【关键词】 医学生;心理焦虑;影响因素
近几年来，大学生存在的心理健康问题越来越突出，并出现逐年上升的趋势，精神心理疾病已成为近年来大学生休学、退学的主要原因[1]，这些现象对个人、家庭及社会都造成了不可弥补的损失。为此，笔者2009年3～4月对宁夏某医科大学学生的心理健康问题进行了调查，旨在了解医学生群体的心理焦虑状况及其影响因素，为开展医学院校的大学生心理卫生工作和心理咨询提供依据。
1对象与方法
1.1对象采用分层随机抽样的方法，抽取宁夏某医科大学一～五年级医学生985名作为本次调查对象。发出调查问卷985份，收回问卷985份，剔除不合格问卷18份，实际获得有效问卷967份，有效率为98.17 %。其中，男性434名，女性533名;回族学生212名(其它少数民族未作为本次调查的对象)。回汉族大学生性别、年级、城乡及所学专业构成一致。
1.2方法选用Zung氏1971年编制的焦虑自评量表(Self-RatingAnxietyseale，SAS)，调查大学生焦虑水平。SAS采用四级计分，分数越高，表示焦虑水平越高。SAS标准分的分界值为50分，其中，小于50分为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。
1.3统计学方法采用Epidate3.02软件录入数据,用SPSS 11.5软件进行描述和分析，组间比较采用行×列卡方检验。
2结果
2.1医学生心理焦虑状况本次调查的967名医学生的心理健康状况，可能存在心理焦虑问题的学生276名，焦虑检出率为28.54%。
2.2不同性别医学生心理焦虑检出率见表1。男女生心理焦虑检出率比较差异有统计学意义(χ2=8.51 ,P<0.05)，说明男生心理焦虑检出率高于女生。表1男、女医学生心理焦虑检出率比较
2.3回汉族医学生心理焦虑检出率比较见表2。回汉民族间心理焦虑检出率比较差异有统计学意义(χ2=8.69 ,P<0.05)，说明回族从医大学生心理焦虑检出率高于汉族。表2回汉民族医学生心理焦虑检出率比较
2.4不同年级医学生心理焦虑检出率比较见表3。不同年级医学生焦虑检出率比较差异有统计学意义(χ2=11.51 ,P<0.05)。不同年级从医学生的焦虑检出率两两比较，结果显示，大一学生与大三学生心理焦虑检出率的差异有统计学意义，大三学生与大五学生心理焦虑检出率的差异有统计学意义。大一、大三、大五学生心理焦虑检出率分别为30.73%、21.61%、36.46%，说明大三学生心理焦虑检出率相对较低，大一学生与大五学生心理焦虑检出率相对较高，大五学生心理焦虑检出率为最高。表3不同的年级大学生间心理焦虑类型检出率比较
2.5城乡医学生心理焦虑检出率见表4。城乡之间医学生心理焦虑检出率比较差异有统计学意义(χ2=9.44,P<0.05)，说明来自农村生源大学生心理焦虑检出率高于城市。表4城乡大学生间心理类型检出率比较
3讨论
大学生正处在青年发育后期和成年发育初期的过渡阶段,心理发育还没有完全成熟,须承受学习、情感、人际交往、就业等诸多因素的压力，又加之自身的承受能力有限，从而导致了不同程度的心理焦虑现象[2]。医学生作为大学生中一个特殊的群体,不仅具有与其他专业大学生相同的特点，还具有医学生的特点。医学生学制时间长(一般为5年学制)、需要学习的医学学科繁多,毕业以后还需要承担治病救人的职责，这些来自各个方面的压力所造成的心理焦虑，成为影响医学生心理健康状况的主要原因。本调查结果显示,医学生中28.54%可能存在不同程度的心理焦虑情绪。王艳芳等人对广州某医科大学学生进行的相关研究发现,医学生的焦虑状况普遍高于一般人群[3]。可见，医学生心理焦虑问题已成为医学院校管理中比较大的隐患。
