摘要：口腔医学是一门实践性很强的学科，理论教学和实践教学共同组成了口腔专业教学的完整体系。实践教学在当今的口腔医学教育中更是占有举足轻重的地位。近年来实践教育出现了一些问题，使教学质量有所下降。针对分析出的问题，根据现代医学素质教育理念，我们以提高实际操作能力为重点，作了一些实践教学改革的探索，从而提高了实习生的实际操作能力，弥补了传统实践教学的不足。
关键词：口腔医学，实践教学，改革
中图分类号：G424文献标识码：A
医学生不仅要掌握扎实的专业基础知识，还应当具备熟练的实践动手操作能力。随着现代医学的不断发展，不仅启发式和创作性教学在口腔医学教育中占有重要的地位，实践教学在当今的口腔医学教育中更是占有举足轻重的地位。①
临床实际操作能力的培养是口腔临床教学中最为关键的一环，它是培养学生将基础理论、基础知识转化为基本技能，实现由医学生向临床医生转变的重要环节。②近年来有部分口腔本科学生在临床实习结束后对于一些基本操作仍然不能独立完成，这反映出我们临床实践教学的不足，究其原因可以从两方面进行分析：（1）由于找工作、考研等问题使口腔本科学生在实习时容易分心，再加上传统的毕业考核模式，即书面的毕业考试，使学生缺乏提高实践操作能力的动力，从而导致实践学习不尽如人意。（2）由于患者自我保护意识的不断增强，使得学生实践操作的机会有所减少。针对出现的问题，根据现代医学素质教育理念，我们以培养学生个性素质和分析问题与解决问题能力为中心，以提高实际操作能力为重点，作了一些实践教学改革的探索。
1狠抓实习生的基本操作
1.1增加了集中岗前培训环节
我院在实习前，首先由院长讲解接诊艺术、诊疗过程常见问题及注意事项；然后由书记讲解职业道德等内容，揭开岗前培训的序幕；最后再由各教研室有丰富带教经验的老师培训病历、处方的书写以及门诊信息化系统的操作等方面内容，使实习同学较快实现从学生到实习医生的角色转变。
1.2实行一对一带教模式
传统的实习带教模式是由一位带习教师带几位实习同学。这种模式有比较明显的弊端。首先，动手机会相对较少。随着医疗制度改革，人们的维权意识、思想观念、经济状况都有了不同程度的提高，患者更加注重自身权益的维护，对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主权，往往不愿意配合实习医生对自己病程的检查和治疗。相当数量的病人认为实习生是学生不是医生，拒绝让实习生诊治，使得实习大纲中规定的一些实习病种无法接诊，从而影响了实习医生实习任务的完成。本来实习操作的机会就不多，再加上实习同学都分在有限的几个组内，这样肯定会使动手机会减少。其次，传统的实习带教模式对实习学生的指导不足。口腔医学专业本科生经过四年的理论学习，具备了一定的理论基础、学习和实践技能操作能力，但由于操作水平和资质等的原因还不能单独处理病人，这就需要带教老师随时站在旁边及时指出实习同学的不足。但实习同学不止一个，当要同时处理几个病人时，带习老师可能就不能兼顾，不能及时指出每一位同学的不足。针对以上弊端，我院实行的一对一带教模式可以很好地避免，以此提高实习生的实践操作能力。
1.3开展相关活动，增加激励机制
想方设法增加激励机制是我们尝试的另一项改革措施。在实习以前，从2009年起口腔医学院每年举办一次手工技能大赛。大赛根据口腔医学多动手的特点，以提高同学们的手工操作能力为目的，广泛收集手工作品进行评比。从已举办的2次活动来看，同学们热情很高。我们以此为契机，把活动分为针对低年级的一般手工作品比赛和针对高年级的专业手工作品比赛两个类别。这样让高年级同学巩固了知识，让低年级同学对专业技能有个直观的了解，增加专业学习的兴趣。进入实习以后，口腔修复教研室在科室内部再次举行操作技能比赛，如比赛雕牙、全口义齿排牙等。名列前茅的学生经过培训后参加全国性的操作技能大赛。去年我们首次参加了“日进杯”全国口腔技能展评大赛，获得了优秀奖。通过参加技能大赛，极大地激发学生学习专业的热情，促进了学生口腔专业技能的提高。
2健全实习教学质量监控体系
2.1严格出科考核制度
临床考核与考试是保证和监控学生实践教学质量的重要方式。对学生实习教学质量监控，可以通过严格执行实习医生临床实习考核制度即出科考试来实现。在分科实习结束后，由各科高年资教师组成考核小组对学生进行分科考核，考核内容包括口腔专业知识和口腔临床技能，并增设口试等考试形式，考核不合格的学生不能轮转下一科实习，对实习不认真者缓期毕业，重新实习。
2.2改革毕业考核模式
为了了解各基地医院对学生的临床技能培养情况和学生的实习质量，总结巩固教学成果，从2008年开始在原有毕业考试的基础上增设了各个实习基地同学的临床技能比赛。每位参赛者要经过口腔内科、口腔修复科、口腔外科三站比赛。经专家评委们的认真评定，评选出各项目一、二、三等奖。通过举行以上比赛激发了各基地医院领导和带习教师的紧迫感，促进了实习同学在平时实习过程中自身的操作水平的提高。
通过临床技能比赛检验了部分同学的实践学习成果，但范围有限。为了提高全体实习生的操作水平，从2010年开始，我院毕业考核创新成为毕业论文加实践技能考试的模式。新的考核模式的优势在于既有利于培养创新性人才，又有利于培养动手能力强的实用性人才。作者：王频，刘敏，本文来自《全科口腔医学》杂志
