摘要：新冠肺炎疫情暴露我国基层疾控机构和社区卫生服务机构人员的疫情应急和处置能力不高。我校培养的高职临床医学的学生，主要在基层卫生医疗机构从事临床和公共卫生服务工作。接合疫情和调研情况，进一步优化人才培养方案，加强预防医学、公共卫生服务、中医学等课程学习，提高学生实践技能水平，培养更加适应基层公共卫生服务和基层医疗岗位需求的复合型人才。
关键词：高职临床医学；公共卫生服务能力；复合型人才培养
2020年突如其来的新冠肺炎疫情，暴露我国在公共卫生和疾病防控体系方面存在的问题和短板。上海交大12位学者在《中国科学：生命科学》发表了《新型冠状病毒感染疫情下的思考》的文章，反思新冠疫情中暴露出的十大问题，其中提到了：公共卫生人员数量不够，明显缺乏具有医学、公共卫生、信息学等多重背景的复合型卫生人才；基层疾控机构和社区卫生服务机构人员的疫情应急和处置能力不高【1】。我校培养的高职临床医学的学生，主要在基层卫生医疗机构从事临床和公共卫生服务工作。在暑期我们调研了毕业生就业情况，疫情期间的表现和基层公共卫生人员的现状，从而优化我校临床医学人才培养，使其适应后疫情时代基层卫生人才岗位的需求。
1.调研方法
1.1问卷调查
毕业生调查问卷：本问卷主要是从毕业生的角度出发，按照入校期、在校期和毕业期的时间轴，设置了24道客观题和1道主观题。调查内容主要包括在校教育满意度、毕业后工作基本情况、继续教育满意度、工作晋升通道、社会保障力度和工作薪酬等学生重点关注的问题。通过在线问卷调查（问卷星）的形式进行，共收到有效填写问卷54份。
基层卫生机构调查问卷：本问卷主要是从基层卫生机构用人需求的角度出发，共设置了10道客观题和2道主观题。调查内容主要包括学生工作基本情况、基层卫生机构对毕业生的满意度、基层卫生机构中公共卫生人员构成等问题。通过在线问卷调查（问卷星）的形式进行，共收到有效填写问卷13份。
1.2面对面访谈
在乡镇卫生院和社区卫生服务中心机构随机抽取管理者1名，医务人员1-2名，共24名作为深入访谈对象，访谈内容包括基层医疗服务情况、公共卫生的主要内容、公共卫生人员需求情况等。
1.3行业专家座谈
召集临床医学专业指导委员会会议，共同研讨后疫情时代临床医学人才培养方案。
2.调研结果
目前毕业生主要在乡镇卫生院和村医务室工作。主要工作为公共卫生服务，占到工作的92.3%，临床诊疗工作位于第二位，达到53.85%。
通过回溯性调查发现：68.52%的学生反映，在校期间的学习内容，基本满足毕业后工作的需要，尚有31.48%的学生表示，学校学习的知识不能满足工作需要。其中，实践操作技能是学生普遍反应的最需要加强学习的方面。
对于毕业生的工作表现，大多数机构表示认可，同时提出，学生应该在实践操作能力上加强培养，增加中医学教学；92.31%的机构认为，学生的工作态度及责任心，是他们最看重的能力。
进行了12个乡镇卫生院公共卫生人才情况调研，数据如下：
数据统计显示，在乡镇卫生院从事公共卫生服务人员主要是臨床医学、护理专业毕业生，占比达81%，而有预防医学、健康管理等专业背景人员只有2人，占比2%，还有其他专业人员（包括检验、药学等）占比为17%左右。
3.措施及对策
习近平总书记指出：构建起强大的公共卫生服务体系，为维护人民健康提供有力保障。强调要健全疾控机构和城乡社区联运工作机制，加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防职责【2】。对基层卫生人才培养我们提出以下措施及对策。
始终坚持以德立人，把对学生的职业素质教育放在各项工作的首位，突出社会公德、伦理道德和职业道德教育。实施“课程思政”，开展学生扎根基层，服务基层的思想教育。充分挖掘蕴含在专业知识中的思政元素，引导学生将预防疾病、解除病痛和维护民众的健康利益为己任，将医德养成、医学人文融入日常生活、学习和工作活动中。
基层卫生机构岗位主要职责包括基本医疗、公共卫生服务及健康管理。虽然基层卫生机构专业公共卫生服务人才缺乏，但专业预防医学和公共卫生服务人才在基本医疗服务上有一定困难。所以在基层卫生服务人员编制有限的情况下，要提升基层卫生人才的公共卫生服务能力，更应该着眼于将临床医学毕业生培养为复合型人才。培养中应加强预防医学、公共卫生服务、传染病、信息技术等课程学习，使毕业生更加适应基层公共卫生服务和基层医疗岗位需求，成为复合型人才。
加强实践教学，提高技能操作水平。实践教育通过岗位基本技能实训、职业综合技能培训、课间临床见习与毕业前实习环节来完成。规范临床医学专业实践教学标准，修订临床实习计划，增加学生到县级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院和县级疾控中心等见习、实习时间。强化早临床、多临床、反复临床和公共卫生等实践教学。
中医重视整体、调理，在慢性病、老年人疾病治疗上具有更大优势，还可降低医药成本，在本次疫情中，中医药发挥了重大的作用与贡献。国家将建成以基层医疗卫生机构为基础，融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药服务体系【3】。基层卫生服务机构如乡镇卫生院都设有国医堂，，所以中医药是基层卫生人才必须掌握的基本知识与技能。在高职临床医学人才培养中，我们将《中医学基础及适宜技术》设为核心课程，并开设了《中药与方剂》的选修课程，加强中医学理论与操作技能的学习，传承中医学文化。
