摘 要：目的：通过对高压氧治疗脑卒中后抑郁的研究，以探讨其治疗效果及其可行性。方法：抽取64例脑卒中后抑郁者且按照1:1比例随机分为两组，即高压氧干预组和常规治疗组（每组32例），同时对两组患者治疗方法、治疗效果、汉密顿抑郁量表评分等进行观察与统计，然后对所得数据进行统计学处理与分析。结果：高压氧干预组在治疗1个月后即可开始显效且经过3个月治疗后抑郁改善情况好于常规治疗组，同时高压氧干预组能够明显降低脑卒中者神经功能缺损程度且优于常规治疗组，另外高压氧干预组治疗前后血流变学指标差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高压氧治疗脑卒中抑郁效果显著，是一种合理、有效且可行的治疗方案。
关键词：高压氧；脑卒中；抑郁；研究
脑卒中后抑郁作为脑卒中后发病率较高的并发症之一，既可以直接影响患者的生理、心理及社会职能，又对患者的神经功能康复产生较大影响，因此导致恶性循环发生[1]。以往对于该病的治疗以抑制5-羟色胺的再摄取或增加突触间5-羟色胺浓度为主要原则给予相应药物治疗，而我们本次则利用高压氧对脑卒中后抑郁进行干预，以期提高治疗效果、促进患者康复。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2011年2月～2012年3月在本院64例脑卒中后抑郁者，且所有患者均符合2001年由中华医学会精神分会制定的《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版抑郁症诊断标准[2]。同时对存在以下状况者给予排除：①双相情感性精神障碍或躯体疾病伴发的抑郁症者；②其他脏器存在严重合并症者；③因语言障碍或认知功能下降等原因造成交流沟通困难者；④青光眼、甲状腺疾病者；⑤近3个月服用过抗抑郁药物者。64例脑卒中抑郁者中男24例，女40例，年龄58～72岁、平均（60.00±2.00）岁，平均病程（2.00±1.00）个月。同时参考随机数字表法将64例脑卒中抑郁者按照1:1比例随机分为两组，即高压氧干预组和常规治疗组（每组32例）.两组患者年龄、性别、病程、神经功能缺损、抑郁评分等基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法及指标：对两组患者一般资料进行观察，同时由专人对两组治疗方法、神经功能缺损积分、血流变学及汉密顿抑郁量表评分等相关内容进行观察与统计，然后将所得数据进行统计学处理与分析。
1.3 治疗方法：两组患者均给予同样的脑卒中药物治疗方案，用帕罗西汀10～40 mg/d抗抑郁治疗，4周为1个疗程、共观察3个疗程；高压氧干预组者则在服药西药同时，加用高压氧进行干预治疗，用大型空气加压舱，将压力升至0.2 MPa吸氧80 min，中间休息10 min，1次/d、10次为1个疗程，每个疗程间歇7～10 d，共观察3个月。
1.4 统计学处理：本次临床研究所得全部数据均采取统计学软件13.0进行相应处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不同时间段汉密顿抑郁量表总分对比：见表1。
表1 两组患者不同时间段汉密顿抑郁量表总分对比（）
组别 | 治疗前 | 治疗1个月 | 治疗2个月 | 治疗3个月 | P值 |
高压氧干预组 | 27.00±6.00 | 18.40±6.40 | 12.32±3.20 | 7.30±4.00 | ＜0.01 |
常规治疗组 | 27.50±5.80 | 22.00±5.60 | 16.40±4.00 | 11.40±3.00 | ＜0.01 |
P值 | ＞0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 |
|
组别 | 抑郁心境 | 焦虑/躯体化 | ||||||
治疗前 | 治疗1个月 | 治疗2个月 | 治疗3个月 | 治疗前 | 治疗1个月 | 治疗2个月 | 治疗3个月 | |
高压氧干预组 | 3.55±0.65 | 1.94±0.60 | 1.68±0.23 | 0.95±0.42 | 9.00±2.20 | 6.00±2.00 | 4.59±1.30 | 2.45±1.05 |
常规治疗组 | 3.60±0.46 | 2.46±0.52 | 1.92±0.31 | 1.33±1.00 | 9.03±1.80 | 7.80±1.71 | 6.05±1.40 | 3.89±1.22 |
P值 | ＞0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＞0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 |
组别 | 治疗前 | 治疗3个月 | P值 |
高压氧干预组 | 25.30±4.00 | 8.90±3.20 | ＜0.01 |
常规治疗组 | 25.20±4.50 | 12.50±4.20 | ＜0.01 |
P值 | ＞0.05 | ＜0.05 |
|
指标 | 全血高切黏度（mpa·s） | 全血低切黏度（mpa·s） | 全血还原黏度（mpa·s） | 红细胞电泳 | 红细胞压积（%） | 血沉 | 血沉方程K值 |
治疗前 | 7.30±3.00 | 11.23±4.72 | 20.32±10.90 | 15.65±9.00 | 0.47±0.18 | 15.67±7.55 | 68.20±32.30 |
治疗后 | 5.95±2.56 | 8.67±3.20 | 15.21±6.85 | 18.43±8.00 | 0.45±0.16 | 21.87±8.75 | 79.53±52.61 |
P值 | ＞0.05 | ＜0.05 |
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