粤北山区为毒蛇咬伤高发地区，近年来毒蛇咬伤的病例不断增多，尤其在4～9月份，毒蛇咬伤是常见的急症[1-3]，若护理不及时、忽略细节，可能导致患者治愈延迟、出现并发症、护理质量下降、护理诚信度与患者满意度下降等不良后果[4-6]，本院2013年7～9月对毒蛇咬伤病例实施护理实施细节管理，取得显著效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4～9月本院收治的122例毒蛇咬伤患者为研究对象，其中4～6月收治的61例患者为对照组，男性42例，女性19例；年龄1.5～78.0岁，平均（47.30±16.34）岁；咬伤部位：上肢24例，下肢35例，躯干2例；受伤至就诊时间（11.10±8.35） h。7～9月收治的61例患者为观察组，其中男性37例，女性24例；年龄3.8～82.0岁，平均（44.20±17.83）岁；咬伤部位：上肢21例，下肢39例，躯干1例；受伤至就诊时第 一 论文网专业提供论文写作和写作论文发表服务,欢迎您的光临lunwen. 1KEJI AN. C OM间（10.00±9.65） h。两组患者的性别、年龄、咬伤部位、就诊时间等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者采取常规应急护理措施，并给予抗蛇毒血清、激素、脱水、抗感染、营养、季德胜蛇药等治疗的护理。
观察组则在常规应急护理措施上加以下细节管理。①伤口细节：执行伤口应急处理，同时细致观察伤口是否有渗血渗液、伤口周围部分是否肿胀和肿胀程度、伤口是否疼痛及疼痛程度等细节，并外敷季德胜蛇药，敷药细节应注意足量、覆盖所有肿胀部位但不能敷及伤口[7]；②生命体征细节：严密观察患者的生命体征，注意患者神志是否清楚、精神状态、表情、查体是否合作等细节，密切观察尿量，严格记录24 h出入量，为临床治疗提供依据[8]；③心理细节：注重患者的心理细节，及时耐心疏导患者的紧张情绪、缓解其心理压力、消除顾虑从而增强患者的治疗信心[9]；④生活细节：因多数患者肢体活动受限，交待家属协助患者就餐、如厕等生活细节，饮食护理细节上应给予清淡、营养丰富的食物为主，不宜吃生硬、辛辣等刺激性食物，补充足够的维生素，鼓励患者多喝水，促进毒素的排泄。
1.3 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者伤口愈合时间、住院时间和胀痛消失时间的比较
观察组患者的伤口愈合时间、住院时间、胀痛消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
3 讨论
本院为粤北地区唯一的蛇伤防治研究中心，每年收治的毒蛇咬伤病例较多。毒蛇咬伤后患者发病急、病程短、病情变化快，若救治不及时，可导致休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭等严重并发症甚至死亡[10-11]。
细节第 一 论文网专业提供论文写作和写作论文发表服务,欢迎您的光临lunwen. 1KEJI AN. C OM管理在护理工作中强化护士的细节意识，既能较大程度降低医疗纠纷的发生率，也能明显提高患者对护理工作的满意度[12-13]。在毒蛇咬伤患者的护理工作中加上四大细节护理措施，从实施效果显示，缩短了患者的伤口愈合时间、住院时间和胀痛消失时间；患者的伤口感染率、并发症发生率均明显降低；并且患者的住院满意度和出院后满意度得到显著提高。因此，对毒蛇咬伤患者应加强重视伤口、生命体征、心理、生活等细节护理工作，并保持敏锐的观察力和高度的责任心，密切观察患者病情的变化，重视每一个细节。
综上所述，细节管理在毒蛇咬伤患者的护理工作中效果显著，提高了毒蛇咬伤治疗的效果，缩短了患者的住院时间，减少并发症，提高了患者的满意度，优化了整个护理服务过程，令就诊患者得到良好的治疗，值得在今后护理工作中推广应用。
[参考文献]
[1] 李伟荣.毒蛇咬伤致重度中毒30例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（20）：109-110.
[2] 程青，杨剑虹，唐忠志，等.109例毒蛇咬伤临床综合救治分析[J].临床急诊杂志，2012，13（6）：425-426.
[3] 李琼库，覃永安.80例神经毒类毒蛇咬伤的流行病学特点及急诊救治[J].蛇志，2010，22（3）：235-237.
