[摘要]新时期人们对营养与疾病的关系以及食品安全等问题越来越关注，需要不断提升《营养与食品卫生学》课程的教育教学质量，培养实践能力强、综合素质高、适应社会发展需求的预防医学人才，提升大众预防疾病意识、改变不良饮食习惯。本校该课程采用讲授式教学法、案例教学法、问题驱动教学法、研究教学法和以团队为基础的多种教学模式，有效地帮助学生提高分析和解决问题的能力，充分发挥学习的主观能动性。各种教学法各有优势和特点，混合授课模式通过合理规划来选择不同教学法应用于不同章节，让课堂教学达到高质高效，是提高学生整体素质的有效途径。
[关键词]营养与食品卫生学；食品安全；预防医学；教学改革
《国民营养计划(2017—2030年)》对营养与食品安全问题的高度关注，同时也对新时期高素质创新性实用型公共卫生人才的培养提出了更高的要求。营养与食品卫生学是预防医学专业重要的主干课程，主要研究饮食与健康的相互作用及其规律、作用机制以及据此提出预防疾病、保护和促进健康的措施、政策和法规等[1]。营养学与食品卫生学既密切联系又相互区别，学科间知识点相互交叉多，具有很强的科学性、实践性和应用性，着重培养预防医学专业学生解决实际问题能力和创新能力，为今后从事食品卫生安全监测等相关工作奠定基础[2]。我们对营养与食品卫生学课程体系进行了一系列改革，精炼教学内容和转变教学模式，在传统的讲授式教学法基础上，采用基于问题的PBL教学法、基于案例的CBL教学法、基于团队的TBL教学法和基于自主研究的RBL教学法混合授课模式，取得了较好的教学效果。
1LBL教学模式有利于学生建立系统而完整的基础知识
讲授式教学法(lecture-basedlearning，LBL)是传统的教学模式，将教材的知识系统化、专业化，在课堂上以教师讲解为主线。在《营养与食品卫生学》的教学过程中，学生需要学习包括营养学基础、食物中的生物活性成分、各类食物的营养价值、公共营养、食品污染及其预防和食品添加剂及其管理基础知识[3]。
我们通过对本学科的理论内容进行系统性梳理，制定预防医学专业教学大纲，采用LBL讲授法使学生形成一个大体的思维框架。对各章节的基础知识做全面、系统的分析讲解，既能保证传授知识的系统性和连贯性，又能准确、快速地把知识传授给学生，有利于节约教学资源。
2CBL教学模式强化学生对知识点的理解与应用
案例教学法(casebasedlearning，CBL)是以问题为基础、教师为主导、学生为主体、具体案例为中心的讨论式教学。先用LBL法系统讲授营养与食品卫生学的基础知识，再采用CBL法对与生活实践密切联系的知识点进行详细讲解。
我们在营养缺乏性疾病、食物中毒以及食品安全等章节严格筛选典型案例来引导学生运用所学理论去解决实际问题。如在讲解“食品添加剂”时基本步骤如下：(1)布置案例：课前一周给学生布置相关任务，先给出影响广泛的苏丹红、塑化剂、三聚氰胺等滥用食品添加剂案例，学生在课下分组了解相关内容，做好准备。(2)讨论案例：课堂上各组学生汇报各自了解到有关食品添加剂的分类、使用要求、存在的安全问题以及卫生管理方法，小组间围绕疑难问题进行分析和探讨。(3)点评案例：教师对案例相关知识、发生机制、食品添加剂带入原则等进行深层次阐述并进行总结。(4)案例报告：课后要求每组交一份总结报告。在教学过程中根据教学目标，围绕特定的教学内容，以案例为基本教学材料，学生围绕案例思考、查找资料、寻找答案并提出见解、做出判断和决策，提高学习积极性和自我创新能力[4]。
3PBL教学模式从细节到整体帮助学生建立自主思维
