急性脑梗死是神经内科的常见病，表现为急发性脑实质内出血，占脑卒中患者的30%。由于脑部受损部位产生大量的自由基，极易引起细胞膜脂质过氧化，导致脑部神经细胞损伤，丧失相关功能[1]。急性脑梗死发病急，病情进展快，若不及时采取有效的治疗和护理，严重威胁患者生命健康。优质护理服务是一种新型的护理服务观[第一论文网专业提供写作论文和论文写作的服务，欢迎光临DYLw.net]念，目前被广大护理人员倡导应用于临床。但有些观点认为，临床上运用优质护理大大加重了护理人员的任务，增加了对护理人员的整体要求，且临床效果不明确[2]。笔者所在医院为探究优质护理服务应用于临床的临床效果，对2013年5月-2014年3月收治的48例老年性脑梗死患者进行优质护理服务，取得满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年9月-2014年3月笔者所在医院收治的老年性脑梗死患者96例，按时间顺序分为观察组与对照组，每组各48例。对照组患者中男28例，女20例，年龄51～79岁，平均（68.5±7.1）岁。观察组患者中男30例，女18例，年龄53～79岁，平均（66.7±7.1）岁。排除因素：（1）进过脑手术的患者；（2）患者有严重意识障碍者及情绪低落，不能配合治疗的患者；（3）出现严重不良反应者。两组患者性别、年龄、文化程度等其他一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者进行一般临床护理。观察组患者进行优质护理服务，具体方法如下，（1）营造良好舒适的病房环境：保持病房里安静舒适，温湿度适宜，定时开窗通风，保湿室内空气新鲜。（2）健康教育：患者入院后，护理人员应耐心、详细的向患者及其家属普及脑梗死的基本知识，如发病原因、危险因素、治疗方式、注意事项等，语言通俗易懂，态度温柔和蔼，以增加其对疾病的认知和了解，缓解内心的巨大压力和不必要的担忧。（3）心理疏导：由于患者大部分都是老年人，对其疾病不了解，对于突然的发病往往难以接受，多变现为担心、焦虑其预后情况。护理人员应注意观察患者的情绪变化，对存在不良情绪的患者应及时给予心理疏导，与患者交流时，应耐心开导，解答患者提出的疑问时应耐心、仔细、科学、合理，对患者提出的合理要求应尽量满足，逐渐树立其战胜疾病的自信心，将消极、被动转化为积极、主动。（4）病情观察：密切观察患者的生命体征及临床表现，如出现不适反应，应立即通知医生给予急救处理。（5）饮食干预：指导患者低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水化合物、丰富维生素饮食。少食动物油，提倡植物油，多食蔬菜水果，切忌暴饮暴食，适当的饮茶，戒烟戒酒。（6）康复训练：对于急性期患者应进行卧床休息。病情稳定后，为患者制定康复训练计划，指导其进行一定的功能锻炼，活动时应注意观察患者的病情变化，如患者出现不适反应，应立即停止活动，给予积极的处理。（7）并发症预防：由于多数患者年龄较大，机体功能恢复较慢，且活动量减少，容易出现关节疼痛、便秘、压疮、肺部感染等诸多并发症，医护人员应定期给患者进行并发症的预防指导，对可能存在的危险因素给予护理干预。指导家属对患者的照顾要有耐心，尽量满足患者的兴趣爱好。协助患者养成良好的生活习惯，监督患者要餐饮适量，不可过饱。
1.3 观察指标
观察两组患者日常生活能力、心理状态、不良反应及满意度情况。日常生活能力及心理状态：分别采取Bathel指数评分、焦虑评分量表标准进行评定。满意度判定：采取笔者所在医院自制的患者满意度调查量表，总分为100分，非常满意：100～95分；满意：78～94分；一般：68～77分，差<68分；总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS 18.0统计软件进行分析，计数资料采用%表示，组间比较采用字2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者日常生活能力及心理状况比较
经干预后，观察组患者SAS评分、BI评分分别优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者日常生活能力比较 分
