第1篇：探讨胃溃疡患者中个性化护理应用的积极影响
胃溃疡属于一种消化系多发病，在临床为常见，其具有缓慢起病、病程长、难治愈、易复发等。近年来，胃溃疡的发病率越来越高，对人们的生活健康造成了严重的不良影响。相关医学学者研究表明，精神状态及不良生活习惯等可致胃溃疡的发生。因此，临床治疗很难完全治愈胃溃疡，而只有将患者的不良精神状态及生活习惯等有效改变，才能促进减少复发。为了通过护理有效改善患者的精神状态及生活质量，为患者早日康复、提升患者对护理满意度及综合效益提供良好的前提条件，本研究探讨了个性化护理对胃溃疡患者精神状态及生活质量的改善作用，现报道如下。
1资料与方法
1.1—般资料
随机选取我院2012年5月至2015年5月收治的80例胃溃疡患者，所有患者均符合胃溃疡的相关诊断标准H，均知情同意；将合并出血、正在服用神经精神药物等的患者排除在外。依据护理方法将这些患者分为研究组（n=40)和对照组（n=40)两组。研究组中男性患者29例，女性患者11例，年龄在23~61岁之间，平均年龄为（34.7±9.6)岁；病程在6个月~14年之间，平均病程为（5.2±1.8)年。在文化程度方面，18例患者为初中及以下，13例患者为高中或中专，9例患者为大学及以上。对照组中男性患者28例，女性患者12例，年龄在22~63岁之间，平均年龄为(35.6±10.2)岁；病程在6个月~13年之间，平均病程为（5.5±1.5)年。在文化程度方面，20例患者为初中及以下，12例患者为高中或中专，8例患者为大学及以上。两组患者一般资料比较差异均不显着（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
首先让两组患者服用胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂等胃溃疡常规药物，将幽门螺杆菌有效根除，然后对对照组患者实施常规护理，对患者用药进行科学合理的指导，并对其进行一定的心理护理及健康教育等H；给予研究组患者个性化护理，调查评估患者的病情、用药情况、生活习惯等后将一套具体的护理方案制定出来，实施过程中对该护理方案进行适时调整，具体操作为：1)心理护理。慢性胃溃疡一方面具有较为缓慢的发病速度，另一方面具有较长的病程，通常情况下患者会失去治疗的信心，加上长期慢性腹痛造成患者缺乏较好的食欲及较为稳定的情绪等，一些患者甚至会担心病变可能有癌变存在，进而产生各种不良情绪，如焦虑、抑郁等。在这种情况下，临床护理人员应该给予患者的心理变化以充分的重视，在恰当的情况下对患者进行有效的心理干预。治疗前有效评价患者的心理状况，然后给予患者有针对性的干预，从而使患者在面对疾病的过程中始终保持积极的心态，促进患者治疗信心；2)用药指导。有效指导患者及其家属用药，将用药方法及可能引发的不良反应详细告知患者；3)生活习惯指导。对患者的日常生活习惯进行调查评估，将不良习惯告知可能引发慢性胃溃疡。同时对患者进行积极有效的指导，使患者将健康的饮食习惯建立起来，保持饮食规律。督促患者加强体育锻炼，从而促进精神压力的有效缓解及睡眠质量的有效提升0。
1.3疗效评定标准
如果护理后患者的临床症状消失，胃镜检查原溃疡愈合达白色瘢痕期，则评定为显效；如果护理后患者的临床症状改善，胃镜检查原溃疡面在一定程度上缩小，向愈合期进入，则评定为有效；如果护理后患者的胃溃疡临床症状没有得到有效改善甚至在一定程度上加重，胃镜检查溃疡面没有缩小，甚至在一定程度上扩大，则评定为无效63。
1.4观察指标
护理前后运用汉密尔顿焦虑、抑郁量表（HA-MA、HAMD)对两组患者的精神状态进行评定，患者的焦虑和抑郁程度随着分值的升高而加重67。同时，护理前后运用简明健康状况问卷（SF-36)对两组患者的生活质量进行评价，该量表包括8个维度，即一般健康状况、躯体功能、躯体角色、机体疼痛、社会功能、生命力、心理健康、情感角色。患者的生活质量和分值呈显着的正相关关系68。
1.5统计学分析
采用统计学软件SPSS20.0分析处理数据，用(x±s)表示计量数据，用t检验，计数资料比较用X2检验，检验水准a=0.05。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较
研究组患者护理的总有效率90.0%(36/40)，显着高于对照组67.5%(27/40)(P<0.05)。
