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神经外科术后危重患者口腔护理液的应用研究

2015-07-04 21:20 来源:学术参考网 作者:未知
神经外科术后危重患者口腔护理液的应用研究

【关键词】  西吡氯铵含漱液;口腔;护理

 口腔是病源微生物侵入人体的途径之一,口腔的温度,湿度以及食物残渣非常适宜微生物的生长繁殖[1]。加之患者由于昏迷及卒中不能正常进食,手术创伤,致使机体抵抗力降低,易引起口臭,口腔局部炎症。神经外科由于患者病情较重,因而做好口腔护理对减少并发症有重要意义,仅用0.9%氯化钠溶液口腔护理液不能达到口腔护理的目的,为寻找有效的口腔护理液,我们采用西吡氯铵含漱液做口腔护理,经过临床观察,效果满意。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选取我科2006年10月至2009年10月手术后的危重患者100例,随机分成2组,每组50例,观察组男36例,女14例;年龄23~76例,平均年龄66岁。对照组男34例,女16例;年龄22~78岁,平均年龄68岁,2组疾病种类见表1。表1 2组疾病种类

  1.2 方法

  2组口腔护理均由高年资、操作技术熟练的护师完成。准备好用物,清醒患者要做好解释工作,以取得配合,头偏向一侧,瞩患者张口,昏迷患者要用开口器,一手持手电筒,一手用压舌板轻轻撑开颊部,观察口腔黏膜,注意口腔有无出血、溃疡和特殊气味及霉菌感染,操作要细心、轻柔,尽量减轻患者痛苦。观察组:口腔护理液为西吡氯铵含漱液,按照口腔护理操作常规步骤,用弯血管钳夹紧浸有西吡氯铵含漱液的棉球,擦洗牙齿、颊部、舌上下及腭部。WWW.133229.COm对照组:口腔护理液为0.9%氯化钠溶液,操作步骤同观察组。2组患者口腔护理完毕后,协助患者取舒适卧位,整理床单,清理用物、记录,2组均每天进行3次口腔护理。入组前口腔均无溃疡和特殊气味及霉菌感染。5 d后观察结果,结论由我科五位中级职称以上人员组成的护理质量检查小组而定。

  1.3 统计学分析

  计数资料采用χ2检验,p<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  西吡氯铵含漱液做口腔护理液进行口腔护理,效果优于0.9%氯化钠溶液。见表2。表2 2组口腔护理效果比较

  3 讨论

  口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容,是保持口腔清洁,预防疾病的手段之一[1]。随着新的医疗技术的发展及抗生素的应用,口腔感染的发生率明显增高,常规用0.9%氯化钠溶液做口腔护理,已很难达到理想的清洁目的。由于患者病情危重,生理机能紊乱,机体抵抗力降低,口腔自洁作用减弱。手术后昏迷和卒中不能经口进食,本组术后卒中患者均有吞咽功能障碍,所以均为鼻词饮食,以及创伤、脱水和用药可使口腔的唾液分泌显著减少,致口唇干裂,黏膜损伤。手术患者由于手术过程中气管插管及牙垫的摩擦,易引起口腔黏膜局部溃疡、糜烂,屏障作用减弱。大量抗生素的应用导致菌群失调,助长了口腔细菌的异常繁殖。口腔分泌物存留在口腔内,成为细菌良好的培养基[2],细菌的大量繁殖分解,产生吲哚,硫氢基及胺类等,发生口臭。

  西吡氯铵含漱液的主要成分西吡氯铵为阳离子季铵化合物,作为表面活性剂,主要通过降低表面张力而抑制和杀灭细菌。实验结果表明,本品对各种口腔致病菌和非致病菌有抑制和杀灭作用,包括白色念珠菌。使用它能减少或抑制牙菌斑的形成,具有保持口腔清洁,清除口腔异味的作用。西吡氯铵含漱液的ph值在5~7之间,与口腔ph值差距很小。用西吡氯铵含漱液口腔护理时,自身黏膜的ph值没有改变,所以有利于正常菌群的生长[3],故使用西吡氯铵含漱液安全、可靠。另外本品还有薄荷芳香味,略甜,容易被患者接受。通过我们临床观察发现,对照组口臭的发生率是60.0%,口腔炎的发生率24.0%,而观察组口臭的发生率是6.0%,口腔炎症的发生率是4.0%,2组比较差异有统计学意义(p<0.01)。因此,西吡氯铵含漱液能有效清除口腔异味,也可用于口腔的辅助治疗,可替代0.9%氯化钠溶液进行口腔护理,其效果明显可靠。

【参考文献】
   1 崔炎主编.护理学基础.第1版.北京:人民卫生出版社,2001.144.

  2 王金风,陶颖芝.口腔护理.国外医学护理分册,2000,19:249301.

  3 韦秀碧,赵久霞,蒲得琴,等.苦丁茶液在口腔护理中的应用.护士进修杂志,2004,19:85.

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