手术与保守治疗胃溃疡的临床比较研究

摘　要：目的：对比观察手术与保守治疗胃溃疡的临床效果，探讨合理治疗方式。方法：选取接受治疗的胃溃疡患者90例，按随机数字表分为手术治疗组（观察组）和保守治疗组（对照组）各45例，对照组保守治疗，观察组采用手术治疗。结果：观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组在疼痛、上腹饱胀、出血、梗阻、穿孔等方面高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术治疗胃溃疡的疗效更好，能降低患者溃疡复发率和并发症发生率，值得推广。

关键词：胃溃疡；手术；疗效
      胃溃疡患病率约10%左右，胃镜检查中检出率约8%～10%，我国发病率呈上升趋势^[1]。其治疗方式主要分为保守与手术治疗，文章对其临床疗效作以对比研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选取我院2010年3月～2011年10接受治疗的胃溃疡患者90例，其中男59例，女31例；年龄23～70岁，平均（40.1±2.12）岁；病程0.5～20年，平均（6.7±3.1）年。按随机数字表分为手术治疗组（观察组）和保守治疗组（对照组）各45例。两组患者的性别、年龄、病程、溃疡大小等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  治疗方法：对照组采用禁食、胃肠减压、纠正水电解质及酸碱平、制酸、胃黏膜保护剂等保守治疗方法。观察组根据胃溃疡分型分别施以BillrothⅠ式远端胃部分切除（Ⅰ型胃溃疡），远端胃大部切除（Ⅱ型胃溃疡），BillrothⅠ式远端胃大部切除复冰冻切片活检排除恶性溃疡后按良性溃疡术（Ⅲ型胃溃疡）。
1.3  临床症状疗效标准：显效：症状完全缓解；有效，症状明显好转；无效：症状缓解状况不明显。总有效率为显效+有效/总例数。
2 结果
2.1  疗效比较：观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1  两组疗效比较（例）

组别	例数	显效	有效	无效	有效率（%）
观察组	45	34	8	3	93.3
对照组	45	22	13	10	77.7

2.2  症状复发与并发症率比较：观察组在疼痛、上腹饱胀、出血、梗阻、穿孔等方面高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
表2  两组患者并发症比较（例）

组别	例数	疼痛	上腹饱胀	出血	梗阻	穿孔
观察组	45	6	8	3	1	0
对照组	45	14	15	7	3	1

3 讨论
　　胃溃疡临床症状较严重，具有长期性、周期性、节律性特点，若不及时治疗则会出现出血、穿孔、幽门梗阻甚至癌变。合理治疗方式的探讨研究具有重要得临床意义^[2]。内科治疗方面，胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂以及H2受体抑制剂效果较好，但内科治疗的易复发性至今难以解决^[3]。很多学者主张应该早期及时手术治疗，以彻底清除病灶，降低并发症的发生。临床研究认为有效的手术治疗方式对减轻患者疾病痛苦具有重要的意义，其理论基础在于^[4];切除了溃疡好发部位，消除了G细胞分泌胃泌素引起的体液性胃酸分泌，减少神经性分泌。我们的观察表明，手术治疗在临床症状疗效、溃疡病复发和并发症方面明显优于内科保守治疗。可见，手术治疗胃溃疡的疗效更好，能降低患者溃疡复发率和并发症发生率，值得推广。
4 参考文献
[1] 廖刘辉.胃溃疡患者生活质量与手术方式的相关性[J].中国临床康复,2004,8(23):4674.
[2] 白东莉,吕新才,任学云,等.860例胃溃疡胃镜检查分析[J].宁夏医学院学报,2007,4(33):23.
[3] 冯丽英,姚希贤.中西医结合疗法对消化性溃疡愈合及复发的双旨对照研究[J].中华腹部疾病杂志,2004,3(3):164.
[4] 黄筵庭.胃溃疡外科治疗的近代观点[J].实用外科杂志,2006,26(1):40.