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应用酚妥拉明、氧气、硫酸镁、多巴胺治疗20%甘

2015-07-04 10:00 来源:学术参考网 作者:未知

【摘要】 目的 探讨20%甘露醇渗漏后的护理方法。方法 应用酚妥拉明、氧气、硫酸镁、多巴胺对16例20%甘露醇渗漏患者进行护理观察。结果 16例患者均全部治愈,无一例皮肤坏死。结论 酚妥拉明、氧气、硫酸镁、多巴胺对20%甘露醇渗漏的治疗效果较明显。

【关键词】 20%甘露醇;渗漏;护理

 甘露醇是在临床上应用相当广泛的高渗性溶液,应用时速度宜快,使其在血浆中迅速达到有效浓度,提高血浆渗透压,使组织脱水从而减轻水肿的目的。但此药对局部静脉损伤较重,轻者引起无菌性炎症,重者引起静脉周围皮肤组织变性坏死等不可逆损伤。通常采用50%硫酸镁湿敷,其疗效不够理想。本文总结我院对20%甘露醇渗漏的护理体会如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  2009年10月—2010年8月对我院使用20%甘露醇300例病人进行观察,其中有16例出现了渗漏,年龄均在70~80岁之间,其中男5例,女11例,均采用8号一次性静脉穿刺针穿刺,输液部位均在上肢,渗漏面积为(10~30)cm×(5~10)cm 不等。

  1.2 方法

  发现渗漏后立即拔针,抬高患肢,根据渗漏面积用棉签1~2根蘸取酚妥拉明(10~20)mg以滚动方式擦在肿胀部位的皮肤上,再用医用氧5l/min直接作用于渗漏部位的皮肤上约30min,再用25%硫酸镁40ml+多巴胺20mg用纱布冷湿敷患处,轻者每日1次,重者每日2次,第2日用25%硫酸镁湿热敷。WWW.133229.cOM

  2 结果

  对16例患者进行疗效观察,轻者第2日重者第3日肿胀均消退,静脉血管无变硬现象,皮肤颜色正常,患肢无疼痛感觉,无活动障碍。

  3 讨论

  3.1 甘露醇渗漏的主要原因

  与药物的酸碱度、环境温度、输液量、液体温度、输液速度、血管的舒缩、弹性、通透性有关[1]。

  3.2 甘露醇渗漏的预防及护理

  (1)正确选择穿刺静脉:宜选用粗大的静脉,避免同一部位长时间多次穿刺[1]。穿刺成功后最好先用生理盐水50ml静滴后再用20%甘露醇静滴。(2)使用静脉留置针可以减少穿刺次数,同时减少对病人浅静脉的破坏。(3)熟悉药物性质、调节室温及穿刺部位保暖、提高注射液温度[1]。(4)加强责任心,经常巡视病房,一旦发现渗漏立即处理。(5)保护肿胀部位皮肤的完整性:避免按摩,尽量减少对皮肤的刺激,保护皮肤的完整性,防止皮肤破损。(6)24h内冷敷,24h后湿热敷。

  3.3 使用酚妥拉明、氧气、硫酸镁、多巴胺的药物机制

  (1)酚妥拉明能竞争性地阻断α受体,对α1α2受体具有相似的亲和力,能够扩张微小动静脉,改善微循环。可防止皮肤坏死。再加上此药作用时间短,通过皮肤吸收量较少,因此用药很安全。(2)氧气直接作用于皮肤能够改善局部缺氧状况:人体内氧和二氧化碳属于脂溶性物质,根据细胞膜物质转运单纯扩散原理,高浓度氧可以通过细胞膜转运至细胞内,从而改善组织缺氧状况。(3)小剂量多巴胺0.5~2μg/(kg·min)能使血管扩张,进一步改善微循环。(4)使用25%硫酸镁冷湿敷,镁离子能降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性使血管扩张,血浆渗透压降低,减轻血管内皮细胞脱水,减轻静脉无菌性炎症。4 小结提高护理人员的业务素质,加强责任心,及时发现及时处理是预防甘露醇渗漏造成皮肤坏死的关键之关键,积极采取有效的护理干预是护士的职责。应用酚妥拉明、氧气、硫酸镁、多巴胺治疗20%甘露醇渗漏的方法简便经济又安全,值得推广应用。

【参考文献】
 1 吕翔.20%甘露醇药物外渗的防治及护理.中华中西医杂志,2003,4(5).

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