活血止痛汤治疗原发性痛经的临床观察与分析

摘　要：目的：研究自制活血止痛汤对于原发性痛经的疗效。方法：收集了在我院就诊的痛经患者，给予自制的活血止痛汤并观察治疗效果。结果：活血止痛汤总体治愈率达51.9%、有效率达29.1%；其中气滞血瘀型和寒凝血瘀型的治愈例数最多。结论：活血止痛汤对于气滞血瘀型和寒凝血瘀型痛经有较好的疗效。

关键词：原发性痛经 辨证施治 活血 止痛

   原发性痛经是一类功能性的疾病，是指没有生殖系统器官器质性病变而出现痛经症状。关于原发性痛经的治疗，由于没有明确的原发器质性疾病，主要通过镇痛、解痉以及激素治疗，能够在一定程度上缓解症状。近些年随着中医被逐步应用到痛经的调理和治疗中，人们越发的认识到中药对于痛经的重要意义。在这里，我们收集了在我院就诊的痛经患者，给予自制的活血止痛汤并观察治疗效果。现在将我们统计分析的结果做如下汇报。
   1、资料与方法
   1.1 一般资料
   收集2007年4月1日至2011年4月1日在我院就诊的79名痛经患者的临床资料，年龄分布在17-33岁、年龄平均23.1岁，其中17-21岁31人、21-25岁33人、25岁以上15人。痛经发生在月经前15人、发生在月经时13人、发生在月经后11人、发生在月经前到月经时21人、发生在月经时到月经后19人。按照中医辨证论治理论，可分为气滞血瘀型17人、寒凝血瘀型16人、气血亏虚型18人、肝肾亏损型13人、湿热下注型15人。
   1.2 辨证论治方法
   气滞血瘀型：月经前或月经期小腹胀痛、拒按，行经不畅、量少。寒凝血瘀型：月经前或月经期小腹冷痛、拒按，经期延后、量少。湿热下注型：月经前小腹疼痛拒按、伴灼热感。气血虚弱型：月经期或月经后小腹隐痛、喜温喜按，量少质稀。肝肾亏损型：月经期或月经后小腹隐痛，量少，腰部酸痛。
   1.3 治疗方法
   当归、苏木末、积雪草各6 g，乳香、没药、三七、炒赤芍药、陈皮各3 g，川芎2 g，红花1.5 g，紫荆藤、地鳖虫各9 g。每日一剂，以水、酒各一半煎服，每日2次。以14天为一个疗程
   1.4 疗效判定
   治疗后，观察患者临床症状，根据以下标准判定治疗效果：治愈：下腹部疼痛及其他症状均消失，结束治疗后连续3个月经周期均为再出现痛经；有效：下腹部疼痛及其他症状明显减轻；无效：下腹部疼痛及其他症状无明显改变。
   1.5 统计学方法
   采用SPSS 18.0软件，对上述结果进行统计学分析，均按照P＜0.05作为有统计学意义的标准。
   2、结果
   2.1 活血止痛汤的治疗效果
   在服用活血止痛汤一个疗程后，按照上述疗效判定标准评估患者病情可知，79例患者中治愈41例、有效23例、无效15例。总体治愈率达51.9%、有效率达29.1%。
   2.2 不同类型痛经的疗效
表1：不同类型痛经的疗效

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   3、讨论
   原发性痛经是一类没有明确器质性病变的以女性下腹部周期性疼痛为特征的临床疾病[1]。它可出现在月经前、月经期和月经后。关于原发性痛经的治疗，由于没有明确的原发器质性疾病，西医主要通过镇痛、解痉以及激素治疗，能够在一定程度上缓解症状，但是都未能达到满意的疗效。根据中医理论，痛经是由气血运行不畅导致，即所谓的“不通则痛”[2]。所以我们拟采用自制的活血止痛汤来治疗原发性痛经。
   我们所采用的12味中药具有活血、化瘀、止痛及调理之功效，并以水、酒个半煎服，更能有效的促进血液循环。通过我们的研究，活血止痛汤对于原发性痛经的治愈率为51.9%、有效率为29.1%。进一步根据中医辨证施治的理论，将痛经患者分为气滞血瘀型、寒凝血瘀型、气血亏虚型、肝肾亏损型、湿热下注型[3]。根据辨证施治的分型，分析活血止痛汤对于各类型痛经的治疗效果可知，气滞血瘀型和寒凝血瘀型的治愈例数明显多于其他三个类型，分别达到了82.4%和75%。对于湿热下注型，无效率为66.7%，明显高于其他四种类型。这和疾病的具体类型有关，气滞血瘀型和寒凝血瘀型适合活血化瘀的疗法[4]，故活血止痛汤的疗效十分理想；而湿热下注型适宜清热除湿的疗法，故活血的方剂对于疾病没有明显的疗效、反而会加重疼痛的症状。
   综合以上讨论，我们得知活血止痛汤具有活血、化瘀、止痛及调理之功效，对于气滞血瘀型和寒凝血瘀型痛经有较好的疗效。在临床工作中，应该根据疾病辨证施治，才能达到更好的治疗效果。
   参考文献
[1] 赵伟萍．当归止痛汤治疗原发性痛经38例[J]．中外医疗，2009，17（4）：102．
[2] 毕钰桢．从瘀论治原发性痛经[J]．辽宁中医药大学学报，2008，10（4）：53
[3] 申白浪．分型辨治原发性痛经的临床体会[J]．湖南中医杂，2008，24（6）：60．
[4] 李瀚．中医辨证治疗原发性痛经[J]．医药论坛杂志，2008，29（11）：80-81．