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低场强MRI扫描直肠癌的护理干预

2015-07-04 21:22 来源:学术参考网 作者:未知
低场强mri扫描直肠癌的护理干预

【关键词】  直肠肿瘤;磁共振波谱学;护理

 近年来mri技术发展迅速,要想提高mri的图像质量,除了对检查方法、造影剂的合理使用外,及时有效的对患者进行心理护理,是消除患者的负性情绪及获得满意检查效果的不可忽视的重要环节[1]。结合我院79例直肠癌患者行磁共振扫描,我们对41例进行心理干预,取得满意效果,报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  2004年8月至2009年12月预行mri检查的79例临床明确诊断为中低位直肠癌的患者,随机分为:试验组41例,男27例,女14例;年龄25~70岁,平均年龄46岁。对照组38例,男23例,女15例;年龄27~74岁,平均年龄47岁。2组一般资料有均衡性。

  1.2 干预方法

  (1)2组均采用相同的常规护理:接受直肠检查前1 d晚6时及检查前2 h各清洁灌肠1次,检查前6 h禁食、禁饮,检查前1 h饮水300~500 ml。检查前让患者取左侧卧位于磁共振检查床上,经肛门插入肛管并注入约500~800 ml温水,然后注入气体约800 ml使直肠扩张,处于良好的充盈状态。并于检查前10 min给予小莨菪碱注射液10 mg肌内注射,以减少胃肠道的蠕动,避免出现运动性伪影[2]。同时告诉患者平扫结束后行增强扫描,根据患者的体重,诊断要求,计算gddtpa注射剂量,一般速度2~4 ml/s,剂量0.2~0.4 ml/kg。WwW.133229.CoM(2)对试验组除常规护理外,由护士进行心理疏导:①介绍mri检查是一种对人体无电离辐射、无损伤的安全检查,回答患者疑问,使之消除恐惧、紧张心情,增强信心[3]。②说明检查过程中梯度磁场启动会有噪声,告诉患者不要紧张,保持身体不动,平稳呼吸,如有需要允许一个家属在机房内陪同其完成检查。③训练患者有规律的呼吸,做到正确屏气,使呼吸幅度尽量减小。④告诉患者注射小莨菪碱后可能出现口干、发热现象,以及注射造影剂后可能出现的不适均属药物正常反应,使患者心理有所准备,尽可能使患者处于放松状态。(3)对照组患者不做查前心理干预,常规准备完善后采用宁波鑫高益公司生产的oper 0.35t c型永磁型磁共振成像系统直接进行磁共振成像,2组统一医生和护士进行磁共振检查。

  1.3 观察指标

  分别测量并记录2组检查前血压、心率,观察2组检查中情绪反应及检查中配合不当产生图像伪影影响诊断的例数。

  1.4 统计学分析

  应用spss 13.0统计软件,计量资料以±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,p<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 2组检查前血压、心率比较

  试验组收缩压、舒张压和心率对照组比较,差异有统计学意义(p<0.01)。见表1。表1 2组检查前血压、心率比较

  2.2 2组检查中情绪比较结果

  试验组中41例患者中,有4例出现紧张情绪,对照组中38例患者有12例患者出现紧张情绪,2组比较差异有统计学意义(χ2=5.18,p<0.05)。

  2.3 2组图像移动性伪影产生情况比较结果

  试验组中有2例患者出现移动性伪影,其中1例影响诊断。对照组中有6例出现移动性伪影,其中5例影响诊断,对照组患者伪影出现及影响诊断情况均多于试验组,但经fisher确切概率法χ2检验,差异无统计学意义(p>0.05)。

  3 讨论

  直肠癌mri检查准备具有一些特殊性:我们通常采用清洁灌肠,但对于中晚期患者,由于梗阻严重,患者非常痛苦而不能进行灌肠,通常我们劝患者选择其他检查[4],2组实践中尚没有这类患者。此检查扫描时间长,加之增强扫描患者对自己病情过分担心,表现出焦虑、紧张、呼吸不稳、血压升高、心率增快等。从上述表1结果显示:血压、心率小于对照组,具有统计学意义,说明护理人员对患者进行查前心理干预,降低了患者的心理应激反应,降低了中枢性兴奋[5]。本研究显示:试验组检查中情绪平静的高于对照组,情绪紧张的低于对照组,差异有统计学意义,说明检查前心理干预调整了患者的身心状态,减轻了患者的心理压力。图像移动性伪影少于对照组,说明护士训练患者规律呼吸,做到正确屏气比较成功,及对患者做保留灌肠时进行了有效的沟通,使患者懂得灌肠后偶有排便感属于正常现象,并且在检查中配合密切,保持身体不动直到检查结束 ,由此获得满意的诊断图像,但无统计学意义(p>0.05),考虑与病例资料少有关。以上研究表明:通过交谈改善患者情绪,减轻患者焦虑,提高患者检查耐受力,使患者以积极的心态配合并完成检查,为疾病的诊断和治疗提供丰富的影像信息。因此直肠癌mri检查前对患者进行心理护理是很有必要的。

【参考文献】
    1 徐坚定.磁共振增强扫描患者的心理护理.护理学研究,2006,20:1101.

  2 郑桂英,吴丽梅.35 277例磁共振扫描的护理.广东医学院学报,2004,22: 426427.

  3 王作和,姜辉,叶芳.核磁共振成像检查致幽闭恐怖症患者的心理干预 .护理学报,2009,16:7677.

  4 翟鸣春,靳二虎.mri在直肠癌诊断及术前分期中的价值探讨.中国ct和mri杂志,2009,7:5556.

  5 陈红辉,夏俊,曾纪英.心理护理对螺旋ct增强扫描患者的影响.中国实用护理杂志,2005,21: 68.

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