摘 要：目的：了解64排螺旋CT冠状动脉检查的方法，探讨64排螺旋CT冠状动脉检查的健康教育经验。方法：行64排螺旋CT冠状动脉检查的临床健康教育资料进行回顾性总结。结果：经过对行64排螺旋CT冠状动脉检查的患者进行健康教育，患者对检查的依从性和配合情况都大大提高。结论：在进行64排螺旋CT冠状动脉检查时，良好的健康教育能够使患者充分了解检查的各个细节，积极配合医生的检查操作。
关键词：冠状动脉；64排螺旋CT；健康教育；体会
由于64排螺旋CT冠状动脉检查具有安全、无创、快捷、操作简单的优点，因此在临床上容易被患者所接受[1]。作为一种安全、无创、简单的心脏冠状动脉造影，这一诊断手段也越来越为临床医生所接受，并已广泛的应用于临床诊断。但是，64排CT冠状动脉检查的成功率在很大程度上决定于患者的心率和临时憋气的情况。因此，患者在进行检查时在憋气上对医生的密切配合对提高64排螺旋CT图像的质量是比较关键的[2]。在对于CT室的专业护士来说，在进行64排螺旋CT冠状动脉检查前，对患者进行细致、耐心的健康教育指导和护理干预对顺利的进行64排螺旋CT冠状动脉检查具有极其重要的作用。在临床上，因为绝大多数患者对64排螺旋CT冠状动脉检查的实际方法、具体要求和可能的并发症并不了解，导致患者存在不同程度的紧张、恐惧等不良心理反应。因此，临床健康教育作为处理和应对这些问题的重要手段，其应用是贯穿整个检查的始终的。文章对2009年以来广东省惠州市第一人民医院进行64排螺旋CT冠状动脉检查的临床健康教育资料进行了回顾性总结，现报告如下。
1 临床资料
收集我院自2009年以来的160例行64排螺旋CT冠状动脉检查的患者临床进行健康教育的资料。其中男89例，女71例，年龄49～76岁，平均61.5岁。然后回顾性分析160例行64排螺旋CT冠状动脉检查的患者临床进行健康教育的资料，总结临床进行健康教育的经验。
2 健康教育
2.1 检查前教育：①在进行160例行64排螺旋CT冠状动脉检查前由专业护士对患者详细介绍相关注意事项，了解患者对检查所担心和忧虑的问题，然后对其实施针对性的心理疏导。在进行教育的过程中，护士要用患者可以理解的通俗语言进行介绍，内容包括进行64排螺旋CT冠状动脉检查的目的、意义、操作过程，以及整个过程中有可能出现的情况和不适症状。使患者对整个检查过程的内容和安全性做充分性的了解，并与患者签署知情同意书，保证患者能够顺利的接受检查，提高64排螺旋CT冠状动脉检查的成像质量[3]；②在临床检查过程中，患者的心率控制和屏气训练达标与否，对64排螺旋CT冠状动脉检查的成功率的影响至关重要。患者心理紧张和恐惧容易对患者的心率变化造成不良影响，从而影响了64排螺旋CT冠状动脉检查的效果，所以要求CT室护理人员要积极主动的与患者进行交流沟通，对患者说明保持平和的心态和稳定的心率对64排螺旋CT冠状动脉检查的重要性，尽最大的努力以取得患者的积极配合，确保冠状动脉64排螺旋CT成像的成功率；③大多数64排螺旋CT冠状动脉图像的质量随心率的增加而下降，这是由于时间分辨率受到限制，加上患者的心脏运动幅度比较大，导致了64排螺旋CT冠状动脉检查的运动伪影相对较为明显。因此，在进行64排螺旋CT冠状动脉检查时，患者心率最好控制在65～70次/min以下，不能有严重的心律不齐、心率过快，或是过慢[4-5]。因而，在实际检查过程中，患者需提前30～60 min到达CT室，静待休息以稳定心率。如果患者的心率还是大于70次/min，则可口服β-受体阻滞剂，以使患者心率达到最佳的状态，然后方可进行检查；④呼吸训练：由于患者呼吸容易产生运动伪影，是影响64排螺旋CT冠状动脉造影质量的一个关键因素。