【关键词】异位妊娠,护理,临床
异位妊娠发病急，短时间内出血量大，及时有效的治疗和抢救对患者尤为重要。现将32例护理经验介绍如下。
1 临床资料
选取我院自2011年1月～2012午6月收治的32例异位妊娠患者作为研究对象，均进行彩超及其他相关检查确诊。年龄19～42岁，平均28.5岁，有生育史者22例，无生育史者10例;停经时间34～71天，平均49.2天。本组患者均有不同程度的腹痛、不规则阴道流血症状，伴有休克者7例。
2 结果
本组32例患者进行手术治疗32例，无并发症发生。经治疗好转32例，所有患者均对护理工作表示满意。
3 护理体会
3.1密切观察病情变化 异位妊娠是产科急腹症，发病急病情危重。大多数患者都是有腹痛或阴道流血而就诊，这就要求护理人员接诊时细心观察，准确判断，以便及时采取应急措施，当患者无腹痛，阴道有少许流血，生命体征平稳，停经35～45天，超声提示妊娠包块小尚未破裂者根据患者具体情况决定治疗方案，保守治疗者要严密观察生命体征和腹部体征，有无腹痛、头晕、恶心呕吐、肛门坠胀。做好抗休克、术前准备。如果输卵管妊娠流产或破裂时主要表现为下腹部疼痛或一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有头晕、呕吐、面色苍白、血压下降、四肢厥冷等休克症状。严重程度与阴道流血不成正比，主要受内出血的影响，应立即采取抗休克措施同时做好术前备血、输血准备。
3.2心理护理 因本病发病急，患者在短时间内经受剧烈腹痛及血压下降，晕厥、休克等急性大出血症状。其次对本病认识缺乏，又看到家属面对突如其来的变化难以接受，而出现极度紧张、惊恐不知所措的表情时，患者会感到死亡的威胁，再加上面临手术的选择，担心手术、麻醉意外、术后并发症的发生。未生育的担心影响以后再次妊娠等表现出焦虑、悲观、极度恐惧等心理反应。护理人员要针对患者的具体情况给予个性化心理开导，对患者及家属反复强调手术的必要性，简单说明病侧输卵管造口或结扎的手术步骤，介绍认识主治医师及手术成功的患者，减轻其对手术的恐惧，解释术后康复还有机会再次妊娠，解除患者及家属的顾虑，争取家属配合医护人员做好患者思想工作，尽量满足患者身心需求，取得患者及家属信任，保证患者积极配合手术，及早康复出院。
3.3手术护理 由于输卵管妊娠破裂出血的患者发病急，病情发展快，多为急诊手术，护理人员迅速建立静脉通道，给氧，监测生命体征，密切观察病情变化，做好心理护理，做好术前输血准备。术后去枕平卧6 h，观察生命体征，腹部切口及阴道流血情况，保持尿管引流通畅，鼓励患者6 h后采取半坐卧位，及早下床活动提高机体免疫力，减少并发症。
4 出院指导
保持腹部切口及外阴清洁干净，禁性生活、盆浴一个月，出院一个月后门诊复诊，需再次妊娠者术后一个月，月经恢复后干净3天做输卵管通畅检查。
【参考文献】
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