【摘要】 目的 为制定我国卫生人力资源规划及其政策提供科学依据，对促进卫生职业教育的发展起到协调和可持续发展的作用。方法 1981～2006年全国卫生技术人员的数据作为材料基础，利用传递函数模型对2007～2016年全国卫生技术人员发展趋势进行预测分析。结果 据预测，全国卫生技术人员总数呈逐年增长趋势，从2007年的4 719 149人增加至2016年的5 333 518人；城市医生、护士、检验人员和药剂人员的平均增长速度分别为2.17%，1.79%，1.67%和1.66%；农村医生、护士、检验人员的平均增长速度分别为0.10%，0.12%和0.40%，药剂人员以2.97%的平均速度减少。高级、副高级职称及中级职称人数的平均增长速度分别为2.03%，3.30%和2.73%。结论 中国卫生技术人员总体上达到了我国“十一五”对卫生技术人员的规划标准，但城市与农村的卫生技术人员分布不合理。
【关键词】 传递函数；卫生技术人员；人力资源
study on trend of health professional resources in china xu wei,liu wenchuan.department of biostatistics,public health college,harbin medical university(harbin 150081,china)
abstract： objective to provide useful information for the improvement of policy of human resources and the development of health education.methods transfer functionnoise model was used to predict the health professional resource in china based on health professional register data from 1981 to 2006.results the total number of health professionals would increase year by year in china from 4 719 149 in 2007 to 5 333 518 in 2016.the increase rates of doctors,nurses,examiner and pharmacist in city would be 2.17%,1.79%,1.67%,1.66% each year.the increase rates of doctors,nurses and examiner in the rural would be 0.10%,0.12%,0.14%,but the rate of pharmacist in the rural would decrease with a rate of 2.97%.the average growth rates of chief physicians,associate chief physicians and attending physicians weould 2.07%,3.39% and 1.27%,respectively.conclusion although the number of health professionals accords with the criterion of the 11th five-year plan,the allocation of health professionals is unreasonable in rural and urban areas.
key words： transfer functionnoise model;health professional;human resource
卫生人力培养具有周期长、专业性强的特点。WwW.133229.CoM要适应社会经济对卫生服务的需求，必须制定科学、合理的规划方案与政策。在国家大力加强职业教育改革与发展的大背景下，卫生部对卫生职业教育的发展方向、指导思想、具体目标和措施等提出了指导性意见，并会同相关部委制定了政策和文件。本文对我国卫生技术人员的未来发展趋势进行预测研究，为各级卫生部门和教育部门制定卫生人力发展规划提供参考意见。
1 资料与方法
1.1 资料来源 全国、城市和农村卫生技术人员总人数、各类职称人数。全国、城市和农村的人数。卫生总费用和国内生产总值(gdp)等资料均来源于中国卫生部1981～2007年《中国卫生统计年鉴》，其中2007年《中国卫生统计年鉴》数据为2006全国、城市及农村年卫生技术人员数和2005年全国卫生技术人员各类职称人数。
