摘 要：目的：观察中医综合疗法（包括针刺、耳针、按摩、耳穴压籽、中药、心理疏导）治疗产后抑郁疗效。方法：将31例确诊患者用爱丁堡(Edin-burgh)量化评分,综合治疗4周后,再次评分,观察其症状消失程度,评定疗效 结果：患者症状和情绪均有明显改善,总有效率93.6%，疗效明显,未见明显不良反应 体会：产后抑郁病机偏重气阴两虚；中医综合疗法弥补单一疗法局限,依从性更高。
关键词：中医综合疗法 针刺 耳针 中药 心理疏导 产后抑郁
中医综合疗法治疗产后抑郁体会
景利娟
（河北省石家庄市长安区医院，河北 石家庄 050000）
【摘要】目的：观察中医综合疗法（包括针刺、耳针、按摩、耳穴压籽、中药、心理疏导）治疗产后抑郁疗效。方法：将31例确诊患者用爱丁堡(Edin-burgh)量化评分,综合治疗4周后,再次评分,观察其症状消失程度,评定疗效 结果：患者症状和情绪均有明显改善,总有效率93.6%，疗效明显,未见明显不良反应 体会：产后抑郁病机偏重气阴两虚；中医综合疗法弥补单一疗法局限,依从性更高。
【关键字】中医综合疗法 针刺 耳针 中药 心理疏导 产后抑郁
[ Abstract ] Objective : To observe the effect of combined therapy of traditional Chinese medicine ( including acupuncture, massage, acupuncture, auricular seed-pressing, traditional Chinese medicine, psychological counseling ) for treatment of postpartum depression effect. Methods: 31 cases of patients diagnosed with Edinburgh ( Edin-burgh ) quantitative evaluation, comprehensive treatment for 4 weeks, once again score, to observe the symptoms disappeared, assessment of efficacy results: patients symptoms and mood were significantly improved, the total efficiency of 93.6%, obvious curative effect, no obvious adverse reactions: experience postpartum depression pathogenesis on deficiency of both qi and Yin; comprehensive therapy of traditional Chinese medicine therapy for single limitation, compliance and higher.
[ Key words ] comprehensive therapy of traditional Chinese medicine, acupuncture, ear acupuncture, herbal medicine, psychological counseling, postpartum depression
产后抑郁是产后常见精神障碍，笔者在兼管辖区围产保健工作期间收治31例患者，运用中医综合疗法治疗，效果很好，现报道如下：
1.临床资料 1.1一般资料2003年7月～2009年8月门诊患者31例。年龄小者21岁，最大者42岁，病程2周至6个月。其中初产妇26人,经产妇5人；剖宫产14人,正常产17人.1.2入组标准：采用爱丁堡产后抑郁量表评分，总分≥13分者诊断为产后抑郁症，总分在12－13者可能有不同程度的抑郁症状。中医标准 参考国家中医药管理局1995年公布实施的《中医病证诊断疗效标准.郁证》，并排除既往有精神病史，严重心、脑、肾等器官病变，药物、酒精等依赖史。
2治疗方法 2.1选取高立山“镇定六穴”即神门、足三里、迎香、耳神门、耳心穴，耳肺穴。配百会、内关、三阴交。两胁胀痛、善太息加刺膻中、太冲。易怒加风池。痰多加丰隆穴。先针百会穴，进针后快速捻转，得气后留针。三里、三阴交用补法，其余穴平补平泻，每日或隔日一次。2.2如果病人拒绝针刺或晕针，改穴位按摩，每穴按摩3～5分钟，耳穴可选王不留行压籽法2.3中药（基本方）黄芪30g 当归12g 木香10 g郁金10g生地12g 白芍15g 山萸肉10g 炒栀子9g煅龙骨、牡蛎各20g 龙齿10g。见神疲、健忘、多虑多疑、舌淡苔白脉缓者，加四君子汤健脾益气；失眠多梦加炒枣仁30g、茯神15g；淡漠寡言、嗜睡加菖蒲10g。肠燥便干加麻仁10g对不能坚持服汤药，可用归脾丸加逍遥丸。2.4心理疏导：营造安静舒适的休养环境；建立良好医患关系；每日半小时对话，帮助患者消除灾难化思维，做好角色转变，产后身心康复训练等。对话者可以是医生、亲人、同事或朋友。
3治疗效果
3.1疗效评判标准 3.1.1每治疗4周进行一次Edin-burgh产后抑郁量表评分。痊愈：评分减分率〉75%；显效评分减分率25%~50%之间 有效：评分减分率〉25%；无效：评分减分率<25%. 3.1.2中医标准：根据《中医病证诊断疗效标准》拟定:痊愈:症状完全消失,情绪恢复正常 显效:主要症状明显好转,情绪基本稳定 有效：部分症状好转,情绪稍有改善 无效:症状及情绪均无改善
3.2结果:31例患者,18例痊愈,治愈率51.1%;8例显效,显效率25.8%;3例有效,有效率9.6%;2例无效6.5%;总有效率93.6% .疗效满意,未发现明显不良反应.
4体会 产后抑郁在中医属“郁证”范畴，《古今医统大全.郁证门》说：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端”。此病多因七情不随，肝气郁结，气机逆乱，经络不通，郁而化火生痰，导致五脏功能失调；五志分属五脏，五脏失调，则出现精神情绪上一系列表现。中医认为，孕育分娩气血本已受损，产后多汗，哺乳，使气阴亏虚成为产后抑郁基本病机，药用黄芪，当归补气补血；木香、郁金疏理肝气；生地、白芍、山萸肉滋补肝肾之阴；炒栀子清肝火；煅龙骨、牡蛎，龙齿敛汗，安神，定惊；四君子汤健脾益气，使气血生化有源，加以炒枣仁，茯神安神养心。
针刺选用“镇定六穴”是高立山先生总结的经验穴，有镇痛熄风，安神定志功效；百会穴，为百脉之会，百病所主，是醒脑开窍，安神定志要穴；三阴交，足三阴交会穴，，有健脾补肾滋阴作用；内关，八脉交会穴，心包络穴，有理气镇痛，宁心安神之功,诸穴协同使气血生,郁结散,痰清火降,百脉通畅,心神得养。由于害怕针灸之痛，汤药之苦，不能坚持治疗，改施穴位按摩术；耳穴压籽术；汤药改成药调理，同时根据情况施灸，经络导引等，因为任何单一疗法都有一定的局限性;尤其是西药,往往见效快,副作用大，长期服用依从性差,, 况且病人处于哺乳期,考虑对婴儿的影响,往往不愿意用药。中医综合疗法打破了这种局限性,减少不良反应发生.
心理疏导对心神疾病是确实有效的。中医历来认为七情是致病的重要因素,也是治病良方。目前中医心理疗法还不够全面系统，研究和发展中医心理疗法任重道远。中医推崇“治未病”思想，中医通过体质辨识，，通过围产期健康教育，在产妇分娩之前做好身体和心理的充分准备，是减少和预防产后抑郁有效方法。
参考文献
[1]国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[s]南京:南京大学出版社1994:20
[2]高立山,高峰,针灸心扉,学苑出版社,2003,7
