【摘要】 目的:探讨中西医结合治疗口腔黏膜溃疡疗效。方法:将98例口腔黏膜溃疡患者随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组采用局部西药治疗,观察组在对照组基础上加用中药膏进行综合治疗,对比两组临床疗效。结果:近期疗效比较,观察组总有效率为97.96%,对照组为85.71%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);远期疗效比较,观察组有效率为89.80%,对照组为77.55%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗口腔黏膜溃疡较单独采用西药局部治疗具有更明显的优势,疗效满意,值得推广应用。
【关键词】 中西医结合; 口腔黏膜疾病; 溃疡
口腔黏膜溃疡是口腔科常见疾病之一,不仅有急、慢性之分,还有良、恶性之分[1]。局部创伤或全身性疾病等因素均可引起口腔黏膜溃疡,造成局部疼痛,给患者的生活带来不便,精神上和身体上造成痛苦。传统单一的治疗方法虽然能够对疾病有一定的疗效,但由于该病具有反复性,常易复发,效果并不理想[2]。本院口腔科门诊对49例口腔黏膜溃疡患者采用中西医结合的治疗方法进行治疗,取得了满意的疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选资料为在本院口腔科门诊进行治疗的口腔黏膜溃疡患者98例,均反复发作,依据《口腔黏膜病学》相关诊断标准[1],确诊为复发性口腔溃疡。其中男39例,女59例;年龄21~58岁,平均29.2岁;病程6~24个月;所有患者均为单发病例,形状为椭圆形或圆形,直径0.2~0.8 cm,主要分布于舌部36例,颊部27例,软硬腭16例,上下唇内侧19例。
1.2 方法 将98例患者随机分为观察组及对照组,各49例。两组一般资料及病情等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组于局部患处使用金霉素药膜,1次/d,并以0.2%洗必泰液含漱。观察组在对照组治疗的基础上于加用中药膏涂抹于溃疡处,2次/d,与金霉素药膜分开使用。中药膏组成成分为:白芷10 g,大黄10 g,薄荷10 g,芙蓉叶10 g,五倍子10 g [3]。观察两组患者的治疗效果,随访并进行对比分析。
1.3 疗效评定标准
1.3.1 近期疗效 痊愈:口腔黏膜溃疡完全愈合,水肿、充血、疼痛消失,局部无不适感;有效:口腔黏膜溃疡明显减少,创面愈合达2/3以上,水肿、充血、疼痛明显减轻,局部仍有轻微不适感;无效:口腔黏膜溃疡创面及症状均无明显变化。
1.3.2 远期疗效 痊愈:口腔溃疡不再复发持续1年以上;有效:口腔溃疡总间歇时间延长;无效:口腔溃疡间歇时间无改变,仍持续复发[4]。
1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1对数据进行统计学处理,计数资料采用 字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 近期疗效 观察组有效率为97.96%,明显优于对照组的85.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 远期疗效 观察组有效率为89.80%,明显优于对照组的77.55%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
口腔溃疡是口腔黏膜病中最常见的一种疾病,临床上主要表现为口腔黏膜溃烂、疼痛,甚至周期性反复发作。复发性口腔黏膜溃疡1年可复发几次,甚至每月复发,或季节性复发。该病的发作部位主要集中在唇、颊、舌,反复的疼痛使患者承受了巨大的痛苦。目前治疗口腔黏膜溃疡的方法主要是减轻疼痛、促进溃疡面愈合,然而因该病易反复发作,很多方法的疗效欠佳。
西医研究认为,影响复发性口腔溃疡的患病因素有很多,如遗传因素、免疫因素、消化道疾病因素、感染因素、心理因素及其他因素等。疾病的治疗应综合考虑多因素作用,针对病因进行系统治疗。而中医研究对于口腔黏膜溃疡的认识则为外因以热毒为主,内因为情志不遂损及心脾;或阴虚火旺,内挟湿热上攻于口而致;或因口腔不洁,显热毒邪乘机侵袭,肌膜受腐而发;或因过食辛辣厚味之物,导致心脾积热或腹感烽火燥邪,火邪上炎循经上攻于口而发[4]。主要的治疗方法为滋阴、清热、泻火、补虚泻实,内外兼治,标本结合。尽管中、西医对疾病的发病机制各有论断,但治疗的主要目的均为减轻疼痛,促进溃疡面尽快愈合。目前治疗方式以局部用药居多,也常有配合口服药物综合治疗,疗效不一[5]。
本研究中,对照组于局部患处使用金霉素药膜,1次/d,并以0.2%洗必泰液含漱。观察组则在对照组治疗的基础上于加用中药膏(由白芷10 g,大黄10 g,薄荷10 g,芙蓉叶10 g,五倍子10 g制成)涂抹于溃疡处,2次/d。经观察发现,观察组无论在近期疗效还是远期疗效方面均优于对照组。近期疗效观察组有效率为97.96%,对照组为85.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);远期疗效察组有效率为89.80%,对照组为77.55%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明中西医结合的治疗方法对复发性口腔溃疡疗效更佳,无论在近期还是远期都具有着更大的优势。
金霉素,又称氯四环素,与四环素相似,对革兰阳性球菌,特别是葡萄球菌、肺炎球菌有效。金霉素药膜贴于口腔溃疡患处,能够起到止痛、消炎、促进溃疡愈合的作用。临床中常与洗必泰(药膜或药液)联用,治疗口腔黏膜溃疡,虽然能够获得不错的疗效,但往往容易复发。本研究中观察组在此基础上加用了由多味中药制成的中药膏,其中的芙蓉叶和五倍子具有解毒、杀菌、止痛的作用;薄荷具有疏风散热、收缩毛细血管、消肿止痛的作用;大黄能够解疮疡热毒,并具有较好的抗感染作用[3];白芷则能止痛、生肌,多种作用综合运用于口腔黏膜溃疡的治疗,不仅能够减轻疼痛,促进创面的愈合,还能够起到消炎、杀菌的功效,从而有效控制口腔溃疡的复发。
综上所述,中西医结合治疗口腔黏膜溃疡与单独采用西药局部治疗相比,能够获得更为满意的疗效,无论在近期还是远期疗效都体现了巨大的优势,临床中治疗复发性口腔溃疡可首先考虑联合治疗。
参考文献
[1] 李秉琦,周曾同.口腔黏膜病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2003:30.
[2] 魏玉芬,董玉宏.复发性口腔溃疡的病因及治疗[J].张家口医学院学报,2001,18(2):86.
[3] 许桂红,牛群,陈英超.中药口腔膏治疗口腔黏膜溃疡的疗效观察[J].黑龙江医学,2001,25(12):931-932.
[4] 汪文银,何文霞.方俊中西医结合治疗复发性口腔溃疡[J].中国实验方剂学杂志,2010,16(8):212-214.
[5] 周晓梅,高兰敏.复发性口腔溃疡的发病及综合治疗[J].中国当代医药,2011,18(16):101.