心理学家艾里斯认为,“男女在特殊智力上存在着一定差异，其智力各有所长各有优势偏向”[4] 。这些男女性别因素方面的差异可能会影响医学生学习生活的焦虑情绪。本研究通过调查，男生心理焦虑检出率高于女生。究其原因可能是男学生在遇到困难而无法克服的时候, 较多认为自己应该多承担责任;另外，相对而言男学生毕业后所要承担的社会家庭责任较高,他们感受到的压力也较大，从而更多的表现出了焦虑的症状[3]。
宁夏是回族最大的聚居地，回族信仰伊斯兰教，生活习俗上有一些共同的个性特点。不同民族，由于生活在不同的自然和人文环境之中，形成了特殊的风俗习惯和文化传统，也形成了各民族独有的心理特征。本研究显示，回汉不同民族医学生心理焦虑检出率存在差异，回族大学生心理焦虑水平高于汉族，深层次原因需进一步探讨。
不同年级的医学生在五年的学习生活中面临的具体情况不一样，压力也不同，心理焦虑程度也会不一样。大一与大五学生心理焦虑检出率高于其它年级，大三学生心理焦虑检出率最低。一年级的学生刚刚经历高考走进大学，处在一个新的陌生的学习、生活环境中，许多方面都不适应，如离开家乡和父母开始独立生活，学习方式和方法需要转变，对自己所学专业欠了解，感到迷茫，需要新的人际交往，需要考虑今后的自我发展，理想与现实形成的反差等方面，都会给心理造成压力，这些压力持续时间的长短则取决于不同个体心态的调整。大五的学生面临毕业，面对激烈的就业竞争压力，是比较典型的高压力人群，心理焦虑程度相对偏高[6]。在五个年级中，焦虑程度最低的是大三学生，大三学生已经适应大学生活，学习方面相对较轻松，对周围环境相对比较适应，人际关系也较稳固，毕业就业的压力尚未到来,学习生活都相对轻松。
农村和城市来源的医学生心理健康状况会受不同生源地的经济水平、生活环境、家庭教育的影响。本次研究结果显示，来自不同生源地的医学生心理焦虑检出率存在差异，来自农村医学生的心理焦虑水平高于城市。农村生源的大学生从农村来到城市，许多生活方式不同，面对新的学习生活环境，需要一个适应和转变的过程。农村生源的学生在人际交往方面不如城市来的学生主动，生活条件相对而言不如城市大学生优越，这些因素会使其产生不同的自卑心理，造成一定的心理压力，这些心理压力得不到调节和合理的释放，容易造成自身的心理焦虑，出现缺乏自信心，对人际关系很敏感等方面的心理问题。张兰君认为家庭经济困难等负性生活事件的出现，致使焦虑水平增高[5]。田芯等人对影响大学生心理健康的因素作了分析，认为环境变迁是影响大学生的适应问题、人际关系问题以及日常生活困扰的主要因素之一[5]。因此，在开展大学生心理健康教育时，农村学生应成为特别受关注的群体，应给予他们更多的关心和心理疏导。
【参考文献】
[1]王冬侠.大学生因病休学原因分析[J].保健医学研究与实践，2009，6(3):48-49.
[2]李雯.医学生焦虑与应对方式的相关性研究[J].中外医疗，2009，15：13-15.
[3]边永玲，牛亚兰.医科大学生中焦虑流行状况的调查[J].中国健康心理学杂志，2007，15(9)：795-796.
[4]王红艳，曾成义.大学生焦虑情绪影响因素调查分析[J].江汉石油学院学报:社科版，2002，4(1)：57-59.
[5]张兰君.贫困大学生焦虑状况与生活事件关系研究[J].陕西师范大学学报:哲学社会科学版，1998，27(4)：324-326.
[6]朱晓斌,李洁.浙江部分高校大学生焦虑状况调查与分析[J]. 黑龙江高教研究，2006，3(143):104-106
