心理护理是根据心理学的理论，通过护理人员与患者的互动过程，帮助患者获得最佳身心状态的一项带有科学性和技术性的措施，它是现代医学模式的重要组成部分，也是影响手术治疗的重要条件［1］。心理护理的内容包括对患者的心理状态的观察、分析，因人而异地安排落实各项护理措施。青光眼患者主要因为眼压升高，引起恶心、呕吐、头痛、眼痛。其病理过程是严重损害视力，导致视力下降，甚至失明。患者同时还表现为恐惧、紧张，态度消极的心理状态。因此，有效而及时的心理护理就显得尤为重要了。
资料与方法
2007年1月～2007年12月共收治青光眼患者90例，其中男38例，女52例，年龄最大83岁，最小15岁。急性发作期青光眼15例（17％），继发性青光眼4例（4％）。表明青光眼患病因素较复杂，要因人而异实施护理措施。
护理
（1）疼痛焦虑的护理。急性闭角性青光眼，多在傍晚时分突感额部疼痛，以后发展为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力下降，可伴有恶心、呕吐等全身症状［2］。疼痛的刺激会使患者对陌生环境产生恐惧心理，表现出精神紧张，焦虑不安。护理人员除立即遵医嘱给口服醋氮酰胺、小苏打片，用真瑞眼药水点眼，静输20％甘露醇400ml。同时还应做到：①充分理解每个不同患者的情绪变化，并针对不同的思想活动、性别、年龄、文化程度、家庭背景等采取不同的护理措施，以真诚的态度与患者交谈，消除顾虑，使他们保持乐观的情绪。通过作耐心细致的心理疏导，使之尽快适应环境和护理需要，较好地将患者从焦虑中解脱出来。②有针对性地给患者讲解有关青光眼的保健知识，患者生活有规律，充足睡眠，避免情绪激动和脑力过度疲劳，全身放松，眼睛不可用力，闭目休息，讲解缩瞳药、降眼压药的用法及重要性，通过讲解和说明，让患者正确理解护理要求，减轻焦虑。
（2）运用非语言接触消除顾虑：曾经有一位患硅油性青光眼的患者说过，主任每次用裂隙灯看完他的眼睛，他就观察、琢磨主任的面部表情，如果主任面部表情轻松或微微点头，他就会认为自己的病情有好转，如果主任面部有不易察觉的不肯定的表情，他就会很敏感地认为自己的病情无好的进展。对于这种心理，我们给予积极的心理暗示，给患者适当的支持。比如医护人员的眼神、动作、面部表情都对患者产生影响，所以要千方百计地使患者感到他的健康是有希望的，医师是值得信赖的。
（3）用心理支持解除紧张恐惧：为促进患者消除紧张情绪，解除恐惧心理。护理人员应做到：①以热情、诚恳的态度与其目光接触(目光交流)，以表达你对他的关心和尊敬。针对不同的对象运作不同的语言，使心理护理起良好的效果，如对青少年患者，要用鼓励性语言，生动形象讲解说明手术治疗的重要性，有意识地进行表扬，切不可斥责。对青年患者，因眼睛视力突然下降，感到自卑，应帮助其树立正确的人生观、恋爱观。对中青年患者，往往因需住院治疗，而担心影响工作，表现出不安和焦虑，在与这类患者交谈中，应表示理解，语言要有科学性、哲理性。对老年患者运用尊敬和鼓励的语言，使患者树立信心，运用触摸可使老年患者身心处于最佳的自然状态［3］，并用文雅的举止，熟练的操作，取得患者的信任，做好心理疏导。②通过说明、示范、诱导等方法，让患者学会放松，转移自己的注意力，杜绝一切不良刺激，指导患者进行自我调节，学会控制自己的情绪，做情绪的主人，介绍意志坚强的同种住院患者，与患者进行心理交换，树立良好的榜样，使患者正视自己的病情，正确对待生活，从而缓解焦虑恐惧的心理障碍。
（4）减轻消极忧虑心理：患者或多或少存在不利于手术的消极因素，它可通过下丘脑及其控制的激素分泌，影响免疫系统，降低机体对疾病的抵抗力［4］表现为对未来的结局的担忧，担心手术效果不佳，视力恢复不理想，出院后自我保健不良，心理负担很重。要鼓励他说出焦虑的原因及心理感受，利用语言技巧尽快安定患者的情绪，给予支持，鼓励并适时地进行青光眼治疗、休养、注意事项及自我保健等有关知识宣教、指导，以转移其消极心境。可以让患者选择认为值得信赖的医生手术，手术中要安抚患者，诸如握住患者的手之类的抚摩来表达你对他的关心和体贴，使其精神放松，确保手术顺利进行。对手术可能出现的并发症，及对视角的不良影响，在术前就要使患者了解，让患者慎重选择。并以书面形式展示(我科已实行术前申请单，谈话记录，重大手术签字)，术后一旦出现并发症，患者要面对现实，积极配合治疗，有利于手术健康发展。
讨论
通过有效的心理护理，尤其在青光眼患者的护理中，起着很重要的作用，医护人员用耐心、细致、坦诚的语言和态度，解除了患者的恐惧、焦虑、悲观失望的心情，使其最佳地配合手术，更有利于患者早日康复。本组90例患者经有效的心理护理，精神放松，依从性好，满意率达到90％以上。均全部治愈，顺利出院。
参考文献
1程利英，翁月萍，詹雅萍.角膜穿孔伤患者的心理护理.眼外伤职业眼病杂志，2001，23，577.
2惠延年主编.眼科学.第5版.北京；人民卫生出版社，2003，113.
3周枫，周小榕.触摸对老年患者的作用．国外医学护理学分册，2002，21(1)：41.
4刘光美，王传富．眼科新进展，2001，21(6)：444.
来源：中国社区医师·综合版 2008年2期
作者：李妮娜
