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亚急性甲状腺炎患者超敏C反应蛋白的变化的效果

2015-07-28 18:10 来源:学术参考网 作者:未知

  目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)在亚急性甲状腺炎患者中的变化及临床意义。方法 对60亚急性甲状腺炎患者和60例健康体检者检测hs-CRP,采用乳胶增强透射比浊法测定hs-CRP。结果 hs-CRP水平在亚急性甲状腺炎患者中均显著性升高(P<0.01)。亚急性甲状腺炎患者经过糖皮质激素治疗后,hs-CRP有显著下降(P<0.01)。结论 hs-CRP可反映出机体炎症活性,通过检测hs-CRP有助于早期判断亚急性甲状腺炎,并了解亚急性甲状腺炎病情。
   超敏C-反应蛋白;亚急性甲状腺炎;糖皮质激素
   R581.4 B 2095-0616(2013)16-211-02
  亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)是甲状腺非细菌感染性疾病,以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎性反应为特征,呈自限性,是最常见的甲状腺疼痛疾病。超敏C反应蛋白(hs-CRP)是一种敏感、非特异性的炎症标志物,提示急性时相的炎症反应。为此,我们测定亚急性甲状腺炎患者治疗前后的hs-CRP水平,探讨hs-CRP与亚急性甲状腺炎的关系,了解hs-CRP在亚急性甲状腺炎病情监测中的作用。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  亚急性甲状炎(亚甲炎)组:60例亚甲炎患者均为我院2010年1月~2013年5月住院病例(男21例,女39例),年龄34~60岁,平均年龄(46.7±7.0)岁。病程在3~40d,平均15.8d。亚甲炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查,当具有以下4条者便可诊断:(1)甲状腺肿大,疼痛、质硬、触痛,常伴上呼吸道感染症状和体征;(2)血沉加快;(3)甲状腺摄131I率受抑制;(4)一过性甲状腺功能亢进;(5)甲状腺抗体:Tg-Ab、Tm-Ab或TPo-Ab阴性或低滴度;(6)甲状腺穿刺或活检:有多核巨细胞或肉芽肿改变。
  对照组:为在我院体检中心体检的健康人员60例,男21例,女39例,年龄34~60岁,其年龄、性别构成与研究组相比,差异无显著性。
  1.2 方法
  1.2.1 标本采集 真空采集空腹静脉晨血5mL,标本不抗凝,测定hs-CRP。所有亚急性甲状腺炎患者均在治疗前采集空腹血样,根据颈痛、发热等症状的严重程度给予糖皮质激素30~60mg/d治疗,治疗后1~2周(平均1.4周),再次采血检测hs-CRP。
  1.2.2 检测方法及仪器 hs-CRP采用乳胶增强透射比浊法定量检测,使用日立7170A全自动生化分析仪,试剂盒及配套校准品由上海科华提供,参数严格按照试剂说明书设置。
  1.3 统计学分析
  统计学采用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析,以()表示,组间进行t检验。P<0.05作为差异有统计学意义。
  2 结果
  各组对象的年龄和性别比例差异无统计学意义。比较各组间甲状腺功能的各项指标,亚甲炎组患者,hs-CRP、血沉、FT3、FT4水平显著高于正常组(P<0.01),见表1。亚甲炎患者经过糖皮质激素治疗后,伴随着症状的明显缓解,hs-CRP、血沉、FT3、FT4水平有显著性降低(P<0.01),hs-CRP变化趋势与血沉、FT3、FT4一致,见表2。
  3 讨论
  亚急性甲状腺炎是一种可能与病毒感染、自身免疫、细胞因子及凋亡有关的甲状腺炎症性疾病。此病临床表现呈多样性,非典型的病例与其他甲状腺疾病有重叠表现,极易误诊。文献报道,女性是男性的3~11倍,30~50岁为初发本病的高峰年龄,与我们的临床资料相符。
  CRP主要是在IL-6的调节下,由肝脏产生并分泌的一种蛋白质,在感染、损伤、急性炎症时其含量明显升高,其含量与炎症反应程度相关。hs-CRP通过经典途径激活补体系统,产生大量终末产物,导致血管内皮细胞损伤,促进动脉粥样硬化形成。hs-CRP是心血管事件的独立预测因子,冠心病的发病危险性、高血压患者的动脉硬化密切相关。
  hs-CRP可反映出CRP的微小变化,它的检测具有超敏感性和特异性,在血液中稳定性好,有统一的国际标准,且容易测定,被公认为是最具有价值的急性时相反应蛋白。本研究通过比较亚甲炎患者治疗前与治疗后hs-CRP的水平变化,以及亚甲状炎患者与正常对照组间hs-CRP水平的差异,探讨hs-CRP与亚急甲炎之间的相互关系。
  本研究的结果显示,hs-CRP作为急性时相反应蛋白,其异常升高出现于亚急性甲状炎的炎症活动期。应用糖皮质激素30~60mg/d治疗后,亚甲炎患者症状缓解,颈部疼痛减轻,hs-CRP、血沉及T3、T4水平也显著降低,表明hs-CRP的变化与亚甲炎的病情转归呈一致性。本研究也证实亚甲炎为一种炎症反应,在其发病早期,即甲亢期状态时机体内的急性相反应物质会显著增加。
  在临床工作中,医务人员对亚急性甲状腺炎认识不够,尤其是基层及非专科医生对本病缺乏认识,只局限考虑本专业疾病,询问病史不详细,查体不仔细,只重视主要症状及全身症状,忽视局部症状。为避免误诊,医务人员要提高对亚急性甲状腺炎的认识,对上呼吸道感染出现反复发热,颈部疼痛的要注意对甲状腺的检查,对疑似亚急性甲状腺炎的患者应检查甲状腺功能、炎性指标和甲状腺摄131I率、甲状腺超声或显像检查。hs-CRP检测时不受年龄、贫血及性别等因素的影响,质量浓度具有日间稳定性及季节稳定性,其个体的基线质量浓度不随季节变化而变化,hs-CRP对于准确地早期诊断亚急性甲状腺炎有着极为重要的临床参考价值。
  
   滕卫平,单忠艳.图解临床内分泌学.沈阳:辽宁科学技术出版社,2007:138-139.

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