【摘要】目的分析老年重症心力衰竭在急诊内科治疗的临床效果。方法选取2017年8月至2018年8月于我院进行治疗的老年重症心力衰竭患者共计60例，所有患者均符合相关的临床诊断标准，根据患者的就诊时间将患者分为研究组和对比组，对比组患者进行常规的治疗，研究组患者根据其情况进行对症治疗，对比两组患者的临床疗效和左室射血分数和B型脑钠肽情况。结果研究组患者治疗的有效率要明显高于对比组，研究组患者的左室射血分数和B型脑钠肽等数据均要低于对比组的相关数据，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年重症心力衰竭患者在急诊内科中进行对症治疗能够有效改善患者的临床疗效，改善患者的机体情况，具有临床意义，值得推广使用。
【关键词】老年重症心力衰竭；急诊内科；对症治疗
1资料与方法
1.1一般资料：选取2017年8月至2018年8月于我院进行治疗的老年重症心力衰竭患者共计60例，所有患者均符合相关的临床诊断标准，根据患者的就诊时间将患者分为研究组和对比组。对比组患者30例，男18例，女12例，年龄60~88岁，平均年龄（69.22±4.23）岁；研究组患者30例，男20例，女10例，年龄60~85岁，平均年龄（71.23±3.96）岁。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法1.2.1对比组：对比组患者在门诊处确诊治疗后，仅进行基本的治疗和护理，不针对患者的情况给予相应的治疗。1.2.2研究组：研究组的患者在门诊处确诊后，则立即给予对症治疗，首先给予患者吸氧治疗，在根据患者的具体情况给予相应的药物治疗。①给予洋地黄类强心剂应用地高辛片，患者每日服用一次该药物，采用口服，每天服用剂量为0.125~0.500mg；②给予利尿剂应用呋塞米注射剂，每天给予患者20~40mg药物，根据患者的实际情况悬着是否每两小时追加进行剂量追加，保证患者的疗效满意；对于存在急性肾功能衰竭的患者则可以选择200~400mg加0.9%的氯化钠注射液对患者进行静脉滴注进行治疗，滴注速度不可超过4mg/min；对于存在高血压危象的患者则可从40~60mg的药量开始对患者进行静注治疗，根据患者的情况进行药量的增加；对于存在高钙血的患者则给予20~80毫克/次的静脉滴注治疗；③使用注射用硝普钠，对患者进行治疗，治疗时要将50mg的该药溶于5mL的5%葡萄糖溶液中，之后将将其稀释为250~1000mL的5%葡萄糖溶液，药物装于避光瓶中，进行滴注治疗。两组患者均将两周治疗视为1个疗程。1.3观察指标：记录两组患者的临床疗效以及左室射血分数和B型脑钠肽情况，将数据进行比较分析。疗效判定：①显效：临床症状以及体征均出现显著的改善，患者的心功能改善达到2级或以上；②有效：患者症状和体征有所改善，心功能改善情况则为1级；③无效：患者的情况无任何改善。有效率=显效率+有效率。1.4统计学分析：使用SPSS22.0对两组患者的相关参数进行分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05作为差异有统计学意义。
2结果
2.1研究组和对比组患者临床疗效比较：研究组患者30例，治疗显效20例，占比66.67%，治疗有效8例，占比26.67%，治疗无效2例，占比6.66%，研究组患者治疗的有效率为93.34%；对比组患者30例，治疗显效10例，占比33.33%，治疗有效12例，占比40%，治疗无效8例，占比26.67%，对比组患者治疗的有效率为73.33%，将两组患者的数据进行比较，χ2=14.416，P=0.000，研究组患者治疗的有效率要明显高于对比组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.2研究组和对比组治疗后左室射血分数和B型脑钠肽情况比较：研究组患者的左室射血分数和B型脑钠肽等数据均要低于对比组的相关数据，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
心力衰竭作为临床中较为危重的一种疾病，往往会给患者的生命健康安全造成较严重的影响，而老年患者由于年龄较大，各项身体器官的功能已经出现明显的降低，心脏十分脆弱，往往身体健康会受到更加严重的影响，需要给予更加有效和完善的治疗，才能够保证患者的临床疗效[2]。临床急诊内科中往往会接触到较多的老年重症心力衰竭患者，在临床治疗中可以发现患者往往存在多种临床中症状，因此需要对患者进行对症治疗。应用呋塞米注射液能够有效地缓解患者的充血性心力衰竭以及肝硬化和肾脏疾病等情况，特别是在其他利尿药物临床效果并不好的情况下，该药可能具有较好的疗效；硝普钠则是临床中用于治疗患者血压急症的一种有效药物，重症心力衰竭患者出现血压异常情况时十分多见的，应用该药能够对患者的血压进行有效的控制，避免由于血压异常导致的其他并发症。在本次研究中研究组患者在急诊内科中进行有效的对症治疗后，患者的临床疗效要好于对比组，左室射血分数和B型脑钠肽的数据也要低于对比组。综上所述，老年重症心力衰竭患者在急诊内科中进行对症治疗能够有效改善患者的临床疗效，改善患者的机体情况，具有临床意义，值得推广使用。
参考文献
[1]侯洪.急诊内科老年重症心力衰竭88例临床分析[J].检验医学与临床，2016，13(7)：984-985.
[2]谢锐威，刘金梅.急诊内科老年重症心力衰竭82例临床分析[J].现代诊断与治疗，2016，27(14)：2639-2640
作者：杨兆林，单位：大连急救中心。本文来自《中华危重症医学》杂志
