摘 要：目的：探讨2型糖尿病胰岛素抵抗与多项血清因子水平的相关性。方法：选取进行治疗的60例糖尿病患者为A组，同时选取同期的60例糖调节受损患者为B组，60例健康人为C组，将三组人员的血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、Lp及FFA水平与HOMA-IR进行检测及比较。结果：经研究发现，A组的血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、Lp及FFA水平与HOMA-IR均高于B组及C组，B组高于C组，且随着血糖升高，血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、Lp及FFA水平与HOMA-IR均呈现上升趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：2型糖尿病胰岛素抵抗与血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、Lp及FFA水平呈现正相关，值得进一步研究探讨。
关键词：2型糖尿病；胰岛素抵抗；血清因子；相关性
胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态，是2型糖尿病的发病基础，在糖尿病的治疗过程中应引起重视及研究[1]。笔者对2型糖尿病胰岛素抵抗与多项血清因子水平的相关性进行研究，以对2型糖尿病有更多的了解，为治疗提供依据，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2008年11月～2010年6月于本院进行治疗的60例糖尿病患者为A组，同时选取同期的60例糖调节受损患者为B组，60例健康人为C组。A组的60例2型糖尿病患者中，男29例，女31例，年龄41～73岁，平均（57.1±4.3）岁，病程2.1～18.9年，平均（7.3±1.5）年。其中空腹血糖＜8.0 mmol/L者19例，8.0～10.0 mmol/L者29例，＞10.0 mmol/L者12例。B组的60例糖调节受损患者中，男28例，女30例，年龄40～74岁，平均（56.6±4.7）岁。C组的60例健康人中，男30例，女30例，年龄39～70岁，平均（57.0±4.5）岁。三组人员在年龄、性别等基本资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：三组人员均取晨起空腹血5 ml送检。其中血清IL-6、IL-8水平分别采用由北京富众科技发展有限公司提供的人白细胞介素-6（IL-6）ELISA试剂盒和人白细胞介素-8（IL-8）ELISA试剂盒进行检测，血清TNF-α、CRP、Lp及FFA水平分别采用由上海工硕生物技术有限公司提供的人肿瘤坏死因子-α（TNF-α）ELISA 试剂盒、人C反应蛋白（CRP）ELISA试剂盒、人瘦素（Lptin）ELISA试剂盒及人游离脂肪酸（FFA）ELISA试剂盒进行检测。将贝克曼（Beckman）UniCel DxC 600 Synchron全自动生化仪检测所得数据进行相关计算，得出HOMA-IR数值。
1.3 统计学处理：将检测及统计分析所得数据采用统计学软件SPSS 13.0进行相关的统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组人员血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、Lp及FFA水平与HOMA-IR相关性：将三组人员的血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、Lp及FFA水平与HOMA-IR进行统计及比较，详见表1。
表1 三组人员血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、Lp及FFA水平与HOMA-IR比较（）
组别例数IL-6（ng/L）IL-8（ng/L）TNF-α（μg/L）CRP（mg/L）Lp（mmol/L）FFA（μmol/L）HOMA-IRA组60152.41±15.5690.55±7.451.72±0.211.56±0.202.97±0.29956.12±58.722.30±0.19B组60129.80±14.9863.84±6.841.26±0.280.92±0.221.78±0.30562.14±54.871.42±0.25C组60101.47±16.8548.56±8.100.89±0.240.44±0.151.39±0.25428.57±60.371.06±0.20 由表1可见，A组的血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、Lp及FFA水平与HOMA-IR均高于B组及C组，B组高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 不同血糖水平2型糖尿病患者血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、Lp及FFA水平与HOMA-IR相关性：将不同血糖水平2型糖尿病患者血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、Lp及FFA水平与HOMA-IR进行统计及比较，详见表2。
表2 不同血糖水平2型糖尿病患者血清因子水平的相关性（）
血糖水平IL-6（ng/L）IL-8（ng/L）TNF-α（μg/L）CRP（mg/L）Lp（mmol/L）FFA（μmol/L）HOMA-IR＜8.0 mmol/L157.69±14.6993.60±7.501.72±0.211.66±0.233.20±0.31978.06±62.142.45±0.258.0～10.0 mmol/L145.57±15.6673.66±6.961.26±0.281.12±0.252.33±0.32762.57±57.801.83±0.19＞10.0 mmol/L131.56±17.0268.23±7.080.89±0.240.94±0.171.82±0.27625.60±58.441.56±0.14 由表2可见，A组糖尿病患者中随着血糖升高，血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、Lp及FFA水平与HOMA-IR均呈现上升趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
胰岛素抵抗是指组织细胞对胰岛素介导的葡萄糖利用的反应性降低[2]。其中导致胰岛素抵抗的病因很多，它包括遗传性因素或称原发性胰岛素抵抗如胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变等[3]。胰岛素抵抗是2型糖尿病的的发病基础，要想控制好糖尿病和糖尿病并发症就必须消除胰岛素抵抗及其因素，这样才能使疾病得到较好的控制。以往较多的研究显示2型糖尿病胰岛素抵抗与多项血清因子水平有着极大的相关性，通过研究血清因子或胰岛素抵抗等可以了解疾病的情况[4]。
笔者对2型糖尿病胰岛素抵抗与多项血清因子水平的相关性进行研究，发现血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、Lp及FFA水平与HOMA-IR呈现正相关性，且其随血糖的升高呈现升高的趋势。综合所有因素考虑可能与糖尿病的炎性反应学说等有一定的相关性，其认为糖尿病本身为一种慢性的炎性反应疾病，其体内的多项血清炎性因子随着疾病的变化呈现升高趋势，而血清IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平即在此行列，而血清Lp 、FFA水平则可能与其敏感性有相关性，故呈现波动趋势[5-6]。本项研究即显示2型糖尿病患者血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、Lp及FFA水平与HOMA-IR呈现正相关，且随血糖的升高其大小也随之升高，因此，认为2型糖尿病胰岛素抵抗与血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、Lp及FFA水平呈现正相关，值得进一步研究探讨。
4 参考文献
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