摘 要：目的：观察不同方法治疗复发性念珠菌外阴阴道炎的效果。方法：选取126例妇科门诊复发性念珠菌外阴阴道炎患者，随机分为三组，给予不同的治疗方法，其中A组42例采用阴道内放置双唑泰栓1次/d；B组采用口服伊曲康唑结合阴道内放置双唑泰栓；C组给予口服伊曲康唑，另用0.5%碘伏棉球擦洗及放入0.5%碘伏纱布数条，观察三组的治疗效果。结果：A组总有效率为59.52%，B组总有效率为80.95%，C组总有效率为100%，A组效果明显低于B组、C组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对复发性念珠菌外阴阴道炎，采用药物口服结合阴道清洁，效果明显好于单种方法治疗，因此，临床应根据患者情况，进行综合治疗，以提高治疗效果。
关键词：念珠菌；复发性阴道炎；不同方法治疗
复发性念珠菌外阴阴道炎是妇科门诊的常见疾病，多由于阴道自然防御力量遭到破坏，念珠菌病原体侵入，而导致的阴道炎性反应[1]。复发性念珠菌外阴阴道炎的特点是治疗容易，临床症状和体征消失快，但治疗结束后，极易复发，为探讨治疗该病的有效方法，提高治疗效果，减少复发。选取2010年1月～2011年12月126例妇科门诊复发性念珠菌外阴阴道炎患者随机分为三组，采用三种不同的方法进行治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2010年1月～2011年12月126例妇科门诊复发性念珠菌外阴阴道炎患者，随机分为三组，年龄25～43岁，病程12个月，均有性生活史。三组患者在年龄、病程、症状、体征等各方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 临床表现：所有患者均表现为外阴痛痒、灼痛，伴有尿频、尿痛及性交痛，严重时坐卧不安，阴道分泌物增多，呈豆渣样，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，86例患者外阴阴道黏膜可见红斑、水肿，42例患者有糜烂或溃疡症状。
1.3 诊断及纳入标准：所有患者治疗前均取阴道分泌物检查，确诊为念珠菌外阴阴道炎，且复发次数在4次以上，所有患者治疗前均无肝肾功能异常。
1.4 病例排除标准：排除淋病，毛滴虫病等病变和长期服药史，同时排除妊娠、哺乳期及糖尿病患者。
1.5 治疗方法
1.5.1 A组治疗方法：本组42例患者均给予双唑泰栓1次/d，每晚清洁外阴后阴道内放置，连续治疗7 d，6个月为1个疗程。
1.5.2 B组治疗方法：本组42例患者每天给予伊曲康唑400 mg，于午餐和晚餐后分二次服用，连续2 d后，于每次月经后5 d连服3 d，同时给予双唑泰栓1次/d，连续7 d，6个月为1个疗程。
1.5.3 C组治疗方法：本组42例患者每天给予伊曲康唑400 mg，于午餐和晚餐后分二次服用，连续2 d后，于每次月经后5 d连服3 d，曲康唑，另用0.5%碘伏棉球擦洗外阴、扩张阴道擦洗至清洁，随即放入0.5%碘伏纱布数条，并确保纱布前端在阴道后弯窿，下端露于阴道口外，1次/d，连续7 d，6个月为1个疗程。
1.6 疗效判定：治疗结束后2周，所有患者均于门诊复查，对治疗效果进行判定。治愈：临床症状消失，病原菌镜检阴性；显效：临床症状减轻，病原菌镜检阴性；无效：临床症状未减轻，病原菌镜检无改变。
1.7 统计学方法：数据采用SPSS 13.0统计学处理，计量资料以均数±标准差（
）表示，且进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗结束后，将三组治疗结果进行比较，见表1。结果显示，A组总有效率为59.52%，B组总有效率为80.95%，C组总有效率为100%，A组效果明显低于B组、C组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 三组治疗后效果比较[例（%）]
组别 | 例数 | 治愈 | 显效 | 无效 | 总有效率（%） |
A组 | 42 | 21（50.0） | 4（9.52） | 17（40.48） | 59.52 |
B组 | 42 | 29（69.05） | 5（11.90） | 8（19.05） | 80.95 |
C组 | 42 | 41（97.62 | 1（2.38） | 0（0.0） | 100.0 |
3 讨论
复发性念珠菌外阴阴道炎是由白色念珠菌感染引起女性生殖器疾病，主要表现为外阴痒、灼痛，分泌物增多，呈白色稠厚豆渣样[2]。严重时患者往往坐卧不安，严重地影响生活和工作，造成白色念珠菌感染的主要原因主要有以下几方面：①由于患者机体抵抗力降低时，阴道上表皮细胞糖原增加，酸性增强时，造成白色念珠菌大量繁殖而引起阴道炎[3]；②抗生素的大量使用导致阴道内菌群失调；③自身免疫性疾病导致阴道免疫差；再加之不良的个人卫生习惯；④紧身化纤内裤导致会阴温度、湿度增高，使霉菌群大量繁殖引起阴道炎。由于霉菌性阴道炎极易复发，这也与近年来性观念开放与抗生素的大量使用有关，导致其反复发作的原因除了再次感染和性伴侣及其环境因素外，还有可能是由于上次治疗不彻底，病菌没有完全消除而出现死灰复燃现象[4]。
伊曲康唑是三唑类抗真菌药物，其药理作用是抑制真菌细胞膜中麦角甾醇的生物合成[5-6]。从而达到抑制真菌生长及死亡的目的，临床上常使用伊曲康唑用于真菌感染的治疗。从本研究三种方法治疗复发性念珠菌外阴阴道炎的结果显示，A组总有效率为59.52%，B组总有效率为80.95%，C组总有效率为100%，C组的治疗效果明显优于A、B两组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），结果提示，采用伊曲康唑口服结合碘伏棉球擦洗外阴和阴道放置对于治疗复发性念珠菌外阴阴道炎效果显著。
碘伏是一种广谱杀菌剂，外用可起到调节阴道的酸碱度的作用。从而抑制真菌的生长繁殖，同时结合抗真菌药物伊曲康唑口服，因此取得了良好的效果。在治疗霉菌性阴道炎的时候，也要指导患者改变不良的卫生习惯，除强调正确用药外，还应加强健康教育的宣传，强调个人卫生、性生活卫生、经期卫生等，从而降低霉菌性阴道炎的复发率。
4 参考文献
[1] 叶秀娟,杨柱兰,邓建珍,等.3种方法治疗复发性念珠菌外阴阴道炎的疗效观察[J].广西医科大学学报,2009,26(2):299.
[2] 李海燕.联合用药治疗复发性念珠菌外阴阴道炎45例分析[J].医学文选,2003,22(1):35.
[3] 乐 杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:259.
[4] ElDin SS,Reynolds MT,Ashbee HR,et a1.An investigation into the pathogenesis of vulvo-vaginal candidosis[J].Sex Transm Infect,2001,77(3):179.
[5] 陈 琦,孟丽君.联合用药治疗单纯性外阴阴道念珠菌病临床疗效分析[J].吉林医学,2009,30(11):1027.
