摘 要：目的：探讨宫颈糜烂患者采用LEEP刀手术治疗术后出血情况的观察及护理措施。方法：回顾性分析采用LEEP刀治疗宫颈糜烂20例住院患者的治疗和护理。结果：本组病例住院经LEEP刀治疗术后予抗炎、止血治疗，效果较好，未出现大出血，且经出院追踪随访宫颈糜烂病症治愈率90%以上。结论：准确及时地判断LEEP刀治疗宫颈糜烂术后的出血和给予适当的治疗和护理可减少手术后的并发症，促进宫颈糜烂的治愈率。
关键词：LEEP刀；宫颈糜烂；术后出血；护理
近年来，妇女宫颈癌的发病率呈上升趋势，且发病趋于年轻化，而宫颈糜烂是宫颈癌最常见的病因。宫颈糜烂的早发现、早治疗对预防宫颈癌非常重要。用LEEP刀治疗宫颈糜烂是近年来应用的一种新技术，它使用低电压高电流以及细小的环形电刀可切除宫颈病变[1-2]。且具有操作简单、痛苦少、术后恢复快、预后较好的优点。但是有些患者由于糜烂面大而深，手术切除宫颈组织太深，术后往往造成出血较多，因此对术后患者进行细心观察和精心护理尤为重要。
1 临床资料
本组20例，均为2009年～2010年在我科室行LEEP刀治疗宫颈糜烂住院的患者，其均为育龄期妇女，年龄24～59岁，平均38岁。临床诊断均为中、重度宫颈糜烂，住院治疗时间均为1周。
2 术后出血的观察
本组20例患者中，术后出血量少量10例，中等量6例，出血量多者4例（超过月经量），出血时间一般为术后2周。出血性状：淡黄色或鲜红色。出血量少的患者一般不用特殊处理；当出血量超出月经量，且颜色鲜红，应立即在医生的指导下及时处理，并且加强出血量的观察及护理。
3 术后出血的护理
患者应卧床休息，不宜做负重活动，少吃辛辣食物，适当增加营养，保持大便通畅，保持心情愉快。
术毕宫颈创面涂敷湿润烧伤膏（汕头美宝）。术后遵医嘱予抗生素预防感染5～7 d。同时使用微米光局部照射1次/d，一般持续1周为宜，可促进创面的生长及结痂，减少出血时间。
术后3个月内禁止性生活及盆浴。并且加强会阴部护理。会阴部用金归洗液10 ml（1:10）稀释后擦洗2次/d。保持外阴清洁，勤换内裤、卫生巾。但是应禁止阴道冲洗，以免引起感染及出血。
观察患者出血情况的变化，如发现出血量大且颜色鲜红应立即通知医生作相应处理。一般可给予创面撒敷云南白药药粉，之后用无菌纱布局部压迫止血法。视出血情况每天更换纱布2～3次。直到出血量减少方可停止纱布压迫。采用此法的时候应注意无菌操作。同时使用云南白药口服，静脉滴注止血剂，本组病例中4例出血量大的患者采用此法均在2～4 d中控制了出血[3-4]。
出院指导：患者由于出院时创面还未生长至结痂脱落，护士应告知患者出院后应加强随访观察，特别是在结痂脱落前后的期间，应注意休息，以免再次发生大出血。如出血量过多，应及时就诊。告知患者术后3个月内每个月来院复查一次，以便追踪患者宫颈糜烂的治愈效果。
4 小结
我科通过20例LEEP刀治疗宫颈糜烂患者发现：患者在术后7～10 d创面结痂脱落往往会造成出血量增多，因此术前首先应告知患者有关LEEP刀治疗的注意事项：①术前做好常规准备，选择合适的手术时间，手术应选择月经干净后3～7 d，禁止性生活，治疗阴道炎性反应，待白带实验室检查结果正常后方可手术；②术后让患者学会自己观察出血量，告知术后7～10 d脱痂期，有少量阴道流血但不必处理，一旦发生术后出血量大的时候应及时来院处理，做到定期来院复查，加强休息及补充营养，可促进创面的愈合，减少并发症，提高治愈率。
5 参考文献
[1] 茅欣欣.LEEP刀治疗宫颈糜烂的术后观察及护理[J].当代护士,2007,27(1):7.
[2] 谢爱群.护理干预对重度宫颈糜烂LEEP刀治疗的影响[J].国际医药卫生导报,2008,28(1):3.
[3] 李振华.宫颈糜烂LEEP刀术后局部用药研究进展[J].中华医学实践杂志,2011,22(1):6.
[4] 关 铮.微创妇产科[M].北京:人民军医出版社,2004:347.