学方法学、双语教学等能力的考核或考试。
教学团队严格按照“青年教师培养计划”对青年教师的教学、科研进行监督及检査。建立健全专任教师队伍的管理、培养、考核、评估制度和骨干教师的选拔培养制度,形成激励机制。通过采用培训、培养和自主学习的方式,提升专任教师的教学水平、综合职业素养和创新能力。
2.1.2备课
备课是提高课堂教学质量的关键。备课包括相关学科备课、集体备课和个人备课三个方面，时间为开课前讨论1~2次，课程进行中每3周进行1次。备课的主要程序为责任人主备-集体研讨-修正方案-个人自备-课后交流-反思复备。
①相关学科备课：医学是一门综合性学科，基础学科和临床学科之间、各门基础学科之间存在某些知识点的交叉、交集。为能更高效利用课堂教学时间，相关学科教师之间进行集体备课,对某些交叉知识点进行学科的统筹分配；同时，教师之间相互交流,可使知识融会贯通增加其系统性。
②集体备课:主要对教材知识结构、疑难点、教法、学法、本学科知识的新进展、研究热点等进行分析。
③个人备课：在集体备课的基础上，授课教师根据课程特点进行，要求认真写好教案。个人备课应包括教材研究、学生研究、教法研究、课堂组织（结构)设计、教案编写、课件制作等几方面的内容。
2.1.3其他教学资源的准备
除了以上环节以外，课前准备工作还包括了其他教学资源的准备。
①教学辅助资源库：建立教学辅助资源库，如教学模型、教学标本、教学挂图、幻灯片、视频、各类教学参考书籍等。团队多年收集积累的当地病案，包括血友病、苯丙酮尿症、假肥大型肌营养不良症、神经性肌萎缩、白化病、睾丸女性化等30余种相关资料用于教学，可有效激发学生的学习兴趣和热情。
②电子资源库:包括多媒体课件、教学录像、光盘、电子图片资料、电子书籍等。电子资源库由专人负责，及时更新。
③网络教学交流平台：建立制作课程网页。教学课件、教师教案、教学内容的重点难点、各章节的习题、教学参考资料、教学视频等资料上网便于学生查阅。另一方面，建立网上师生交流平台，开设网上答疑,方便学生及时解决学习疑难问题、同时反馈教学信息。
④开放性实验平台和社会实践平台：增开综合性、设计性实验，建设形态学中心开放性实验平台，鼓励学生进行研究性实验。开展面向社会的遗传咨询，鼓励学生见习参与，使学生早入社会、早接触患者、早人临床。
2.2课堂教学精细化
课堂是师生产生相互教育教学行为的场所，也是培养学生，提高教学质量的主要阵地。对课堂中的师生行为进行研究，并为他们提供精细化管理服务是提高课堂效率的关键。课堂教学中需要突出重点，精讲难点，解析疑点；教师在课堂上多放手、多扩展，实施创造性、开放性教学，重点培养学生的自学能力、质疑能力、知识迁移能力，注重开发学生潜能。同时,在课堂教学讲授知识的同时，需要给予学习方法的指导，使学生能高效获取知识。
2.2.1课堂教学的基本程序
课堂教学包括以下五个环节：复习提问、导人新课、知识讲授、归纳总结布置课后作业。
复习的目的在于温故知新，帮助学生重温已学的知识和技能。课前通过提问方式复习旧课,既可督促学生课后及时复习消化知识，也可加强学生对重难点知识的学习。精彩的新课导入不仅能激发学生学习的动机和兴趣，还能起到承前启后,建立新旧知识联系的作用。提倡多种多样的新课导人方式,如案例引人、问题引入、故事引人、演示实验引入等。在讲授新课时，教师必须充分考虑学生的专业特点和基础水平，多种教学方法手段的综合使用，有目的性地引导学生自觉学习、掌握、钻研知识。课后的归纳总结要求短小精炼,需强调本堂课的教学目标、教学重点和难点，使学生对掌握的知识能做到心中有数。课后作业的目的是引导学生总结、反思自己的学习和思维方法，提高分析、解决问题的能力。教师在布置课后作业时需遵循少精活、多元化、具有选择性、合作性等原则。
2.2.2多种教学方法手段改革尝试
