摘 要：目的：分析全髋关节置换手术后髋关节脱位的原因及处理办法。方法：从全髋关节置换手术一些临床护理对策进行了分析。结果：髋关节手术脱位的临床护理达到了让患者快速康复的作用。结论：临床护理解决了全髋关节置换手术中关节脱位的问题。
关键词：全髋关节置换手术；关节脱位；临床护理；临床对策
在全髋关节的置换手术中，髋关节的脱位是手术中常见的一种并发症，在临床手术中以及手术后经常会出现髋关节脱位的现象，有研究结果显示髋关节在手术后的脱位率达到了0.3%～1.4%，严重影响着患者的手术和康复，给患者的身体和心理造成了非常大的影响，容易形成心理压力，不利于治疗和康复[1]。在临床手术中可以通过一些医疗措施和护理来降低此类事故的发生率[2]。
1 临床资料
研究中通过对15例患者全髋关节置换手术患者分析，其中男6例，女9例，年龄45～76岁，平均（62.1±0.21）岁。髋关节手术前诊断股骨头坏死5例，股骨颈骨折6例，髋关节发育不良患者4例，在所有患者中出现肌肉明显的萎缩，发生脱位的时间1～15 d。通过对这15例患者进行症状分析以及相应的临床护理，最终讨论全髋关节手术关节脱位的原因，并且给出相应的护理措施。
2 原因分析
髋关节的手术脱位首先是来自自身的原因，因为患者长时间有患病史，卧床时间较长，导致了患者髋部肌肉的病变，部分肌肉出现萎缩的现象，肌肉的功能以及肌肉的能力大大降低，在手术后由于肌肉不能维持正常的张力和功能作用力，在用力过程中就会出现关节脱位的现象。另外在手术过程中，经常会出现软组织的松散以及书册肢体长度的变化，这些都是手术中难以避免的，在这种情况下术后患者同样会出现关节的脱位，这种关节脱位现象还与患者手术恢复的情况密切相关。在手术造成的因素中，手术入路共分为三个形式，外侧入路、侧前和侧后放入路，采用不同的手术形式对于患者的影响也不同，手术中采用后方入路时，髋部外旋肌肉被切断，这种情况下容易造成脱位，向后脱位是采用侧后方入路中一个常见的情况；当采用侧前方入路的时候，由于手术中患者的姿势是仰卧，手术中可以参照髂前上棘的位置来进行，这种情况下发生髋关节脱位的概率就小很多。虽然侧前放入路的方法可以减少髋关节脱位的发生，但是，在手术过程中侧后方入路更加的方便，出血量少，在临床治疗中医生们还是倾向于选择侧后方入路的方法。
在患者手术过程中，很多手术细节都能够影响到手术结果的质量，在手术过程中，假体的安放、多于组织在体内的残留，关节的清理不当，多于骨水泥等都会造成全髋关节手术后的关节脱位，还会方案假体的复原。在手术的诸多因素中既可能是医疗中的，也可能是患者的个人因素，有些因素可以避免，例如在医疗手术过程，可以通过合理的手术方式的选择来避免髋关节的错位，通过入路方式的控制和选择较少对肌肉的损伤和出血量的控制。
另外，手术后的护理不当同样会导致髋关节的脱位，手术后，在对患者进行转移或者处理时，很可能就会出现一些搬运不当，搬运不当一般多发生在髋关节手术的早期，在术后1～3个月内是这种情况的多发时期，术后3个月发生髋关节错位的现象非常少，这个时期，患者康复情况良好，以后出现髋关节脱位的概率就少，在1～3个月的过程中患者手术结束，麻醉剂的效果开始逐渐的复苏，这是患者身体虚弱，容易出现一些躁动，躁动容易引起患者髋关节的脱位。另外在手术结束后会病房的过程中，患者由于麻醉剂的效果可能依然处于不清醒状态，全身肌肉松弛，搬运是不当的位置摆放或者舒展同样会出现关节的错位。
不同的手术对于患者的护理要求也不同，采取不同的手术形式在患者的后期护理中要求也要根据具体的情况变化，例如在对髋关节后外侧切口的患者，在20 d内要保持下肢舒展的姿势，在护理过程中尽量避免侧卧和翻身，髋关节在有运动或者位移是要控制在60°以上。很多患者都出现了手术很成功，但是由于护理情况的不到位，家属缺乏一些相关的护理知识，最终导致了患者关节脱位[3]。
一些髋关节指环手术后的患者，在手术成功后都会进行一些康复性的护理和训练，这些护理和训练虽然是一协助患者康复的目的，但是方法不当会直接导致关节的脱位，在恢复训练中注意训练的强度和幅度，在术后护理中适当的采用恢复训练对于身体的康复非常有利。在恢复的过程中还要增加一些心理的护理办法，减轻患者的心理压力，通过调节患者心理的一些紧张情绪和负担，改善患者对于康复护理的信心，提高患者的生活质量。
3 髋关节脱位的护理及对策
在对髋关节脱位患者的护理过程中，首先要进行的就是心理方面的护理，髋关节这类疾病是一个困扰老年人群体的疾病，给老年人患者带来巨大的心理压力，严重影响老年人的生活质量，让这类人群对生活失去信心，每天处于紧张的生活状态中，所以对这类疾病要及时的进行开导，采用正确的医疗措施进行医学护理，开导患者，让患者以一个积极乐观的心态面对这类疾病，良好的心态更有利患者的恢复。
接受正确的护理训练，患者肢体应该保持的正确姿势，体位正，手术过后保持平卧，两腿之间用软材料进行垫高，使肢体处于外展的中立位置，外展控制在一定角度中，恢复运动要规范，严格按照医疗护理中的肢体运动规范。
全髋关节的置换手术是老年群体中一种常见的手术类型，手术后的关节脱位也是一种常见的情况，这类疾病严重影响着患者的生活质量，给患者的家庭身体造成了严重的负担和压力。正确的护理和相关临床措施的实施对于这类疾病有很好的治愈效果，能够控制关节脱位的发生。
4 参考文献
[1] 王慧玲,张晓萍,付 艳,等.髋关节置换术后脱位的原因分析及护理对策[J].中华护理杂志,2003,22(1):9.
[2] 李东文.髋膝关节置换术后患者家庭康复现状及对策研究[D].第二军医大学,2008.
[3] 钟 欣.人工全髋关节置换术后深静脉血栓形成的原因分析与护理对策[J].全科护理,2010,22(1):7.