摘要：新冠疫情下，传统的教学模式被彻底打乱，完全线上的网络教学成为当前能采取的唯一办法。南京医科大学外科学基础课程以E-learning网络课程为基础，进行优化改进，并结合慕课、超星等网络教学平台，给临床医学生提供高效的学习环境。本文对网络教学八周后的教学情况进行问卷调查并对外科学基础课程采用网络教学进行利弊分析，以期获得更好的教学效果。
关键词：新冠肺炎；网络教学；外科学基础；利弊分析
中图分类号：G434文献标识码：A
外科学基础是临床医学生最早接触的临床课程之一，是基础医学课程和临床医学课程的桥梁学科。外科学基础课程分为理论和实践两部分，以往的教学模式，理论课以大班课堂、实践课以小班课堂为基础，结合网络学习平台、微信群等信息化手段。
目前大部分高校、专业都开展了各种形式的网络教学，南京医科大学于2012年推出E-learning网络学习平台，外科学总论教研室在2014年建设了外科学基础网络课程，搭建了教学资料，虚拟平台，网络作业，网络考试，论坛互动，答疑，教学调查等丰富的应用板块，在多年应用过程中，不断丰富各类教学资料，提高论坛互动性。在近几年外科学基础课程的教学中，结合微信工作群、微信公众号等辅助传统课堂教学，发挥了重要作用[1]。
由于新冠肺炎疫情，教师和学生在新学期都必须告别熟悉的传统课堂教学模式，不管是理论课还是实践课，曾经起辅助作用的网络教学成为了主要的甚至唯一的教学模式。在新的应用环境下，我们首先对原有的外科学基础课程网站进行完善更新，在网课进行过程中不断调整，结合微信工作群、微信公众号平台，并引入慕课、超星等网络教学平台作为辅助。
1完善网络教学的基础
1.1对原有E-learning外科学基础课程网站进行完善更新
第一，丰富教学资料。在已有的教学录像、教学课件、手术图谱、操作技能视频的基础上，根据本学期教学进度表，要求每个教学班级的理论课教师录制录播视频，将最新教学课件资料上传，课后布置网络作业并及时批改。
第二，强化学习目标。每周发布课堂通知，告知同学本周的学习内容，教学重点难点，平时作业的要求等。
第三，加强教学互动。网络教学模式下，师生不能面对面交流，传统课堂教学中，学生遇到问题可当堂提问解决。为了解决学生的答疑问题，每周发布答疑帖，学生将本周学习内容的问题集中反馈，除安排教师定期答复外，另引入平时激励分制度，对优质问题和答复给予少量平时激励分，鼓励学生积极参与讨论，引导学生广泛获取教学资源，对知识点进行深入探讨。
1.2组建班团组群，建设微信公众号平台
第一，在开学初先建立全年级班长团支书群，然后要求各班分成6个小组，选出6个组长，组建外科学基础班团组群。
第二，班团组的功能：一是及时将课程通知传达至每位同学；二是作为老师和同学之间沟通的桥梁，能将同学们的学习问题，对授课教师或课程的意见建议反馈给管理员老师。
第三，外科学总论教研室建设了自己的“外科界”公众号，将实践课程的相关视频、操作考核标准、手术微视频等发布到公众号平台，供同学们观看学习。
1.3引入慕课、超星平台
为了提高教学资源的丰富性，增加网络教学的多样性，在中国大学MOOC网站建设“外科学总论”课程，上传了教学录像，教学课件等，建设了自测试题库。在超星平台建立了外科学基础英文课程，上传了英文课件，教师录播视频，英文题库等，主要提供留学生使用。
2新学期以来的应用情况和教学调查
本学期纳入外科学基础课程网络教学的临床医学专业学生共有905人，在8周的教学应用中，E-learning平台完成发布88次网络作业，4次网络考试，130次网络答疑，1次网络教学调查，论坛发帖超过1000次，新增点击量增加超过10000次。慕课平台视频观看38000人次，文档浏览7000人次。
本次教学调查收到有效投票833份，投票率超过92%。调查结果如下：
2.1网络学习设备使用情况
大部分同学（75.87%）在进行网络学习时使用的设备还是台式机、笔记本等个人电脑设备，移动设备（手机、平板）的使用率不高，分别为手机10.13%，平板13.99%。这与现代大学生习惯使用移动设备的特点不符，综合其他问题结果，考虑为网络平台的流畅性、稳定性，以及教学资料格式的兼容性不是太满意。
2.2教学资料的获取和质量