2.2两组患者护理前后的精神状态变化情况比较
组内比较，两组患者护理后的HAMA评分和HAMD评分均显着低于对照组（P<0.05)；组间比较，护理前两组患者的HAMA评分和HAMD评分之间的差异均不显着（P>0.05)，护理后研究组患者的HAMA评分和HAMD评分均显着低于对照组（P<0.05）。
2.3两组患者护理前后的生活质量变化情况比较
组内比较，两组患者护理后的一般健康状况、躯体功能、躯体角色、机体疼痛、社会功能、生命力、心理健康、情感角色评分均显着高于护理前(P<0.05)；组间比较，护理前两组患者的一般健康状况、躯体功能、躯体角色、机体疼痛、社会功能、生命力、心理健康、情感角色评分之间的差异均不显着（P>0.05)，护理后研究组患者的一般健康状况、躯体功能、躯体角色、机体疼痛、社会功能、生命力、心理健康、情感角色评分均显着高于对照组（P<0.05)。
3讨论
近年来，随着生物一心理一社会医学模式逐渐取代传统生物医学模式，临床在治疗胃溃疡的过程中已重视了心理及社会因素。个性化护理符合生物一心理一社会医学模式，依据其调查患者的心理及性格特点，给予患者有针对性的心理疏导，一方面能够促进患者不良情绪刺激显着改善，另一方面也能够降低患者负性生活事件的影响。同时，其给予患者有针对性的用药指导，可促进了患者认知药物治疗程度的显着提升，进而提升了患者的治疗依从性，所有这些均有助于改善患者的精神状态及生活质量&0。本研究结果表明，和对照组相比，
研究组患者护理的总有效率显着较高（P<0.05)，充分说明了个性化护理能够显着提高对患者护理的总有效率。本研究结果还表明，护理前两组患者的HAMA评分和HAMD评分之间的差异均不显着（P>0.05)，护理后研究组患者的HAMA评分和HAMD评分均显着低于对照组（P<0.05)，充分说明了个性化护理能够有效改善患者的焦虑、抑郁等负性精神状态，使患者更加积极主动地配合临床护理工作，并在治疗和护理过程中始终保持积极客观的心态，将良好的前提条件提供给患者的早曰康复。本研究结果还表明，组内比较，两组患者护理后的一般健康状况、躯体功能、躯体角色、机体疼痛、社会功能、生命力、心理健康、情感角色评分均显着高于护理前（P<0.05)；组间比较，护理前两组患者的一般健康状况、躯体功能、躯体角色、机体疼痛、社会功能、生命力、心理健康、情感角色评分之间的差异均不显着（P>0.05)，护理后研究组患者的一般健康状况、躯体功能、躯体角色、机体疼痛、社会功能、生命力、心理健康、情感角色评分均显着高于对照组（P<0.05)，充分说明了个性化护理能够显着提升患者的生活质量，进而有效提升患者对护理的满意度及医院的综合效益。这说明胃溃疡患者精神状态及生活质量能够在个性化护理的作用下得到有效改善，值得推广。
作者：王素萍。严小英。王洁琳。杨静毅
第2篇：胃溃疡患者中系统护理干预的应用
慢性胃炎是临床常见的消化系统疾病，主要由幽门螺杆菌感染，近年来，随着生活节奏加快、生活压力增加，慢性胃炎及胃溃疡的发病率逐年增高。有学者研究表示，长期处于压力较大环境中的人患慢性胃炎及胃溃疡的可能性是普通人的3~4倍。因此，通过合理的护理方法降低患者焦虑程度，对于治愈消化性溃疡至关重要。本院通过对收治的患者进行分组研究，评价系统护理干预在慢性胃炎及胃溃疡患者中的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月~2013年10月本院收治的慢性胃炎及胃溃疡患者211例，随机分为两组，其中观察组106例，男性59例，女性47例，平均年龄（32.6±5.7)岁，慢性胃炎患者73例，胃溃疡患者33例，入院时SAS评分为（65.1±5.2)分；对照组105例，男性55例，女性50例，平均年龄（34.6±6.2)岁，慢性胃炎患者68例，胃溃疡患者37例，入院时SAS评分为（66.5±6.1)分。所有患者均经胃镜检查确诊为慢性胃炎或胃溃疡，均得到患者知情同意，本项研究通过本院伦理委员会批准。两组患者的年龄、性别、病情、焦虑程度等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组患者均采用常规药物治疗，包括奥美拉唑（河南羚锐制药，国药准字H20059988)20mg/次，2次/d，氢氧化铝（石家庄利鑫制药，国药准字H13020722)2片/次，3次/d。