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成人麻疹临床护理探讨

2015-11-23 10:45 来源:学术参考网 作者:未知

摘 要:总结成人麻疹临床护理经验教训。方法:回顾性分析67例成人麻疹病例临床护理情况。结果:本组67例成人麻疹入院后经予抗病毒,补液支持治疗,积极进行临床、心理护理,防治并发症等综合处置,全部患者均治愈出院,住院时间7~25 d,平均11.35 d。结论:科学、合理的护理措施对成人麻疹病例病情恢复,减少和消除并发症,避免医疗纠纷具有重要的作用,临床上应不断总结护理经验,并积极推广应用。

关键词:麻疹;成人;护理
  对2000年1月~2008年1月67例成人麻疹病例临床护理情况进行回顾性分析。现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1  一般资料:本组67例均为2000年1月~2008年1月成人麻疹住院患者,男38例,女29例,年龄18~44岁,平均24.9岁。67例患者均有发热,皮疹,体温38.7~40.5℃,平均39.2℃,热型为稽留热,其中有明确麻疹疫苗接种史者12例。所有病例均有麻疹抗体IgM阳性,诊断符合《传染病学》中的麻疹诊断标准[1]。
  1.2  护理方法
  1.2.1 消毒隔离:清洁、安静的病房环境有利于患者病情恢复。病房内要每天用紫外线消毒1次,日间定期开窗通风,保持床铺柔软、清洁、干燥、无屑。出疹期禁止易感人群探视。
  1.2.2 一般护理:成人麻疹按照呼吸道护理常规护理。因成人麻疹病例并发症较多,临床中毒症状重,一般入院前3 d给予一级护理,待病情稳定或好转后转为二、三级护理。要根据医嘱情况,密切观察、记录体温、心率、血压等生命体征变化,给予高热量、高蛋白、易消化的清淡饮食,嘱患者多饮水,避免生冷、干硬、油腻、含刺激性调料的食物;保持口腔清洁,每天晨起给予0.5%碘伏液含漱餐后30 min含漱4次。
  1.2.3 对症护理:高热:对体温在39℃以上持续不退,给予温水擦浴,忌用乙醇擦浴或冷敷,防止毒素内敛;慎重使用退热剂;皮疹:严密观察皮疹新发和消退情况,保持皮肤的清洁干燥,忌用肥皂及刺激性药物涂擦皮肤,避免局部皮肤搔抓,防止感染。
  1.2.4 心理护理:成人麻疹病例主要存在以下几方面心理异常:①恐惧心理:部分患者对传染病知识缺乏,对传染病异常恐惧,害怕传染给家人,担心留下后遗症等;②不信任心理:由于受传统观念的影响,认为麻疹是儿童疾病,不相信医生诊断,怀疑被误诊,以致不配合治疗,尤其是重症病例,随着病情进展,容易引起医疗纠纷;③不在乎心理:认为麻疹是人生的必然经过,不用特殊治疗,可以自愈。临床护理人员要根据患者的实际情况,主动与患者沟通,积极进行传染病科普知识宣教,增强患者对麻疹的正确认识,充分取得患者的信任和配合,尽量避免和化解医患、护患矛盾。
  1.2.5 并发症护理:成人麻疹并发症发生率较高,处置不当可危及生命。科学、合理的护理措施是及时发现和辅助治疗并发症的重要手段:①支气管炎、支气管肺炎:注意观察并记录咳嗽的性质,痰的色、量及气味,为医生诊断和治疗提供依据,及时按照医嘱送检痰标本,配合医生开展床上翻身、拍背,促进痰液排出;②急性喉炎:尽量保持病室湿度,患者取半卧位或高枕位。用雾化吸入保持呼吸道湿润、通畅,做好气管插管或气管切开药品和器械准备;③肝功能损伤:严密观察皮肤、巩膜有无黄染,尿液颜色及恶心、呕吐等消化道症状恢复情况,嘱患者卧床休息,禁烟酒;④脑炎:成人麻疹合并脑炎病例较少见,但因其临床表现严重,易遗留后遗症,故应加强临床护理观察,对嗜睡、烦躁、头痛病例应及时报告医生,及早诊断治疗。 
  2 结果
  本组67例成人麻疹入院后经予抗病毒,补液支持治疗,积极进行临床、心理护理,防治并发症等综合处置,全部患者均治愈出院,住院时间7~25 d,平均11.35 d。
  3 讨论
  麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,主要通过飞沫直接传播,人群普遍易感,发病季节以冬春季多见发病率高。近年来,由于麻疹病毒基因的变异和体内抗体滴度下降等因素共同作用,加之随着社会的发展,人口流动性增大,免疫空白点也随之增多,导致成人麻疹病例呈现逐年递增趋势[2]。
  由于麻疹病毒致病机理的特殊性,使多数抗病毒药物不能奏效,因此临床护理在麻疹治疗过程中显得尤为重要。麻疹病毒对紫外线敏感,保持病房通风和阳光照射可自然杀灭麻疹病毒。对症护理和并发症的护理是成人麻疹临床护理的主要任务,护理效果直接影响病情恢复。在护理过程中要细心、细致,考虑要全面,要从疾病和患者的整体情况实施护理计划,既要有所侧重,又不能遗漏环节。
  临床护理发现,心理护理在成人麻疹病例护理中具有关键作用。应加强有针对性的人性化护理服务,积极开展健康宣教,向患者普及麻疹等传染病防治知识,让患者懂得疾病的发病原因、治疗过程和转归结果,使患者安心治疗、放心治疗、配合治疗,促进患者的早日康复[3]。
  综上所述,科学、合理的护理措施对成人麻疹病例病情恢复,减少和消除并发症,避免医疗纠纷具有重要的作用,临床上应不断总结护理经验,并积极推广应用。
参考文献:
[1] 彭文伟.传染病学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003:85.
[2] 赵红心,张福杰,曹淑芬.成人麻疹56例临床特点[J].中华传染病杂志,2000,18(2):201.
[3] 金宝莲.成人麻疹的护理[J].中华中西医杂志,2005,6(3):74.

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