大部分同学都能较方便地获得教学录像、教学课件等教学资料，13.87%的同学能获得全部所需资料，67.31%的同学能获得大部分所需资料。认为老师提供的教学资料非常有帮助和有一定帮助的同学分别占比29.92%和64.54%，仅有5.52%的同学认为老师提供的教学资料帮助不大。
2.3教学目标的达成
只有12.06%的同学认为自己达成了教学目标，大部分同学（74.43%）只能部分达成目标，甚至有13.51%的同学完全不能达成学习目标。
2.4教学模式的选择
大部分同学仍然偏爱于传统课堂教学（53.8%），喜欢线上线下混合教学的占42.1%。并且绝大多数同学（81.06%）认为就外科学基础这门课程，应该以传统课堂教学为主，网络教学为辅。
2.5对网络作业的看法
大部分同学赞成一定数量的网络作业，并且赞同将网络作业纳入课程平时分考核（86.25%）。
2.6关于外科学基础实践教学
对于外科学基础实践课程采用线上教学模式，認为对自己外科技能的学习很有帮助的占10.74%、有一定帮助的占72.26%、没有帮助的占17.01%。
认为实践操作技能视频对自己学习外科技能非常有帮助的仅占9.77%，有相当一部分同学（29.92%）认为完全没帮助。
在限制外科学基础实践课程进行网络教学的原因方面，缺乏相应的器械、模型（91.36%），缺乏老师的指导（87.03%）较为突出。
2.7当前网络学习存在的问题与诉求
最突出的原因是网络环境不能满足要求，网络平台的稳定性较差（65.9%），其次是教师与学生的互动性不够（48.26%）和学习资料不够丰富（47.3%）。
而学生对现在网络教学的主要诉求，提高网络平台的稳定性（76.23%）、丰富教学资料（70.23%）、增加师生互动（45.86%）也与存在的问题相符。
2.8当前网络教学模式下的学习状态（≥4分合格），见表1。
对网络教学模式下的各种学习状态的评分中，网络作业的完成情况最好，合格占比为85.77%；自主学习中能积极寻找网络资源的占68.84%；能积极安排日常学习的占60.19%；能积极与老师同学交流的占32.57%；学生对网络学习的自我满意度为37.08%。
3结论与分析
第一，网络教学的优势在于打破了传统的时空限制，能够满足高质量教育资源共享，越来越受到师生的欢迎[2-3]。相较于传统课堂教学，网络教学具有便捷性、自主性、碎片化学习、反复学习、场地时限受限小等优点。
第二，网络教学的基本要求是网络的稳定性、便捷性。网络的稳定性制约着网络教学的发展。本次调查发现大部分同学并没有使用便捷的移动设备进行网络学习，这与现代大学生习惯使用移动设备的特点不符，综合其他问题分析，考虑为网络平台的流畅性、稳定性，以及教学资料格式的兼容性限制了网络教学的便捷性。
第三，外科学基础是一门理论与实践并重的课程，从某种程度上来说，对学生实践动手能力的要求更高。线上教学基本能满足理论知识的授课要求，在碎片化学习、重难点可以反复学习、疑问在师生中得到充分讨论并延伸等方面甚至优于传统课堂教学模式。但是在实践教学方面尚不能完全替代传统课堂教学。
第三，教研室录制了实践教学的全部教学视频、各类外科基本功标准化操作视频、用于纠错训练的短视频、常见手术视频、动物手术教学视频，以及各类手术、器械图谱和教学课件。但外科实践：一是需要大量专业的器材、设备和教学模具等，学生在家庭自主学习时难以具备这样的条件；二是外科基本功的学习经常需要教师手把手地教学和指导纠正，即使在传统课堂教学中，也会存在因为师生比例悬殊，教师不能照应到每个学生而导致部分学生外科基本功训练不到位的情况。在网络教学模式下，学生完全依靠观看教学录像和图谱来自主训练外科基本功的可靠性较低。从论坛提问中有学生提问“打结是否可以根据自己习惯、不完全按照视频和书本中的图谱动作来练习”可见端倪。
4结束语
医学是一门实践性的科学，外科更是注重动手能力的培养，所以，在当前疫情特殊时期，网络教学能够起到替代理论知识传统课堂教学的作用，但对实践技能课程的替代性较差。此外，网络教学会产生学习效果的差异，自主学习能力强的同学，将获得比传统课堂教学更大的学习空间和深度，学习意愿较差的同学，可能无法保障自主学习[4]。这就要求网络教学过程中加强教学的管理，利用微信群等沟通平台，将课程的要求有效传达到每一位同学，同时，学生的学习问题和建议也能畅通及时地反馈给管理老师和授课教师。
