摘要：项目化教学是高职院校教學改革的方向。民办高职护理专业办学时间较短、生源复杂，在内容相对枯燥、知识点难懂难记的基础医学课程的教学方法上有很大的研究与探索空间。本文在笔者前期实践的基础上，结合项目化教学在国内外应用的经验，探讨民办高职护理专业基础医学课程如何更好地进行项目化教学改革。
关键词：民办高职护理专业基础医学项目化教学
国外职业院校对于项目化教学改革开展得较早，项目化教学的英文是Project-Basedlearning，简称PBL。
一、项目化教学的国内外研究与应用现状
德国职业教育多采用“双元制”的教学模式，这种模式的教学主要分为学校和企业两部分：学校对学生进行职业专业理论和文化教育，使学生掌握所要从事岗位相关的理论知识；企业对学生进行关于职业技能和理论知识的培训，让学生知道怎样完成自己的工作，从而达到专业理论教育和实践教学的有机结合的目标。美国职业教育多采用社区大学的形式，其学制多为两年；学校课程通常采用CBE（CompetencyBasedEducation，能力本位教育）/DACUM（DevelopACurriculum课程开发）形式，根据企业的实际需求来制定学校教育的主要目标。这种教学模式通常通过分析岗位需求来确定企业所需要的人才应具备的职业能力，以此开发教学项目。此外，加拿大的CBE、英国的NVQ（NationalVocationalQualificationSystem，国家职业资格证书体系）、澳大利亚的TAFE（TechnicalAndFurtherEducation，职业技术教育学院），都很注重学生职业能力的培养。项目化教学的理论以及实践研究在这些国家已逐渐成熟。学生在校期间不仅可以学习职业技能，还可以锻炼和提高自主学习、成员间的沟通合作、分析和解决问题等能力，大部分学生毕业之后就能上岗工作并很快适应。
我国高职教育肩负着高等教育和职业教育双重责任，近年来，国内陆续有院校将发达国家的教学经验和自己学校现有情况进行结合，在此基础上进行项目化教学模型的建立和方法的探索。2015年，广州医科大学卫生职业技术学院将项目化教学的方法应用到临床医学专业技能课教学中，实践效果显示，该种教学方式促进了学生对岗位所需技能的掌握，提高了他们的职业素养。同年，在湖北三峡职业技术学院医学院急救护理课程中，学院老师通过行业调研开发了4个教学情景、17个具体任务，任务的完成以学生演练为主，教师根据项目任务采取不同教学方法，使学生在真实生动的教学情境中自主完成任务，获得专业技能。
二、民办高职护理专业基础医学课程教学现状
当前民办高职护理专业的学情有以下特征：第一，学生在选择专业方向时，大多数是父母代为选择，学生对于护理专业的认知不够，学习兴趣不高、缺乏主观能动性；第二，由于文科生较多，他们的生物学、化学、物理学等理科学科基础薄弱，逻辑思维能力较差；第三，在以通过期末考试和护士执业资格证考试作为主要学习目标的大环境下，教师更偏重于理论教学，忽视人文教育，导致学生被动接受知识，听课效率低。学生平时学习的动力不足，而由于目前考核方式的单一，学生依靠“临时抱佛脚”式的学习方式也能应付式地完成学习任务，导致学生的内在学习动力不足，影响学习效果。虽然已有高职院校在临床医学专业和护理专业的项目化教学方面进行了实践探索并取得了一定的成绩，但是主要集中在专业课程上。医学专业的学生首先接触的是基础医学课程，其作为整个医学专业课程体系的根基，包含了人体解剖学、病理学、生理学等学科，更偏重于概念和机制，理论性强，学生对这些课程的掌握情况将直接影响其后续专业课的学习。
因此，如何切实有效地进行基础医学课程的项目化教学改革，将抽象枯燥的知识变得生动形象，使学生由被动学习转变成主动学习，由死记硬背转变为在任务完成中牢固掌握，由仅能通过考试转变成能灵活应用知识，是民办高职护理专业教学改革研究的重要方向。
三、民办高职护理专业基础医学课程如何进行项目化教学——以《生理学》为例
生理学有着连接解剖学、组织胚胎学、药理学、免疫学等医学基础学科与后续临床专业学科的“桥梁”式作用。民办高职护理专业生理学课程通常大一开课。在学生刚进入大学这一时期，培养他们“乐学、会学”的能力尤为重要。以“血型鉴定”这一章节为例，教师走出传统课堂，与相关护理岗位专家和技术骨干就实际操作需要和教学之间的联系等问题反复交流，首先确定这一章节的学习任务：能准确说出ABO血型鉴定的原理并会鉴定ABO血型。教学目标一：准确说出血型的划分依据和输血原则。教学目标二：学会用玻片法鉴定ABO血型，能观察凝集现象、准确判断凝集反应。教学目标三：帮助学生树立热爱生命、敬畏生命的职业态度，培养其人文关怀精神。教学目标四：学生分成小组，互相配合，共同完成任务。教学目标五：体现操作过程的规范化、熟练度，小组成员在规定时间内完成血型鉴定和任务报告单的书写。
对整个任务完成过程，教师进行了思考与总结，为后续的实践摸索提出努力和改进的方向。第一，项目化教学离不开小组合作，需要学生具有较强的团队意识和团队合作能力。在初始阶段，曾出现学生在团队中分工不明确的情况。因此，教师可以在课程初始阶段给学生一定的指导和督促。第二，理论知识的掌握贯穿在实践操作中，学生的基础操作技能是在任务下达时就必须学习的。有的学生在完成任务过程中出现无菌意识淡薄、无菌操作不规范的问题。这就要求教师做好课前的调查和准备工作，课中可以安排一位专业教师实时地对学生进行辅助指导。第三，教师要转变教学观念，不再把知识点直接灌输给学生，而要做学生的学习伙伴，在学生搜集资料、整理问题、形成知识的过程中给予其一定的指导，帮助学生在完成操作任务的过程中逐渐领会核心点。第四，在传统的教学考核中，卷面理论成绩占较大比例，而在项目化教学中，考核离不开特定的职业情境，具体项目或任务设计都应有其评价标准，教师需根据学生具体的完成情况来进行考核。这种考核方式的转变也对教师的专业能力、综合素质提出了更高的要求。对于学生来说，考核的分数对于他们信心的塑造具有关键的作用，但需要注意的是，不能为了鼓励学生而在考核中给出高分。在一定程度上，项目化教学的考核比传统期末笔试更难实现公平。所以在考核过程中，尽量由多位教师同时进行考核，较为客观地为学生打出分数。第五，在每一阶段的项目教学结束后，教师应及时组织开展学生优秀作品展出活动，以利于学生从中获得成就感。第六，为了让教师更好地运用项目化教学，学校应开展关于项目化教学的培训，组织集体交流，专业教师可以去医院、企业进行实践交流，将新要求、新方法融入教学过程中。
总之，项目化教学对学校、教师和学生都提出了不同于传统教学模式的要求。民办高职护理专业应该结合自身的特点充分开展基础医学课程改革，在实践中不断发现问题，寻找到有效、合理的教学方法从而解决问题，使学生的理论学习不脱离职业需求，在不断熟练技能操作的过程中深刻理解基本原理，使基础知识与专业课程深入融合。
