摘 要：目的：选取48例老年2型糖尿病患者进行临床分析，以记录更多的相关临床资料。方法：对所有患者每天注射胰岛素，并服二甲双胍或其他降糖药物，饮食调节，以此将患者血糖控制在正常范围内。结果：治疗后3～4周痊愈或好转患者46例，有效率为95.83%；死亡率为0。结论：对2型糖尿病患者的治疗应早发现、早诊断、早治疗，来提高治愈率。
关键词：老年2型糖尿病；临床分析；早发现；早诊断；早治疗
随着经济的发展，我国已经逐渐步入老龄化阶段，老年糖尿病患者的发病率也在逐年上升。老年2型糖尿病以血糖的增高为主要表现症状，属于一种代谢紊乱性的常见疾病[1]。2型糖尿病的诱发原因，主要是胰岛素分泌不足或者是胰岛素受体的结合率低下，进而导致患者体内糖的利用出现障碍，继而蛋白质、脂肪、电解质、水等的代谢发生紊乱，并引起各种并发症。在糖尿病发病人群中，2型糖尿病人占绝大多数，对患者的身心健康都造成一定的危害。文章选取高邮市城南医院2008年3月～2009年6月间共48例老年2型糖尿病患者进行临床分析，以记录更多的相关临床资料。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组共48例患者，均为60周岁以上患者，经检查均确诊为2型糖尿病。其中男32例，女16例；年龄63～82岁，平均（78.3±2.6）岁。患者病程4年以下21例，5～9年者17例，10～19年者8例，20年以上2例。临床表现包括：24例无明显多饮多食、多尿、体重减轻症状；18例患者仅表现为体重减轻，无多饮多食、多尿症状；6例患者感觉胃口较好。
1.2 诊断标准：所有患者均经过本院住院处或糖尿病门诊确诊，诊断标准为：患者入院后查空腹血糖3次以上，空腹血糖大小6.1 mml/L，患者餐后2 h血糖大于9.0 mml/L，符合国内的诊断标准[2]。
1.3 既往病史：48例患者中，高血压21例，冠心病28例，高脂血症19例，脑梗死16例，老年白内障23例。
1.4 并发症发生情况：本组患者中多数伴有并发症的发生，且部分患者为多种并发症齐发。具体如表1。
表1 本组患者并发症发生情况
并发症 | 例数 | 比例（%） |
高血压 | 25 | 52.1 |
高血脂 | 23 | 47.9 |
脑血管疾病 | 21 | 43.8 |
缺血性心脏病 | 17 | 35.4 |
心肌梗塞 | 12 | 25 |
末梢神经炎 | 8 | 16.7 |
眼病 | 27 | 56.3 |
肾病 | 12 | 25 |
消化道溃疡 | 5 | 10.4 |
1.5 治疗方法：对所有患者每天注射胰岛素，其中正规胰岛素22～40 U，长效胰岛素10～14 U，于早晚餐前约30 min进行皮下注射。患者中根据病情遵医嘱适当给药，同时口服二甲双胍者8例，通过每天服用二甲双胍或其他降糖药物、或进行饮食调节最终对血糖达到控制目的的患者共27例，每天需共用二甲双胍、降糖药物、饮食调节中2～3项方能控制血糖在正常范围内的患者共13例。
2结果
患者均为“早发现、早诊断、早治疗”，治疗后3-4周痊愈或好转患者46例，有效率95.83%；2例患者病情未得到缓解，但也未恶化；死亡率为0。
3 讨论
在患有糖尿病的人群当中，2型糖尿病是占有绝大多数的，研究和分析2型糖尿病的临床表现对于了解患者临床情况、诊治2型糖尿病和防治其并发症具有着重要意义。2型糖尿病的主要临床表现为尿糖和高血糖的发生。但是高血糖只是表面问题，致病根源还在于患者体内胰岛素功能的障碍以及受体结合率的低下。因此，在对糖尿病患者进行治疗的过程中，必须首先恢复其胰岛素功能，同时提高患者胰岛素受体的结合率，从根源入手。
糖尿病目前在我国尚属于疑难性疾病，及早采取治疗措施是提高治愈率的关键[3]。早期诊断糖尿病应从宣教入手，因为很多2型糖尿病患者的临床表现并不遵循“三多一少”的原则，多数患者无症状表现，仅仅表现为疲惫乏力，最为明显的是双下肢无力，休息之后也得不到有效缓解。应通过宣教使患者能够在表现出部分可疑症状时即就医诊断，及早发现。
还有，只查空腹血糖易滥查许多2型糖尿病患者，在患者出现有乏力且休息不能回复时，应加以对糖耐量的检查。而对一些高血脂或有糖尿病家族史的人群，更应该定期进行糖耐量的查验。
在本组研究中，注重了对患者平时的宣教工作，因此当患者身体出现疑似糖尿病的不良反应时，多数立即选择就医诊断，通过对胰岛素释放、糖耐量、C肽的检测，及早对患者进行确认，诊断为2型糖尿病后，立即采取施治手段，控制血糖的升高，并针对性地采取治疗方案，对患胰岛功能进行恢复，并采取手段提高其受体结合率。
总而言之，抓住最佳救治时机，做到“三早”——“早发现、早诊断、早治疗”，是提高2型糖尿病治愈率的有效方法。
4 参考文献
[1] 吴 群,成 仲.老年2型糖尿病合并肺部感染72例临床分析[J].西北国防医学杂志,2010,31(3):223.
[2] 岳增花.老年2型糖尿病临床分析[J].中华中西医学杂志,2008,6(3):20.
[3] 刘俊恒,解雨春,申志祥,等.老年2型糖尿病患者肾损害指标检测的临床意义[J].实用老年医学,2010,24(3):251.
