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护理干预在降低胃溃疡手术治疗患者术后并发症

2015-07-28 18:45 来源:学术参考网 作者:未知

 胃溃疡是临床常见疾病,对于巨大溃疡引起幽门梗阻等严重并发症等患者需要手术治疗。消化道手术因对消化道解剖上的改变影响到消化道的功能,并且由于消化道特殊的解剖学特点,容易导致感染、愈合延迟等并发症,严重的并发症甚至会危及患者的生命[1]。护理工作是临床工作的重要组成部分。本研究对消化道手术患者采用有针对性的护理干预,与常规护理比较,取得了较好的临床效果,现将结果报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择2013年1~9月在我院行胃溃疡手术治疗的患者60例作为研究对象。纳入标准:(1)胃溃疡行手术治疗,排除恶性病变患者,符合手术治疗指征;(2)无严重心、肺、肾、肝严重疾病;(3)意识清楚,能够完成相关调查;(4)无神经病及精神病病史。纳入研究的对象共60例,随机分为研究组和对照组各30例,采用前瞻性研究。研究组男22例,女8例,平均年龄(43.1±8.8)岁,对照组男20例,女10例,平均年龄(42.2±9.5)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 护理方法
  1.2.1 常规护理 术后使用抗生素抗感染治疗,止血药。定时更换伤口敷料,观察患者的生命体征,观察引流液的颜色、量、性质。保持病房整洁,常开窗通风。协助家属帮患者翻身。
  1.2.2 护理干预 术前主动了解患者的心理状态,根据患者性别、文化程度等情况,向患者介绍医院情况,介绍手术前和手术后注意事项,消除患者的紧张和焦虑等不良情绪。术后使用镇痛泵,教会患者操作方法以及注意事项,术后注意观察患者睡眠质量。
  1.3 观察指标
  记录患者并发症发生率,记录术后胃肠功能紊乱、切口感染等并发症情况,术后肛门排气时间、排便时间、住院时间等。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学处理,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组并发症发生情况
  两组并发症发生情况,研究组术后胃肠功能紊乱、吻合口出血、切口感染发生率显著低于对照组(P<0.01或P<0.05)。见表1。
  2.2 两组手术后肛门排气时间、排便时间、住院时间比较
  研究组术后肛门排气时间、排便时间显著早于对照组,住院时间显著短于对照组(P<0.01)。见表2。
  3 讨论
  胃溃疡(gastric ulcer,GU),是位于贲门至幽门之间的慢性溃疡,为消化系统常见疾病,是消化性溃疡的一种。其典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛,严重时可有黑便与呕血。常见病因包括幽门螺杆菌感染、服用非甾体消炎药(NSAID)以及胃酸分泌过多,此外还可以由遗传因素和情绪波动、过度劳累、饮食失调、吸烟、酗酒等因素引起。胃溃疡通常采用药物保守治疗,但是对于难治性等胃溃疡需要手术治疗。主要的手术指征包括[2-3]:(1)对于包括抗HP措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡,如溃疡不愈合或短期复发;(2)发生出血、幽门梗阻、穿孔及穿透至胃壁外者;(3)溃疡巨大(直径>2.5cm)或高位溃疡;(4)胃十二指肠复合性溃疡;(5)不能除外恶变或已恶变。
  消化道特殊的解剖特点,手术后容易导致消化道功能紊乱、创口感染、吻合口出血等并发症,严重者甚至危及患者的生命。
  在本次研究中,研究组术后胃肠功能紊乱、吻合口出血、切口感染的发生率显著低于对照组,而研究组术后肛门排气时间、排便时间早于对照组,住院时间短于对照组,说明研究组术后恢复更快。
  综上所述,护理干预能够显著降低胃溃疡手术患者术后并发症,并且促进患者恢复,缩短住院时间,值得临床推广。
  [参考文献]
  [1] 赵跃,高蕾.64例胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗分析比较[J].中国现代药物应用,2013,7(22):45-46.
  [2] 孙跃强,李延军.手术治疗胃溃疡的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2013,7(23):61-62.
  [3] 毕海山.手术治疗反复发作胃溃疡76例疗效观察[J].临床医学,2013,7(8):67-68.
  [4] 李辉.手术时机对胃溃疡穿孔患者预后的影响研究[J].中国医药科学,2013,3(21):206-207.

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