1.2 方法 本研究采用传递函数-噪声模型预测2007～2016年全国、城市及农村卫生技术人员总人数，2007～2016年全国、城市及农村卫生技术人员各类别人数及2006～2015年全国卫生技术人员各职称人数。
1.3 统计分析 传递函数-噪声模型〔1〕(transfer function-noise model)属于多变量时间序列模型，形式上可以看作是单变量自回归移动平均模型(autoregressive integrated moving average model,arima)，和多元回归模型结合〔2〕。单变量arima模型、普通回归模型、自回归模型、分布滞后回归模型以及干预模型都是这种模型的特殊形式〔3〕。本研究利用传递函数模型预测分4个基本步骤进行：(1)模型的识别：通过sas程序的模型识别中得出的自相关系数来判断是否符合平稳序列，如果数据不平稳先对数据进行差分。(2)参数估计：采用sas程序默认的最小二乘法对模型参数进行估计〔4〕。(3)模型的检验：通过模型的残差是否为白噪声序列来判断。(4)人数预测：根据拟合好的模型对卫生技术人员数量进行预测。采用excel录入数据，应用sas 9.1统计软件进行统计分析。
2 结 果
2.1 2007～2016年全国、城市及农村卫生技术人员总人数预测情况(表1) 全国卫生技术人员总数呈逐年增长趋势，从2007年的4 719 149人增加至2016年的5 333 518人；全国和城市的卫生技术人 员数在2007～2016年分别以1.23%和1.88%的平均速度增长，农村卫生技术人员以0.05%的平均速度减少。
2.2 2007～2016年全国卫生技术人员各类别人数预测(表2，3) 从全国的总体水平来看，医生、护士、检验人员和药剂人员人数均为逐年增长，平均增长速度分别为1.21%，2.10%，1.35%和0.28%；城市医生、护士、检验人员和药剂人员的平均增长速度分别为2.17%，1.79%，1.67%和1.66%；农村医生、护士、检验人员的平均增长速度分别为0.10%，0.12%和0.40%，而药剂人员以2.97%的平均速度减少。表1 2007～2016年全国、城市及农村卫生技术人员预测总人数 注：表中使用的基础数据截止到2006年，以2007年为起点进行预测。表2 2007～2016年中国卫生技术人员各类别预测总人数注：表中使用的基础数据截止到2006年，以2007年为起点进行预测。表3 2007～2016年城市与农村卫生技术人员各类别预测总人数注：表中使用的基础数据截止到2006年，以2007年为起点进行预测。
2.3 2006～2015年全国卫生技术人员各职称人数预测(表4)
高级、副高级职称和中级职称分别以2.03%，3.30%和2.73%的平均速度增长。其中主任医师、副主任医师和主治医师中的平均增长速度分别为2.07%，3.39%，1.27%；主任护师、副主任护师和主治护师的平均增长速度分别为4.79%，4.34%，3.65%；主任技师、副主任技师和主治技师的平均增长速度分别为3.04%，3.69%，3.87%；主任药师、副主任药师和主治药师平均增长速度分别为-2.61%，1.12%，3.27%。表4 2006～2015年全国卫生技术人员各职称预测总人数注：表中使用的基础数据截止到2006年，以2007年为起点进行预测。
3 讨 论
本研究显示，2015年全国卫生技术人员预测总数为5268627人，这与卫生部制定的《中国2001—2015年卫生人力发展纲要》中要求2015年卫生技术人员总数达到526.01万人的标准相吻合。卫生技术人员地区预测结果显示，城市与农村的卫生技术人员分布不合理，在农村人口数高于城市的情况下，农村的卫生技术人员数量却远远少于城市卫生技术人员数，其平均增长速度远低于城市卫生技术人员增长速度，从而导致农村卫生人力资源严重缺乏，这是目前引发看病难不可忽视的因素之一。卫生技术人员的类别预测结果显示，中国的专业结构中依然没有改变传统的“重医轻药”的培养模式，药剂人员数与医师人员数比例失衡，基保城市的药剂人员增长速度缓慢，农村药剂人员更是以平均2.97%的速度减少。卫生技术人员的职称预测结果显示，在数量方面，副主任医师、主治医师的人数均高于主任医师；在增速方面，副主任医师、主治医师人数的平均增速均高于主任医师，表明此种分布状态是合理的〔5〕。针对于目前预测的情况来看，政府部门和医学教育部门在制定卫生技术人员发展规划时，应从总量上控制其发展，从地区结构与专业结构上进行调整，加大对农村卫生技术人员和药剂人员的培养。
【参考文献】
1〕 娄淑河.利用传递函数-噪声模型表达经济变量间的动态影响机制［j］.数理统计与管理，2004，11(1)：67-71.
〔2〕 刘元元，李晓松，宛小燕.传递函数模型在我国城市卫生技术人员预测中的应用［j］.中国卫生事业管理，2004，12：715-741.
〔3〕 王振龙.时间序列分析［m］.北京：中国统计出版社，2002.
