摘 要：
关键词：高龄；带状疱疹；水痘
高龄患者患带状疱疹在临床常见，同时伴水痘的少见，现报告如下。
1 临床资料
女患，79岁，干部，无明显诱因出现右侧头面部疱疹5 d，伴疼痛，疱疹逐渐增多，满布右侧头面部，皮肤丘疹、水疱，沿神经分布，集簇状排列，呈条带状。右眼肿胀不能睁开。无诱因出现周身疱疹1 d，以躯干显著。伴发热，经过8 d治疗护理，水痘，带状疱疹全部结痂。10 d后治愈出院。
2 护理
2.1 基础护理：早期宜卧床休息，取键侧卧位。保证充足的睡眠，提高抵抗力。若有发热，更要卧床休息，多喝开水和果汁。病室每天通风2次，衣服要清洁宽大、柔软舒适，这样不易刮损患者皮肤，引起细菌感染；但衣被也不宜过多过厚，以免患者过热出汗。汗液会使皮疹发痒，引起患者搔挠，导致皮疹破损，容易继发细菌感染。多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等蛋白质丰富的食物。忌食辛辣、酸涩收敛之品[1]。
2.2 注意观察抗病毒药物的不良反应和病情变化：本病例给予患者0.9%氯化钠250 ml加更昔洛韦0.25 g，2次/d，头面部疱疹涂阿昔洛韦乳膏。抗病毒药物不良反应较大，如恶心、呕吐等胃肠道反应，以及皮疹等，要注意观察，尤其是老年人。如发现患者高热不退、咳嗽，或呕吐、头痛、烦躁不安、嗜睡等，应考虑可能发生肺炎、脑炎等并发症，此时应立即报告医。老年患者常出现剧烈疼痛，影响睡眠，如果治疗不及时，在皮损消退后，仍遗留疼痛，数月不能完全消退。本例患者带状疱疹出现在头面部，要警惕侵犯头面部神经而出现的头痛、面瘫。如果眼睛角膜被侵犯，甚至还会导致失明。年龄大的、体质弱疾病者，病情会更为严重。当病毒侵犯面神经和听神经时，出现耳壳及外耳道疱疹，可伴有耳及有乳突深部疼痛、耳鸣、耳聋、面神经麻痹以及舌前1/3年味觉消失，称为带状疱疹面瘫综合征，护理时应注意观察。
2.3 疼痛的护理：带状疱疹病毒四大特点：①嗜食性：喜食神经外周皮的粗纤维，使神经线外露，这是引起后遗神经痛的根本原因；②游走性：导致反复时可能在别处出现皮疹；③喜热性：皮疹热敷越坏，宜冷敷；④认时性：在夜12～3点活动厉害，故睡觉中间可痛醒，易发生睡眠障碍。针对病毒的特点，患者晚间入睡前遵医嘱给予地西泮口服，效果较好。神经疼痛为本病特征之一，老年人常较为剧烈，给其放松疗法，播放轻快的音乐，分散其注意力，效果良好。多食莓类、樱桃、苹果、橘子等存在一种水杨酸盐，这种天然阿司匹林，正是止痛药阿司匹林的成分。而莓类及樱桃阻断发炎的能力更甚于阿司匹林，而富强力抗氧化剂的蓝莓，还能加强身体修复系统。
2.4 皮肤护理：修剪指甲，并保持清洁。皮疹局部避免搔抓，以防继发细菌感染。可以外用炉甘石洗剂，每天多次，但涂药前应将药液摇匀，注意毛发较长部位不用。①衣被不宜过多过厚过紧，太热了出汗会使皮疹发痒；②洗澡水中放入少许碳酸氢钠苏打粉。
2.5 心理护理：多陪老人聊天，轻握其手，疼痛时多给予必要关心，多倾听，给老人更多的关爱，增强其战胜疾病的信心。
3 参考文献
[1] 薛 静,马 丽,胡 杰.高龄带状疱疹患者的护理[J].中国实用护理杂志,2008,24(15):3329.