问题驱动教学法(Problem-BasedLearning，PBL)，也称基于问题的教学方法，是以问题为基础、病例为先导、教师为向导、学生为主体的启发式教学[5]。通过CBL和LBL授课方法可以让学生牢靠掌握营养与食品卫生学基础知识，PBL教学则可以对特定问题进行学习。在“营养与营养相关疾病”单元中采用PBL教学法，教师可以根据教学内容科学地设置课堂提问，以“营养与糖尿病”为例，教学目标是掌握糖尿病的膳食营养防治原则，通过引入糖尿病病例，设置以下问题：按照糖尿病的病因诊断标准，该患者属于何型糖尿病，是哪种危险因素引发的？引导他们在饮食方面开展比较深入的阐述。该病人属于哪种类型的肥胖？糖尿病的临床表现“三多一少”，在生活方式和饮食上如何进行控制？让学生通过自主探究、小组讨论等方式来加深对问题的理解，培养学生解决问题的能力，教师及时了解学生在思考过程中遇到问题并重点讲解，提高学生知识掌握的程度。
4TBL教学模式增强学生的参与度和协作意识
以团队为基础的教学模式(Team-BasedLearning，TBL)，教师指导学生课前预习，学生通过相互协作的团队完成学习任务和目标，形成了学生为主体，教师为主导的教学模式。TBL是在PBL教学模式的基础上创新发展起来的一种新型教学模式，打破了传统教学方式中学生不自主思考、习惯于依赖教师和教材问题[6]。在食物中毒、食谱编制案例分析等教学中，通过TBL教学，极大地增加了学员的参与度，激发了学员学习兴趣，使其运用知识的能力显著提高。化学性食物中毒的典型案例使用TBL教学法：(1)课前准备：教师的提前1周指导学生预习亚硝酸盐中毒、砷中毒、有机磷农药中毒等相关内容，告知教学目标和学习要点。6～8人为一组，围绕引起中毒的原因、流行病学特点及中毒症状自行分配资料查阅、数据分析、报告撰写等任务，小组成员讨论得出认可的答案，充分发挥了学习的自主性。(2)课堂讨论：每组推选1人汇报小组学习讨论的结果，再进行组间讨论，通过团队协作达到化学性食物中毒的急救与治疗、预防措施等最佳的讨论结果。(3)总结引导：教师对各组发言进行点评，围绕本章节的重点和疑难进行进行启发和引导，提出改进要求并做最后总结。
5RBL教学模式引导学生自主和创新性学习
研究型教学模式(Research-BasedLearning，RBL)，是在教师的指导下提出科学问题、设计研究方案，引导学生利用和整合大数据环境下各种不同教学资源，主动发现、分析直至解决问题的教学模式，包括提出问题—搜索资源—解决问题—交流总结4个步骤[7]。提出食品新技术中转基因食品的安全性问题，学生通过翻阅图书、查阅文献、收集网络资源等方法，选取支持自己观点的材料，运用流行病学调查方法及统计学分析等进行可行性论证，最后进行整理归纳并完成研究报告。教师对研究报告分析点评，提出转基因食品的安全性建议，指导学生有效利用资源进行研究并解决问题，减少盲目性，提高学习效率[8]。
6结语
随着医学教育的不断发展，预防医学专业《营养与食品卫生学》课程与社会民生密切相关，它在预防疾病、增进人民体质、保护和提高健康水平等方面起着重要作用。本课程教学应以公众保健和预防为引领思想，以面向社会需求、培养高素质实用性复合创新人才为培养目标，并以实践为教学基础[9]。“教无定法，贵在得法”，结合“营养与食品卫生学”课程的特点，我们精心撰写大纲，举例贴近实际生活，对学生循循善诱，师生活跃互动，教学质量逐年提高。教学探索改革的重点是多种教学方法模式的混合使用，根据课程内容的不同，灵活选择教学模式整合运用，营养与食品卫生学的基础知识、基本理论采用LBL、CBL教学法，最新的研究方法和检测手段采用PBL、TBL教学法，本学科的发展方向和动态采用RBL教学法。充分发挥各教学法的优势，能够激发学生对营养与食品卫生学的学习兴趣，以循序渐进的方式来培养学生的自主学习、实践动手以及创新能力，为今后从事营养与保健、疾病的预防与控制及进行科学研究奠定基础，真正完成师者“传道、授业、解惑”的使命。