观察组：采用系统护理干预，具体内容如下。①适当运动指导：适当的运动能够缓解压力，减少胃酸分泌，因此在护理过程中根据患者喜好帮助患者选择运动量中等偏下的运动，如游泳、散步、打太极拳等，并监督患者进行规律运动，避免短期内大量运动或长期不运动；②心理疏导：在护理工作中，护理人员与患者结成对子，一对一进行疏导，与患者成为朋友，取得患者信任，充分了解患者病情，当患者出现对治疗怀疑或消极抵抗情绪时，及时耐心地向患者讲解该病的治疗原则与治疗前景，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗；③饮食指导：饮食方面与本院营养科专家合作，帮助患者选择低脂、高蛋白、高维生素的食物，每周进食一定数量的膳食纤维，避免食用辛辣、有刺激性的食物，戒烟戒酒，合理安排休息时间，保证睡眠；④健康教育：根据患者的文化层次有针对性地向患者讲解本病的发病机制、治疗方法及治疗前景，并叮瞩患者生活中应注意的事项，对患者的用药进行指导，告知患者科室电话，如有问题可随时向科室咨询并推荐患者参加本院定期举行的健康讲座。对照组：仅采用慢性胃炎常规护理，包括定期的疾病症状观察，帮助患者阅读胃溃疡预防办法，并推荐患者参加本院定期举行的健康讲座。
1.3疗效评价标准
优：患者临床症状消失，四周内无恶心、呕吐、胃疼或黒便、呕血的情况发生，胃镜检查溃疡面愈合；良：临床症状有所好转，胃痛频率较以前降低，基本无黒便发生，胃镜检查溃疡面积缩小；差：临床症状无改变，胃镜检查溃疡面积无缩小或扩大[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以X±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效的比较
观察组优为52例（49.0%)、良为48例（45.3%)、差为6例（5.7%)，对照组优为37例（35.2%)、良为29例（27.6%)、差为39例（37.2%)，两组的临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者治疗后SAS评分的比较
半年后观察组SAS评分为（41.9±5.2)分，对照组SAS评分为（57.7±7.9)分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05)。
3讨论
慢性胃炎是临床多发病，发病人群主要以生活压力较大的中老年人为主，病理基础主要为幽门螺杆菌感染导致的胃黏膜腺体损伤，进而导致胃黏膜屏障部分消失，胃液直接接触胃壁，造成胃溃疡，长期发展有可能演变为胃癌。除了幽门螺杆菌感染导致的慢性胃炎外，长期使用辛辣刺激性食物、睡眠不足、生活压力较大、幽门括约肌功能不全等也可导致胃黏膜损伤。临床表现主要为腹痛、嗳气、恶心、呕吐等，严重者会出现黒便甚至呕血，危及生命。临床治疗以药物为主，消灭幽门螺杆菌，质子泵抑制剂抑制胃液分泌，并配合胃黏膜保护剂促进溃疡面恢复。虽然药物治疗可起到不错的效果，但长期服药会使患者产生焦虑烦躁心理，抗拒治疗，因此系统护理干预治疗全程，可以提高患者的治疗依从性，降低患者焦虑程度，起促进治疗效果的作用。系统护理干预主要包括适当的运动指导、定期的心理疏导、合理的饮食搭配及健康教育等，在这几项措施里面最主要的是定期的心理疏导，因为慢性胃炎胃溃疡病程较长，且反复发作，患者容易产生焦虑情绪，有研究表示焦虑会使人分泌更多的胃酸，可加重胃溃疡程度，严重影响治疗效果。因此心理疏导的目的在于使患者保持积极向上的心态，积极配合治疗，才能取得更好的疗效。在饮食搭配方面，护理人员不仅要指导患者合理搭配饮食，还应指导患者养成定点吃饭，拒绝暴饮暴食，并戒烟戒酒，从而有效降低胃溃疡的发病率。最后，对患者进行适当的健康教育，使患者了解慢性胃炎，并对治疗前景抱有积极的心态，也可进一步提高治疗效果。在本院的研究中，采用了系统护理干预的观察组疗效明显优于仅采用常规护理的对照组，提示系统护理干预能有效降低患者焦虑程度，改善其心理状况，提高其生活质量。
综上所述，系统护理干预在慢性胃炎及胃溃疡患者中的应用价值高，能明显降低患者焦虑程度，值得临床推广应用。
作者：周红梅1封木忠2查国华3（1.江西省抚州市第二医院门急诊部，江西抚州344000；2.南昌大学抚州医学院内科，抚州344000；3.江西省抚州市第一医院肿瘤科，江西抚州344000）
