摘要：目的：分析剖宫产术后盆腔感染的原因及防范措施。方法：回顾性分析本院近10年剖宫产术后盆腔感染的临床资料，31例剖宫产术后感染的病人。结果：剖宫产术后盆腔感染31例患者经治疗后，30例均痊愈。结论：剖宫产术后盆腔感染的原因，主要是术前存在潜在的危险因素，术后未加防范，给产妇带来身体上的危害及经济上的损失。
关键词：剖宫产术后 盆腔感染的原因 防范措施
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)06-0024-01
剖宫产术后盆腔感染的原因，主要是术前胎膜早破，生殖道感染，贫血，产程延长及产程停滞，急症剖宫产、术中子宫收缩乏力出血多，术中止血不彻底，术中切口撕裂或向下延伸，切口缝合技术差,术后抗菌药物选用不当，剖宫产术后早期发热应引起重视，早期对致热病灶干预是预防剖宫产术后盆腔感染的根本措施。
1 临床资料
1.1 一般资料。本组31例，年龄19-40岁，平均年龄28±0.5,产次2-4次，平均2.5±0.5次，初次妊娠10例，剖宫产的指?胎膜早破，胎儿宫内窘迫6例，持续性枕后位，造成产程停滞8例，贫血病人3例，2次剖宫产4例。剖宫产的术式均采用子宫下段横切口，持续性的临床表现，术后2天患者体温大于37.5度，表现为阴道反复出血，恶露量多,下腹痛疼,恶露腥臭味明显。
1.2 诊断标准。剖宫产术后持续高热，宫底以及宫体压痛明显，恶露量多，伴腥臭味阴道流液及宫颈口见浓性分泌物，辅助检查，血细胞中白细胞数及中性粒细胞数偏高，B超检查，子宫复旧不佳，宫腔内见积血块，盆腹腔内见液性暗区，合并急性腹膜炎,盆腹腔CT检查见腹膜增厚，后穹窿穿刺可引流出浓液。
1.3 治疗方式。加强抗感染治疗，应用广谱抗菌药物加厌氧菌药物治疗，同时缩宫素静滴促进宫缩止血，阴道出血多，或贫血及低蛋白血症患者输血纠正贫血，全身支持治疗。
2 结果
31例剖宫产术后盆腔感染的产妇经对症治疗后，30均痊愈，期中1例出院3周后再次高热入院，彩超检查提示腹部切口上方见10cm×9.8cm炎性包块，经广谱抗菌药物及腹部理部后，体温正常，腹部炎性包块缩小为4cm×5cm。
3 讨论
剖宫产术后盆腔感染的原因，是术前存在潜在的危险因素，主要原因：
3.1 感染因素存在造成的胎膜早破，阴道的细菌上行感染，或者胎膜本身炎症，剖宫产术后经阴道扩张宫口，阴道的细菌经宫颈口带入宫腔，术后患者体质较差，或者产妇不注意恶露卫生均可引起子宫内膜炎造成宫腔感染。针对此情况术前应给予足够的抗生素。
3.2 产程停滞或持续性症后位，先露部长时间的压迫，使子宫下段拉长且变溥，组织水肿变性，影响子宫肌层血远，造成术后子宫肌纤维收缩乏力，宫腔积血。因此应严密观察产程,产程进展缓慢时应引引起重视。
3.3 子宫内膜炎造成的前置胎盘,术中胎盘免除后，子宫下段收缩乏力，术中出血较多，造成手术时间较长，特别是术前贫血的病人，术后机体抵抗力低下，因此术前做好术中出血的防范,术前贫血的病人纠正贫血，或者术后全身支持营养治疗。
3.4 术前患者过敏体质，孕前有盆腔炎病史，术后抗菌药物应用受限制，术后使用的抗菌药耐药也是造成术后盆腔感染的原因之一。针对此情况作好患者的思想工作能经阴道分娩的尽量阴道分娩。
3.5 手术中切口位置的选择,切口位置过高及过低，切口上缘宫体肌组织与切口下缘子宫下段肌组织厚溥相差较大，特别是二次剖宫产在瘢痕处分离子宫肌层时不易把握切口方向.缝合技术较差，缝合时不易对合，影响血运，造成盆腔感染；手术中胎头位置过低，造成切口延伸或撕裂，缝合不当，易造成阴道内的细菌上行感染。因此一定要提高手术技术，避免剖宫产术后盆腔感染。
参考文献
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