由于临床有部分患者因各种原因不能正确掌握屏气的要点，对64排螺旋CT冠状动脉检查的影像结果造成了不良影响。因此，在进行检查前，对患者进行屏气训练是非常有必要的。具体方法为：在检查前嘱咐患者在其听到吸气指令时，平静吸气，而且呼吸的幅度要始终保持一致，禁忌大口吸气；而在听到屏气指令时，患者需屏住呼吸12～15 s，此过程要求患者口唇闭合而胸腹不动，在听到可以呼吸指令时方可进行下一次呼吸。在训练过程中，要重点向患者强调不可随意屏气，也不能提前停止屏气，整个过程患者一定要保持身体不动，要积极配合医生的检查；⑤建立静脉留置针，护士必须以熟练的操作技术以取得患者的充分信任，增加患者的安全感，告慰和使患者尽量情绪放松，减少置有留置针的侧肢体的活动，以防止留置针移位或者脱出，保证药物顺利的进行输注。
2.2 检查时健康教育：①当患者进入扫描间进行检查时，医务人员接待患者应该热情，同时在指导患者如何配合扫描时，语言要亲切。进行64排螺旋CT冠状动脉检查的CT室的环境布置要体现人性化，播放音乐要轻松，尽量使患者的情绪稳定，缓解患者的心理紧张和不安的情绪。这样有助于使患者提高对64排螺旋CT冠状动脉检查的信心。在进行临床操作时，护士要协助患者取下对CT检查有碍的物品，例如项链、贵金属、带金属扣，或是带有饰物的衣物。并且连接好心电监护仪，同时嘱咐患者要按照医生的要求进行屏气练习；②在静脉推注造影剂时，事前嘱咐患者静脉推注造影剂可能带来的全身热感和轻微恶心的症状。而且很多时候会出现会阴部瘙痒及排尿感等不良症状反应，告知其属于正常现象，不要有心理压力，以免影响64排螺旋CT冠状动脉检查的结果。
2.3 检查后健康教育：在检查完毕后，护士应嘱咐患者在候诊室里观察30 min左右，以防止不良过敏反应的发生。如果患者发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良症状，护士要细心告知患者不要紧张，立即与医护人员进行联系，积极给予相应的对症处理，并嘱咐患者多饮水，使造影剂尽快排泄掉，这样就可以尽快减少造影剂的不良反应。
3 小结
虽然64排螺旋CT冠状动脉检查具有安全可靠、并发症少、检查费用低等优点，而且其临床诊断价值是不言而喻的。但临床检查的效果则有赖于患者的配合程度，因此作为CT室的护理人员要非常了解64排螺旋CT冠状动脉检查的重要特点和良好的健康教育对64排螺旋CT冠状动脉检查的重要意义，对在检查前、检查时、检查后对患者进行健康教育有极其重要的临床意义，因为这是顺利完成64排螺旋CT冠状动脉检查和提高检查成功率的必备因素。只有良好的健康教育才能使患者熟练掌握心率控制和屏气训练的要点，这是成功进行64排螺旋CT冠状动脉检查的关键。
4 参考文献
[1] 周 杰,关晓英,刘 玲.64排螺旋CT冠状动脉检查的健康教育[J].中外健康文摘,2011,8(12):232.
[2] 张佳胤,李成州,陆 靖,等.64层螺旋CT冠状动脉血管成像诊断冠状动脉变异的价值[J].诊断学理论与实践,2008,7(6):637.
[3] 秦 静,刘大亮.64排螺旋CT冠状动脉造影检查的护理[J].中华护理杂志,2007,42(9):815.
[4] 王作泉.64排螺旋CT颈动脉造影扫描技术临床应用及影响图像质量因素分析[J].吉林医学,2011,32(21):4452.
[5] 杨 梅.64排螺旋CT心脏冠状动脉增强扫描检查30例的护理配合[J].内蒙古中医药,2011,30(4):174.