教学方法的灵活使用对于提高教学质量，培养学生学习兴趣，增进师生交流，活跃教学气氛至关重要。在理论教学中鼓励多元化的教学方法，如问题教学法、案例教学法、讨论教学法、小组合作学习、情景教学法等。例如在教学中，可根据讲授内容穿插讲解细胞学与遗传学相关的典型病例，结合具体病例引导学生深入思考，提高独立解决临床问题的能力，同时强化学生理论联系实践的意识，进一步加深对所学理论知识的认知和理解。以情景为载体的教学方法可以引导学生自主探究性学习，提高学生分析和解决实际问题的能力。如在“遗传咨询”的学习时，在学习相关理论知识的基础上，指导学生根据所学知识编写剧本，模拟遗传咨询时的角色和环境进行情景再现。通过这种方式，既可增加学生兴趣，又可加深巩固对专业知识的掌握和应用。
2.2.3加强实验教学
精细化管理实验课程各环节,制定评分标准。在实验教学的内容上，提高综合性、研究性实验项目的比例，手段上充分利用网络技术、计算机模拟系统等现代教育技术,为学生提供开放、自主的实践教学环境，提供探索和创新的思维空间，激发学生的求知欲,培养学生的实践能力和解决问题的能力。
2.3课外学习精细化
课外延展、巩固学习是大学学习的重要组成部分，是养成自主学习习惯，培养思考能力的重要途径。
2.3.1课后辅导
课后辅导是课内教学的辅助、补充形式，是教学系统运行的环节之一。每周安排教师值班对学生进行课后辅导，辅导的内容包括解答疑难、堵漏补差、扩展提高、方法指导等。
2.3.2发展网络教学,增加学生获知识的途径
充分利用现代化手段延伸课堂，提高学生自主学习能力。教学资源上网，学生可通过计算机网络免费获取教学大纲、重点难点、电子课件、复习测试题、实验指导等教学资料。开通网络答疑系统，及时反馈学生学习信息，建立教学互动机制。
2.3.3构建多样化的第二课堂教学体系
积极创造条件，为学生创建创新实践和科技活动平台，构建多样化的第二课堂教学体系。例如组织大学生科研兴趣小组，让学生参与教师的科研课题，学生在指导教师的辅导下对课题进行研究，使学生运用已学知识进行思维创新，培养其积极探索、勇于进取的科学精神及创新能力；开展文献阅读,举办文献报告会与文摘卡片展览；开展课外专题讲座、各种科研竞赛活动，鼓励学生通过调査访问、社会考察、科技咨询开发等形式，把所学到的理论知识应用于社会实践和科技活动中去，提尚自身创新能力和社会活动能力。
2.4考核制度精细化
科学的人才评价体系是进行高校考试制度改革的导向。考核评价体系的建立应遵循科学性、综合性、利于学生创新精神和实践能力培养的原则。考试内容应包括学生对专业基础知识的掌握和知识运用能力的考核、应对学生素质进行综合评价;考试方式应灵活多样,如笔试、口试、论文、实践操作等方式综合运用；在成绩评价上，形成有利于学生综合素质提高和创新精神形成的考试评价体系，充分发挥考试在培养创新人才中的导向作用。
基于以上原则，学生的成绩组成包括半期考试、期末考试、实践操作、平时成绩及综合素质测评（课后作业的完成情况、课堂随机抽查口试、病例讨论发言的次数和质量、合作学习时小组及其个人的表现测评、学生对问题回答的形式与内容上的创新精神考评)等方面组成。每项成绩评价均应制定相应的细则，每次成绩教师均应严格记录在案。
3.教学精细化过程中应注意的问题
通过实践我们体会到，实施教学精细化需要注意以下几点：
3.1“精细化”与“细节化”
精细化教学要求“精细”，但不是所有要素的精细，而是所有环节作用的结果。在教学过程不能盲目追求“巨细无遗”，否则可能适得其反，反而抑制教师工作的积极主动性和压制学生创造性思维的培养。
3.2“精细化”与“规范化”
精细化教学工作需做到规范精确，但同时也要注重教师和学生个性化发展，注重培养学生的创新能力和适应能力。正确处理好精细化与师生个性化发展的问题也是教育学者需要不断思考和解决的问题。
3.3“精细化”与“刚性化”
精细化教学管理不是简单机械地实行各种规章制度，其目的是在形成规范教学流程和标准的同时,确保师生教学活动的多样性,提高教学质量。在实施过程中，应该在以“刚性”约束各项制度落实的前提下,提倡教师学术自由为背景的文化“柔性”。
刘岚，税青林，曾永秋，赵矫，田强，余红
(泸州医学院医学生物学与遗传学教研室，四川泸州646000)
