重症医学科的护理人员是一个特殊的职业群 体，有不同于一般科室的护理工作性质。由于重症 医学科的病人疾病病情一般都很复杂且危及生命， 情况常变幻莫测，因此在这样科室工作的护理人员 每天需要面临较大的工作压力和较大的心理压 力[1]。传统的护理管理模式已经不能及时让护理人 员缓解职业压力和负性情绪对工作和心理的影响， 因此我院重症医学科自2012年2月以来，实施了为 期1年的分组分层级管理模式，取得了较为满意的 效果，现将结果报告如下。
1 一般资料
我们科室护士 54人，其中男护2人，女护32人； 年龄在23〜38岁之间；职称有护师48人，主管护师 5人，副主任护师1人；学历都在大专以上。我们按 照工作年限分2年内，〜5年，〜8年，年以上组， 根据不同组安排培训考核。54名护理人员中34名 为在编护士，其余20名为合同制护士。
2 方法
2.1分组分层级管理模式
将54名护理人员分成6个组，每组9人，并尽量 平衡每组的职称、编制和年龄、工龄等情况。6个组 的成员分成8个层级：仪器组、压疮组、基础护理组、 功能锻炼组、气道管理组、病历书写组、管道管理组、 院感组。每个组由不同年资不同职称护士老少搭 配，负责各相关的内容。由组长组织，讨论科室现存 的问题，大家出点子然后进行整改。每位护士各司 其职，小组合作。按照小组合理排班，实施8小时连 续值班制。我们自2012年2月开始的排班模式实行 三班制，白天2名，夜班1名，责任组长负责日常工 作，负责监督、指导工作。组长由年资较高、工作能 力强的护士担任。
科室根据具体情况和护理人员层级，明确工作 制度和工作规范，按期规范培训，明确责任。上级对 下级定期进行护理技术操作、护理理论、法律意识、护理质量管理等方面的培训。科室对6个小组实施 定期的技能操作考核、工作绩效考核和护理质量监控 结果评分，小组组长定期对小组成员进行技能操作考 核、绩效评估和护理质量评分，并统一上报护士长。
2.2评价工具
采用自设的护理质量评分对重症医学科的患者 进行护理质量评分，分数越高代表护理质量越好；采 用自设的护理工作满意度问卷对护理人员的工作满 意度进行评分，分数越高代表满意度越高；采用SCL -90症状自评问卷对护理人员的心理状况进行评 分，分数越低代表心理状况越好，负性情绪越少。
2.3统计学方法
将所有问卷的数据录入Excel表中，采用 SPSS17. 0统计软件包对数据进行统计处理分析。 计量资料采用均数士标准差表示，采用z检验。检验 结果以P<0.05表示两组差异有统计学意义。
3结果
3.1 分组分层级管理模式实施前后护理人员的 SCL-90症状评分比较结果见表1。两组进行比较P〈0. 05，表明两组表1实施前后护理人员SCL—90得分比较(S土s)组别 n SCL-90得分实施前 54 60±1. 38实施后 54 39±0. 93间差异具有统计学意义，护理人员在分组分层级管 理模式下心理状况好转，负性情绪减少。
3.2实施前后护理人员工作满意度评分比较结果见表2。两组进行比较P<0. 05，表明两组 间差异具有统计学意义，护理人员在分组分层级管 理模式实施后工作满意度有所提升。
4.讨论
两组进行比较尸〈0.05，表明两组 间差异具有统计学意义，在分组分层级管理模式实 施后重症医学科的护理质量有所提高。4讨论分组分层级管理模式是一种新型的护理管理模 式，是针对重症医学科特殊的工作环境和工作性质 而提出的一种可以提高护理质量、工作满意度和缓 解护理人员心理压力的一项管理举措。
通过将科室的所有护理人员按照职称、工龄等 层次进行分组，秉着合理安排和调配资源的原则，既 利于管理，也有利于工作有条不紊的持续进行。 将小组内部进行分层级管理，明确自身职责，按部就 班，实施由上至下的管理模式，并且各自分工明确， 互不干扰。我院重症医学科通过实施分组分层级管 理模式，取得了较为满意的效果。首先，从研究结果 中可以看出，分组分层级管理模式可以有效缓解重 症医学科护理人员的心理状况和减少负性情绪的发 生(T〈0.05)。重症医学科的收治对象都是疾病病 情较严重、病情变化快、并发症多和死亡率高等特点 的患者，需要护理人员具有较好的应对能力和心理 调节素质[5]。通过分组分层级管理模式，年资较低、 职称较低的护理人员搭配年资相对较高、职称相对 较高的护理人员为一个组共同值班。这样在遇到任 何紧急、需要较快做出反应时，护理人员之间可以互 相指导、支持和帮助，在互助中使心理负性情绪很快 得到缓解，有效地减少工作中所面临的各种突发情 况和心理压力，相应地护理人员工作满意度也会有 所提高（P〈0.05)。另外，通过实施分组分层级管理 模式，我院重症医学科的护理质量有所提高，在护理 人员年龄、工龄、职称等合理调配分组分层级后，每 组值班护理人员都有明确的职责，管理自己的一项 工作，每组都设有质量监控组，日常规范的操作和考 核、定期的职业培训和绩效考核，让每个小组的工作 都能在有条不紊、严格把关、自觉遵守的职业规范下 持续进行，研究表明实施后的重症医学科的护理质 量明显提高（P〈0. 05)。
综上，分组分层级管理模式是一种科学的护理管 理方法，能够有效提高重症医学科的护理质量和护理 人员的工作满意度，可以有效缓解护理人员的工作心 理压力和减少负性情绪，值得临床的推广实施。