组别 SAS评分 BI评分
观察组（n=48） 37.4±5.2* 69.2±18.9*
对照组（n=48） 47.6±5.9 42.9±20.3
*与对照组比较，P<0.05
2.2 两组患者不良反应情况
经护理干预后，观察组患者不良反应总发生率为10.4%，对照组患者不良反应总发生率为22.9%。观察组患者不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者不良反应比较
组别 便秘（例） 失眠（例） 尿潴留（例） 总发生率（%）
观察组（n=48） 2 3 0 10.4*
对照组（n=48） 4 5 2 22.9
*与对照组比较，P<0.05
2.3 两组患者满意度情况
经干预后，观察组患者总满意率为89.6%；对照组患者总满意率为70.8%。观察组患者总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者满意度比较
组别 非常满意（例） 满意
（例） 一般
（例） 差
（例） 总满意率（%）
观察组（n=48） 29 14 4 1 89.6*
对照组（n=48） 15 19 7 7 70.8
*与对照组比较，P<0.05
3 讨论
急性脑梗死是神经内科中的一种常见病、多发病，常见于老年患者，主要是由于脑组织局部供血动脉血流障碍而导致相应的脑组织缺血、缺氧及脑组织坏死的脑血管病变[3]。急性脑梗死发病急、病情危重且进展快，给患者的生命安全带来严重威胁，若不及时采取有效的治疗，往往随着病情的发展，会出现肢体功能障碍、感觉异常、视力障碍、语言障碍及认知功能改变等严重并发症，严重影响患者的生活质量[4]。研究发现，加强对脑梗死患者的心理干预及康复指导，对降低脑梗复发，减少并发症具有重要作用[5]。因此，采取合理有效的护理干预措施，最大限度的恢复脑梗死患者的神经功能，改善预后至关重要。
优质护理是由以往“以疾病为中心”转向现在“以患者为中心”的新型护理模式[6]。优质护理要求护理人员在常规护理的基础上，密切观察患者的病情变化、对其进行心理疏导、饮
食指导、康复训练及并发症预防等，尽量满足患者一切生理需要[7]。调查显示，近年来，优质护理在临床各科室的应用中得到了广泛的好评，患者满意度明显提高，护患关系稳固发展，不仅整体提升了医院的护理服务水平，同时扩大了医院的知名度，大大增加了经济效益和社会效益[8-9]。此外，优质护理服务在加大对患者服务程度的基础上，同时也提高了对护理人员的要求。其要求护理人员不但具有扎实的理论知识，丰富的临床实践，还要具有良好的沟通能力及应变能力，能及时观察患者的病情变化及情绪变化，并进行及时的处理[10-13]。笔者所在医院采取优质护理干预措施后，护理人员为患者制定出符合个体实际情况的健康指导方案，一方面帮助了解疾病相关知识及康复技能，缓解患者的心理压力，减轻抑郁及焦虑程度，使其保持良好的心理状态，增加康复治疗的自信心，提高其治疗的主动性和依从性；另一方面定期进行探视、关心、支持和指导，鼓励患者积极配合治疗和康复训练，协助患者养成合理、有规律的
综上所述，优质护理服务能有效的提高老年性脑梗死患者的日常生活能力，改善患者心理状态，降低并发症的发生，增加满意度，临床效果显著，值得在临床上推广与应用。
参考文献
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[10]梁锦玲，彭欢欢，潘少芬.优质护理服务对急性脑梗死患者神经功能和日常生活能力的影响[J].护理实践与研究，2012，9（13）：16-17. 健康生活方式，改善患者的身体活动能力，提高患者的生活自理能力和认知功能，降低或消除诱发疾病的危险因素，从而加速脑部组织的血液循环，促进神经细胞的重组和代偿，降低脑梗死复发次数，提高生活自理能力和生活质量。本研究显示，通过对观察组患者采取优质护理服务，观察组患者心理状态、日常生活能力明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应及满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
