摘 要：目的：观察和探讨病毒性心肌炎临床诊治效果，提高对病毒性心肌炎临床诊治的认识。方法：选取病毒性心肌炎患者64例，均由上呼吸道感染引起，对其进行临床诊断及治疗。结果：64例病毒性心肌炎患者经临床诊治后，住院时间14～30 d，平均22 d，经临床诊治后痊愈出院，半年后复诊无复发，及无并发症、后遗症的存在。结论：对病毒性心肌炎患者采用有效诊治方法，能延缓并控制病情，可以减少病毒性心肌炎的并发症，缩短患者住院时间，减轻患者的生活负担，对提高治疗康复的成功率取得了显著的效果，为病毒性心肌炎临床诊治提供准确依据。
关键词：病毒性心肌炎；诊治效果
病毒性心肌炎在内科临床特征上是重症病，发病率极高，致死率高达5%左右[1]。其主要临床症状为恶心、呕吐、胸部压榨、紧缩性疼痛等，严重者会造成心率失常、心力衰竭、甚至猝死[2]；跟腹痛临床表现症状类同，极易被误诊或忽视；患者有强烈的恐惧感，如不及时的诊断和治疗，会使患者病情加重，随之会伴有脑、肾、肝等部位严重并发症的发生，从而威胁患者的生存健康。所以较早的有效诊断和治疗，能预防减少并发症的发生、降低死亡率，提高救治率收到了良好的效果。选取2010年7月～2011年7月收治病毒性心肌炎患者64例，现将临床诊断和治疗过程进行分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：64例病毒性心肌炎患者因胸闷呼吸困难、乏力周身不适、胸痛、昏厥等病情住院，经诊治均由上呼吸道感染引起，符合1999年全国心肌炎专题会制定的关于病毒性心肌炎临床诊断参考标准。男39例，女25例，年龄15～47岁，平均31岁；观察临床资料进行回顾性分析。
1.2 诊断标准：根据患者的体征及病史，按照心电图、依据病原学和心肌损伤标志物，综合对患者进行诊断、分类，可提高对病毒性心肌炎诊断结果的可靠性及有效性。①患者体检发现心脏扩大、心包忙音、阿-斯综合征、心源性休克等；有腹泻、上呼吸道感染等症状病史；②心电图显示早搏及心跳过快、传导阻滞、ST段和Q波异常等主要表现类型；③对患者的心肌、心内膜、心包的刺液取样依据病原学检测出有病毒或是病毒蛋白抗原；④进行超声心动检查或核素心肌显像检查中发现心腔壁活动异常、心脏收缩或舒张功能减弱。对临床表现、检验报告分析，以病原学为基础，排除由心肌疾病引起的其他因素造成的病症后，患者有第①、②、③中的任意2项，可确诊为病毒性心肌炎，如存在第④项可拟诊为急性病毒性心肌炎[3]。
1.3 治疗方法
1.3.1 护理治疗：医护人员对患者进行心理指导，根据患者的自身状况制定营养均衡的饮食计划，向患者讲解病毒性心肌炎治疗的注意事项，要安静的卧床休息。
1.3.2 治法：①常规治疗：首先让患者充分休息，轻者在热退、心脏大小和功能恢复正常后，二般还需要休息至少3个月；重者应休息半年至1年，直至心脏功能完全恢复。同时，可以应用有利于心肌代谢的药物，如大量Vit B、Vit C；肌苷200～400 mg加于50%葡萄糖40血静脉滴注，每El 1次；胰岛素16 U，三磷酸腺苷40 mg，辅酶A 50 U，细胞色素C 15 mg，10%氯化钾20 ml，维生素C3-59，10%葡萄糖1 000 ml，混合静滴，1次/d；②抗感染治疗：在并发细菌感染时可选择抗生素治疗；③抗病毒、调节免疫功能、改善心功能 应用黄芪口服液或冲剂，或黄芪注射液、干扰素、辅酶Q10等；④对症处理 并发心功能不全，可以应用西地兰或地高辛等。
1.3.3 辅助治疗：在治疗时为防止菌感染减低心肌免疫，要在开始时给以大量维生素、营养心肌、及抗病毒药物治疗，来预防及清除菌感染；同时要纠正心肌功能平衡、维持生命体征等治疗。严重的病毒性心肌炎患者可在较短的时间内出现心力衰竭及猝死，如早期运用机械对患者进行辅助治疗，在治疗过程中协助患者渡过危险阶段，可帮助患者恢复心肌功能运作，也可避免患者做心脏移植术。
1.4 统计学方法：采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
64例病毒性心肌炎患者经临床诊治后，住院时间14～30 d，平均22 d，经临床诊治后痊愈出院，半年后复诊无复发，及无并发症、后遗症的存在。
3 讨论
根据医学中心资料显示，病毒性心肌炎的临床症状与病毒侵犯心肌部位、范围紧密相关，多数患者在上呼吸道感染后1～3周内发病，少数急重症患者可在上呼吸道感染后1周内发病；一般多数心肌受累的症状和体征被病毒感染的全身症状所掩盖，在临床上确诊比较困难；就临床资料显示，病毒性心肌炎患者遇到外界因素如：精神创伤、细菌感染、使用激素过度，在短时间内可导致机体免疫力下降，心脏扩大，心率加快，出现阿-斯综合征、心源性休克等心肌炎性反应，严重者可因心力衰竭而猝死[4]；因此，早期的对病毒性心肌炎患者进行临床诊断、及时治疗显得极其重要。
综上所述，我院对病毒性心肌炎患者采用有效治疗方法，能延缓并控制病情，可以减少病毒性心肌炎的并发症，缩短患者住院时间，减轻患者的生活负担，对提高治疗痊愈的成功率取得了显著的效果，为病毒性心肌炎临床诊治提供准确依据。
4 参考文献
[1] 徐媛媛,张军平,朱亚萍,等.病毒性心肌炎伴发情志改变的认识及临床治疗[J].中华中医药学刊,2011,28(11):2454.
[2] 钟利兰.急性重型病毒性心肌炎29例临床分析[J].中国当代医药,2011,10(1):28.
[3] 邹卫东,井 艳,郭 森.儿童病毒性心肌炎心电图分析[J].现代预防医学,2011,30(6):1033.
[4] 裴 丽,张军平.病毒性心肌炎诊断的研究进展[J].实用儿科临床杂志,2011,29(10):795.