整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式，护士除了对病人疾病的关注，还需要根据病人的身心、社会、文化需要，提供优质的服务。手术是一个应激源，会对病人的心血管系统内分泌系统有一定的影响。大多数病人对手术和麻醉都感到紧张和恐惧，对自己所患疾病的预后感到焦虑或担忧，患者的情绪会直接影响到手术能否顺利进行。为了减轻病人的心理负担，使患者以最佳状态进行手术，早日恢复健康，我院对择期手术的患者进行了整体护理，取得了满意的效果。具体方法及体会如下。
1 术前访视
1.1 作用
术前访视是手术室整体护理的重要组成部分，不仅从生物、心理、社会角度考虑患者的需求，还充分体现出了以病人为中心的理念，使患者在最佳状态下接受手术，安全度过手术治疗的全过程。通过术前访视可以了解病情，解答患者对手术的相关问题提出的要求，减轻患者的恐惧和紧张情绪，激发护士学习热情，提高自身素质。充分减轻患者的心理顾虑，及时疏导和指导患者，向患者说明手术治疗的意义，鼓励其树立信心，积极配合手术，使患者心理处于平稳状态，从而减轻其心理应激反应，以最佳的精神状态和健康心理去接受手术治疗。并且还可以避免接错病人开错刀。
1.2 方法
1.2.1 术前一天由巡回护士进行访视。衣帽干净整齐，选择适当的时间，避开吃饭和午休时间。首先到医生办公室拿到病人的第一手材料—病历。了解病人一般情况，认真查阅病历，了解病人的现病史、既往史、过敏史、心电、胸透及化验结果。
1.2.2 进入病房后，首先进行自我介绍，以温和诚恳的语言与病人及家属进行交谈，做到有问必答。按照术前访视表向病人介绍手术室的环境，术中所要使用的电刀吸引器等，嘱病人取下假牙，首饰，不涂口红指甲，询问体内是否有植入物，向患者简单介绍手术室环境，手术操作程序配合手术的注意事项，与患者建立亲切信任的护患关系。在手术室陌生的环境里，感受到亲人般的温暖，消除其紧张恐惧心理，建立战胜疾病的信心，告诉患者我会一直在您的身边，陪伴着您，通过交流及时发现病人的心理状态，针对其存在问题，制定不同的护理计划，消除其紧张、不安、恐惧情绪，进行正确的心理疏导和健康宣教及术前指导，以利于次日的手术。
1.2.3 当进行完术前访视后，让患者或家属在术前访视表上签字。
2 术中护理
2.1 巡回护士的护理工作
建立良好手术环境，保持室温25℃，相对湿度50%～60%。 在手术室门口迎接患者的到来，以亲切自然的语气询问患者姓名，腕带标识，及再次查阅病例。核对无误后推送病人进入手术间，将病人移至手术床上，盖好被子进行保温。因有了术前一天对患者的了解和交流，这时可以边工作边简单介绍手术室的情况，缓解其紧张情绪，并进行手术及术后的宣教工作。根据手术需要建立一组或两组静脉通道，正确摆放体位，避免压迫神经血管。 手术开始后，巡回护士不得擅自离开手术间，严密观察术中病情变化及病人的生命体征。及时供应台上所需物品，正确填写病理，认真核对输血输液，保证静脉输液的通畅。做好各项护理单的记录及输血、病理医嘱的签名，并做好纱布器械缝针等物品的清点工作。手术结束后，巡回护士不要急于整理物品，要守护在病人身边，以防病人躁动和恐惧。
2.2 洗手护士的护理工作
洗手护士要在麻醉开始后打开器械包，准备好台上所需的必要物品，提前15min洗手，协助医生铺无菌单，管理好器械台，严格执行无菌技术操作，及时准确传递手术器械，保持台上的整洁干燥，要集中注意力，一丝不苟，密切配合手术，确保手术顺利完成，要熟悉手术步骤，严肃认真、敏捷迅速地配合手术;尽量缩短手术时间。手术结束后擦净病人身体血污染，做好标本固定登记工作，有慎独精神。
2.3 术后护理
手术结束后，由巡回护士，手术医生，麻醉师共同将患者送达病房。途中注意保暖和安全，带回病房的液体要有标签，注明患者姓名、药品名、用量，向病房值班护士介绍术中病情，认真交接带回病房的药品及血液制品。与病房护士认真交接，无误后，在交接表上签字。术后第3天由巡回护士到患者的床前进行术后随访。随访内容：了解患者术后发热情况，切口反应情况，观察患者情绪，及有无肢体活动障碍，观察有无由于手术操作、麻醉、手术体位、术中护理等带来的不良反应，从而对手术期护理做出客观评估。诚恳向病人征求对手术室护理工作意见和建议，征求对手术室护理工作的满意度，同时征求手术科室意见，发现问题及时纠正、解决，并请病人或家属在术后随访表上签字，做好信息反馈。
3 体会
通过围手术期的整体护理，使我们真正做到了从单纯的重视病人的疾病的护理发展为全面重视病人的生物、心理、社会方面对人的影响。真正的从生物医学模式，转变为生物心理社会医学模式。在整体护理过程中，我们受到了医生和患者的一致好评。在护士方面，更新了护理理念，督促护士不断学习和积累知识，不但要学习专业知识和基本技能，还要学习心理人际方面的知识。提高了护士的自身素质，增强了职业责任感，密切了医护、护患关系，减少了护患纠纷。在患者方面，消除了紧张心理，减轻了患者的心理负担，帮助其战胜疾病，树立了信心。不仅以最佳状态完成了手术，还懂得了疾病的预防保健及康复指导等方面的知识。为患者今后的生活起到了指导作用，提高了患者的满意度。随着社会的进步，现代医学的发展，要求护理人员不仅要具备高度社会责任感，较强的专业技能，更要不断提高护理理念，以现代护理观贯彻学习整体护理，为促进人类健康发挥作用。
