摘 要：目的 探讨静脉输液六阶段教学模式的应用效果，以期减轻静脉输液带教过程中出现的共性问题的发生率。方法 实验组和对照组各55名护生，实验组进行静脉输液六阶段教学模式，对照组采取传统教学模式。结果 对静脉输液操作考核后存在的共性问题进行比较，结果显示静脉输液操作的共性问题出现概率实验组远远低于传统组。结论 六阶段教学模式有利于静脉输液操作的带教，提高技术水平，弥补传统教学不足。
关键词：六阶段教学模式 人文关怀 输液故障 查对制度
静脉输液是临床重要治疗手段，也是目前应用最广泛、最基本的技术操作之一[1]。在传统教学中，学生只是机械模仿教师操作，难以激发学习兴趣，严重影响了学生学习的积极性、主动性和创造性[2]，导致学生共性问题的发生率极高，为完善教学，帮助学生更好的解决这些共性问题，我校于2011年将静脉输液六阶段教学模式应用于护理学基础实验教学中，取得良好的教学效果，介绍如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择10级护理班学生110人，设为实验班和对照班，各55人，年龄16～18岁。学制3年，已学习了1个学年的基础课。两班学生的年龄、基础理论课成绩比较，差异无显著(P>o．05)。
1.2 方法
1.2.1 教学方法 对照班采用传统教学方法。理论以教师讲解为主，操作课由教师先示教，护生再分组利用模型或互扮患者练习。实验班采用静脉输液六阶段教学方法。先进行联想式教学，再进入加强分级带教、高仿真、高标准的自我训练、一对一带教三阶段后，开始实施角色扮演，实施真实穿刺及静脉输液操作见习日训练。
1.2.2 评价方法
操作技能考核 课程结束后，对两组护生静脉输液技能操作进行考核。考核采用统一模型手臂、真人配合 、设计7种情景障碍以增加考核难度，体现考核中学生的应变能力及人文关怀等。
2 结果
两组护生静脉输液操作存在的缺陷比较： 由表1可见，静脉输液操作的缺陷问题出现概率实验组远远低于传统组。
3 传统教学结果分析
3.1 传统教学输液操作中忽视人文关怀的原因 护生在学习中过多的注重操作流程和技术质量，忽略了其中人文关怀的体现。对于人文关怀的认识有偏差，忽视了与患者的的非语言沟通的重要性。由于护生社会阅历少，自信心不足，缺少与患者和家属沟通体验，沟通方式单一、死板，未能根据患者的生理、心理状态进行沟通。
3.2 传统教学中输液故障不能有效迅速处理的原因 输液故障是常见的临床静脉输液治疗问题，学生虽然进行了理论上的学习，但是一旦碰到手忙脚乱，无法很好的将理论知识运用到实践中，再加上遇到书本没有提及的输液故障就更不知该如何解决。
3.3 传统教学中查对制度执行不到位原因 护生查对只流于形式，对于查对制度执行的重视程度不够，缺乏科学的态度和严谨的作风以及责任心。其次护生经验少，并且对于药理知识以及基础知识掌握不够，易混淆药品，算错药物剂量、浓度，没有熟练的掌握静脉输液查对的方法和技巧，造成查对方法不正确或查对结果不准确。
3.4 传统教学中无菌观念淡薄原因 教学中反复强调无菌操作的原则性和重要性，但学生缺乏感性认识，无法在实践中理性把握无菌原则，不能很好的把理论知识结合到实践操作教学中。再则传统教学形式是老师示教后学生自主练习形式，对于年龄普遍偏小，且生源偏差的中专生来讲，更多时候是错误练习或不练，此种情形下无法将无菌观念扎根于学生心中。
3.5 传统教学中穿刺失败原因 护生对静脉穿刺的操作方法、要领掌握不到位，如穿刺角度、深度不适宜、皮肤绷紧不佳、进针力量和进针速度掌握得不当都会直接影响穿刺的失败。其次自信心缺乏，紧张、害怕，练习太少等也是造成穿刺失败的重要原因。
4 六阶段教学结果分析
4.1 重视人文关怀 六阶段教学过程中，教师在注重操作流程和技术质量的同时，融入人文关怀思想的教育，纠正认识中的偏差，注重护生的发展与完善，强调人的价值和需要。其次利用现实环境提高护生的沟通能力，通过让护生角色互换，采用情境模拟，静脉输液日见习，让学生充分感受到护理对象的存在 ，感受临床护士的非语言交流技巧，从而增加了护生的沟通体验，促使患者进行个体化针对性的练习。
4.2 灵活处理各种故障 六阶段教学过程中，教师事先分别设置各种故障的场景，让学生采用角色扮演的方法，在轻松愉悦的环境下根据所学的理论知识，相互讨论学习，这种直观的体验加深了学生对本次教学内容的理解记忆。通过见习感受不同故障、不同故障不同处理、同种故障异法处理，不仅增加学生处理故障能力，更使学生增加灵活处理各种问题能力。
4.3 严格执行查对制度 六阶段教学过程中，教师会反复强调查对的内容、方法、技巧以及重要性，并且以身作则，严格落实三查七对制度，给护生做好示范。此外，教师通过临床案例利用联想教学，让护生吸取教训，引起学生重视，从而强化查对观念，探索有效的查对方法。课后组织分级带教 ，利用高仿真、高标准的自我训练环节及一对一带教反复巩固及熟练查对制度。
4.4 注重无菌原则 在六阶段教学中，教师不只是注重于步骤的讲解，还要把无菌技术贯穿于操作始终，通过引入临床案例让学生有感性认识。不断加强学生高仿真情景下的操作时间，以巩固静脉输液操作中的无菌环节。加强一对一带教，强化无菌细节。总之时刻注重融入无菌观念，反复强调无菌术的重要性和操作原则。
4.5 强化穿刺要点，提高穿刺成功率 六阶段教学使护生在校期有较长时间能在模拟人、模拟手臂上训练，并得到一对一的针对性带教，使护生能够非常熟练的掌握操作方法和要领。在护生角色扮演穿刺阶段，静脉输液见习阶段更使他们能获得操作真实体验，如感受到穿刺成功特有的突破感，回血流出的成就感，不同病人不同的穿刺角度、深度、固定技巧、绷紧皮肤的方法，以及所选病人对于学生的安慰鼓励，十分有效的解决了护生常见的微创穿刺的胆怯心理、缺乏自信的状态，有效的提高了每位学生的穿刺成功率。
体会 通过六阶段教学，让学生短时间内能够熟练、扎实、有效掌握静脉输液操作，使教学效率得到大幅度的提高，让双方充满教与学的信心。极大提高学生们团体协作能力、自我管理能力，促进学生们逐渐适应角色的转化，同时也将学生潜能唤醒，学习能力大幅度提高，变过去被动学习为主动学习。让学生在模拟演练、真情实景中感受如何通过信念、言行表现关注人、关心人、重视人的个性，满足人的需求和尊重人的权利。
[参考文献]
[1]李萃华 周围静脉穿刺失败的原因分析及对策[J]．职业与健康，2003,19(6)
[2]李青文，谭冬梅．护理学基础实验教学方法改革[J]．卫生职业教育，2007，25(23)：90-91．
